Стереотаксическая лучевая терапия при почечно-клеточном раке. Опыт и непосредственные результаты
https://doi.org/10.18027/2224-5057-2022-12-3s1-57-61
Аннотация
Цель: Оценить выживаемость пациентов, страдающих почечно-клеточным (ПКР) раком I ст., подвергнутых стереотаксической аблационной лучевой терапии (САЛТ).
Материал и методы: В исследование включены 22 пациента, которым в РНПЦ ОМР им. Н. Н. Александрова в период 2018–2022 гг. была проведена САЛТ по поводу впервые выявленной опухоли почки. Общее число облученных опухолей составило 25. Критериями включения в исследования явились: рак почки I стадии, наличие противопоказаний к хирургическому лечению, или отказ от хирургического лечения, а также высокий риск развития послеоперационных осложнений. В исследование включались пациенты с размером образований ≤ 5 см. Лечение осуществлялось на аппарате TrueBeam STx (Varian Medical Systems, США). Предписанная доза составила 48 Гр за 4 фракции, биологически эффективная доза (BED) α / β 3 Гр = 240 Гр, BED α / β 10 Гр = 105 Гр. Конечными точками исследования являлись кумулятивная инцидентность (КИ), скорректированная (СВ) и общая выживаемость (ОВ).
Результаты: В 24 случаях при первичном контроле был достигнут локальный контроль заболевания (в 2 в виде полной регрессии, в 15 в виде стабилизации заболевания, в 7 случаях — частичная регрессия опухоли). У 1 пациента был отмечен продолженный рост опухоли и дальнейшее системное прогрессирование заболевания. При оценки локального контроля, медиана наблюдения которого составила 24 месяца, 4-летняя кумулятивная инцидентность составила 4,2 %. Вместе с тем, у 2 пациентов имело место прогрессирования заболевания с развитием отдаленных метастазов, безметастатическая выживаемость составила 86,2 %. За период наблюдения (медиана 24 месяца) умерло 3 человека, все — от причин, не связанных с раком почки. 4-летняя скорректированная выживаемость составила 100 %, общая выживаемость — 85,2 %.
Выводы: Полученные предварительные результаты свидетельствуют о том, что стереотаксическая лучевая терапия может быть использована у неоперабельных пациентов, однако необходимо более глубокое изучение отдаленных результатов после проведенного лечения на большей когорте пациентов.
Об авторах
Е. А. Степанович
ГУ «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им Н. Н. Александрова»
Беларусь
Беларусь
Минск
П. Д. Демешко
ГУ «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им Н. Н. Александрова»
Беларусь
Беларусь
Минск
С. Л. Поляков
ГУ «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им Н. Н. Александрова»
Беларусь
Беларусь
Минск
И. И. Минайло
ГУ «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им Н. Н. Александрова»
Беларусь
Беларусь
Минск
Список литературы
1. Percutaneous ablation or minimally invasive partial nephrectomy for cT1a renal masses? A propensity score-matched analysis / L. Bianchi [et al.] // Int J Urol .– 2022 .– Vol. 29, № 3 .– P. 222–228.
2. European Association of Urology Guidelines on Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma : 2020 Update / M. Rouprêt [et al.] // Eur. Urol .– 2021 .– Vol. 79 (1) .– P. 62–79.
3. Роль стереотаксической лучевой терапии при почечно-клеточном раке / П. Д. Демешко [и др.] // Онколог. журн .– 2019 .– Т. 13, № 1 .– С. 110–116.
4. Stereotactic ablative radiation therapy for oligoprogressive renal cellcarcinoma / J. E. Schoenhals [et al.] // Adv. Radiat. Oncol .– 2021 .– Vol. 6 (5) .– P. 100692.
5. Stereotactic body radiotherapy for primary renal cell carcinoma and adrenal metastases / G. Kothari [et al.] // Chin. Clin. Oncol .– 2017 .– Vol. 6 (Suppl 2) .– P. 17.
6. Deschavanne, P. J. A review of human cell radiosensitivity in vitro / P. J. Deschavanne, B. Fertil // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys .– 1996 .– Vol. 34 .– P. 251–266.
7. Radiobiologic studies of radioimmunotherapy and external beam radiotherapy in Vitro and in Vivo in human renal cell carcinoma xenografts / S. Ning [et al.] // Cancer .– 1997 .– Vol. 80 .– P. 2519–2528.
8. Radiotherapy for renal-cell carcinoma / G. De Meerleer [et al.] // Lancet Oncol .– 2014 .– Vol. 15 .– P. 170–177.
9. Kolesnick, R. Radiation and ceramide-induced apoptosis / R. Kolesnick, Z. Fuks // Oncogene .– 2003 .– Vol. 22 .– P. 5897–906.
10. Human vascular endothelial cells are a rich and regulatable source of secretory sphingomyelinase. Implications for early atherogenesis and ceramide-mediated cell signaling / S. Marathe [et al.] // J. Biol. Chem .– 1998 .– Vol. 273 .– P. 4081–4088.
11. Tumor response to radiotherapy regulated by endothelial cell apoptosis / M. Garcia-Barros Science .– 2003 .– Vol. 300 .– P. 1155–1159.
12. Elevated sphingomyelinase activity and ceramide concentration in serum of patients undergoing high dose spatially fractionated radiation treatment : implications for endothelial apoptosis / S. Sathishkumar [et al.] // Cancer. Biol. Ther .– 2005 .– Vol. 4 .– P. 979–986.
13. Regression of non-irradiated metastases after extracranial stereotactic radiotherapy in metastatic renal cell carcinoma / P. J. Wersall [et al.] // Acta. Oncol .– 2006 .– Vol. 45 .– P. 493–497.
14. The abscopal effect of radiation therapy / D. J. Craig [et al.] // Future. Oncol .– 2021 .– Vol. 17 (13) .– P. 1683–1694.
15. The abscopal effect : a review of pre-clinical and clinical advances / J. R. Janopaul-Naylor [et al.] // Int. J. Mol. Sci .– 2021 .– Vol. 22 (20) .– P. 11061.
16. The abscopal effect in the era of checkpoint inhibitors / O. Kodet [et al.] // Int. J. Mol. Sci .– 2021 .– Vol. 22 (13) .– P. 7204.
17. Abscopal effect in the radio and immunotherapy / A. M. Pevzner [et al.] // Radiat. Oncol. J .– 2021 .– Vol. 39 (4) .– P. 247–253.
18. Single fraction radiosurgery for the treatment of renal tumors / M. Staehler [et al.] // J. Urol .– 2015 .– Vol. 193, № 3 .– P. 771–775.
19. McBride, S. M. A phase 1 dose-escalation study of robotic radiosurgery in inoperable primary renal cell carcinoma / S. M. McBride, A. A. Wagner, I. D. Kaplan // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys .– 2013 .– Vol. 87, № 2 — P. 84.
20. A prospective phase II trial of using extracranial stereotactic radiotherapy in primary and metastatic renal cell carcinoma / C. Svedman [et al.] / / Acta. Oncol.– Vol. 45, № 7.– P. 870–875.
Рецензия
Для цитирования:
Степанович Е.А., Демешко П.Д., Поляков С.Л., Минайло И.И. Стереотаксическая лучевая терапия при почечно-клеточном раке. Опыт и непосредственные результаты. Злокачественные опухоли. 2022;12(3s1):57-61. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2022-12-3s1-57-61
Просмотров:
425
Послать статью по эл. почте 