tumorsMalignant tumoursMalignant tumours2224-50572587-6813Rosoncoweb10.18027/2224-5057-2022-12-3s1-57-61tumors-1001Research ArticleСтатьиСтереотаксическая лучевая терапия при почечно-клеточном раке. Опыт и непосредственные результатыСтепановичЕ. А.

Минск

Lstepanovich@tut.byДемешкоП. Д.

Минск

ПоляковС. Л.

Минск

МинайлоИ. И.

Минск

ГУ «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им Н. Н. Александрова»Belarus202218112022123s15761Copyright © Степанович Е.А., Демешко П.Д., Поляков С.Л., Минайло И.И., 20222022Степанович Е.А., Демешко П.Д., Поляков С.Л., Минайло И.И.Степанович Е.А., Демешко П.Д., Поляков С.Л., Минайло И.И.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.malignanttumors.org/jour/article/view/1001Цель

Цель: Оценить выживаемость пациентов, страдающих почечно-клеточным (ПКР) раком I ст., подвергнутых стереотаксической аблационной лучевой терапии (САЛТ).

Материал и методы

Материал и методы: В исследование включены 22 пациента, которым в РНПЦ ОМР им. Н. Н. Александрова в период 2018–2022 гг. была проведена САЛТ по поводу впервые выявленной опухоли почки. Общее число облученных опухолей составило 25. Критериями включения в исследования явились: рак почки I стадии, наличие противопоказаний к хирургическому лечению, или отказ от хирургического лечения, а также высокий риск развития послеоперационных осложнений. В исследование включались пациенты с размером образований ≤ 5 см. Лечение осуществлялось на аппарате TrueBeam STx (Varian Medical Systems, США). Предписанная доза составила 48 Гр за 4 фракции, биологически эффективная доза (BED) α / β 3 Гр = 240 Гр, BED α / β 10 Гр = 105 Гр. Конечными точками исследования являлись кумулятивная инцидентность (КИ), скорректированная (СВ) и общая выживаемость (ОВ).

Результаты

Результаты: В 24 случаях при первичном контроле был достигнут локальный контроль заболевания (в 2 в виде полной регрессии, в 15 в виде стабилизации заболевания, в 7 случаях — частичная регрессия опухоли). У 1 пациента был отмечен продолженный рост опухоли и дальнейшее системное прогрессирование заболевания. При оценки локального контроля, медиана наблюдения которого составила 24 месяца, 4-летняя кумулятивная инцидентность составила 4,2 %. Вместе с тем, у 2 пациентов имело место прогрессирования заболевания с развитием отдаленных метастазов, безметастатическая выживаемость составила 86,2 %. За период наблюдения (медиана 24 месяца) умерло 3 человека, все — от причин, не связанных с раком почки. 4-летняя скорректированная выживаемость составила 100 %, общая выживаемость — 85,2 %.

Выводы

Выводы: Полученные предварительные результаты свидетельствуют о том, что стереотаксическая лучевая терапия может быть использована у неоперабельных пациентов, однако необходимо более глубокое изучение отдаленных результатов после проведенного лечения на большей когорте пациентов.

почечно-клеточный ракстереотаксическая лучевая терапияобщая выживаемостьReferencesPercutaneous ablation or minimally invasive partial nephrectomy for cT1a renal masses? A propensity score-matched analysis / L. Bianchi [et al.] // Int J Urol .– 2022 .– Vol. 29, № 3 .– P. 222–228.Percutaneous ablation or minimally invasive partial nephrectomy for cT1a renal masses? A propensity score-matched analysis / L. Bianchi [et al.] // Int J Urol .– 2022 .– Vol. 29, № 3 .– P. 222–228.European Association of Urology Guidelines on Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma : 2020 Update / M. Rouprêt [et al.] // Eur. Urol .– 2021 .– Vol. 79 (1) .– P. 62–79.European Association of Urology Guidelines on Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma : 2020 Update / M. Rouprêt [et al.] // Eur. Urol .– 2021 .– Vol. 79 (1) .– P. 62–79.Роль стереотаксической лучевой терапии при почечно-клеточном раке / П. Д. Демешко [и др.] // Онколог. журн .– 2019 .– Т. 13, № 1 .– С. 110–116.Роль стереотаксической лучевой терапии при почечно-клеточном раке / П. Д. Демешко [и др.] // Онколог. журн .– 2019 .– Т. 13, № 1 .– С. 110–116.Stereotactic ablative radiation therapy for oligoprogressive renal cellcarcinoma / J. E. Schoenhals [et al.] // Adv. Radiat. Oncol .– 2021 .– Vol. 6 (5) .– P. 100692.Stereotactic ablative radiation therapy for oligoprogressive renal cellcarcinoma / J. E. Schoenhals [et al.] // Adv. Radiat. Oncol .– 2021 .– Vol. 6 (5) .– P. 100692.Stereotactic body radiotherapy for primary renal cell carcinoma and adrenal metastases / G. Kothari [et al.] // Chin. Clin. Oncol .– 2017 .– Vol. 6 (Suppl 2) .– P. 17.Stereotactic body radiotherapy for primary renal cell carcinoma and adrenal metastases / G. Kothari [et al.] // Chin. Clin. Oncol .– 2017 .– Vol. 6 (Suppl 2) .– P. 17.Deschavanne, P. J. A review of human cell radiosensitivity in vitro / P. J. Deschavanne, B. Fertil // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys .– 1996 .– Vol. 34 .– P. 251–266.Deschavanne, P. J. A review of human cell radiosensitivity in vitro / P. J. Deschavanne, B. Fertil // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys .– 1996 .– Vol. 34 .– P. 251–266.Radiobiologic studies of radioimmunotherapy and external beam radiotherapy in Vitro and in Vivo in human renal cell carcinoma xenografts / S. Ning [et al.] // Cancer .– 1997 .– Vol. 80 .– P. 2519–2528.Radiobiologic studies of radioimmunotherapy and external beam radiotherapy in Vitro and in Vivo in human renal cell carcinoma xenografts / S. Ning [et al.] // Cancer .– 1997 .– Vol. 80 .– P. 2519–2528.Radiotherapy for renal-cell carcinoma / G. De Meerleer [et al.] // Lancet Oncol .– 2014 .– Vol. 15 .– P. 170–177.Radiotherapy for renal-cell carcinoma / G. De Meerleer [et al.] // Lancet Oncol .– 2014 .– Vol. 15 .– P. 170–177.Kolesnick, R. Radiation and ceramide-induced apoptosis / R. Kolesnick, Z. Fuks // Oncogene .– 2003 .– Vol. 22 .– P. 5897–906.Kolesnick, R. Radiation and ceramide-induced apoptosis / R. Kolesnick, Z. Fuks // Oncogene .– 2003 .– Vol. 22 .– P. 5897–906.Human vascular endothelial cells are a rich and regulatable source of secretory sphingomyelinase. Implications for early atherogenesis and ceramide-mediated cell signaling / S. Marathe [et al.] // J. Biol. Chem .– 1998 .– Vol. 273 .– P. 4081–4088.Human vascular endothelial cells are a rich and regulatable source of secretory sphingomyelinase. Implications for early atherogenesis and ceramide-mediated cell signaling / S. Marathe [et al.] // J. Biol. Chem .– 1998 .– Vol. 273 .– P. 4081–4088.Tumor response to radiotherapy regulated by endothelial cell apoptosis / M. Garcia-Barros Science .– 2003 .– Vol. 300 .– P. 1155–1159.Tumor response to radiotherapy regulated by endothelial cell apoptosis / M. Garcia-Barros Science .– 2003 .– Vol. 300 .– P. 1155–1159.Elevated sphingomyelinase activity and ceramide concentration in serum of patients undergoing high dose spatially fractionated radiation treatment : implications for endothelial apoptosis / S. Sathishkumar [et al.] // Cancer. Biol. Ther .– 2005 .– Vol. 4 .– P. 979–986.Elevated sphingomyelinase activity and ceramide concentration in serum of patients undergoing high dose spatially fractionated radiation treatment : implications for endothelial apoptosis / S. Sathishkumar [et al.] // Cancer. Biol. Ther .– 2005 .– Vol. 4 .– P. 979–986.Regression of non-irradiated metastases after extracranial stereotactic radiotherapy in metastatic renal cell carcinoma / P. J. Wersall [et al.] // Acta. Oncol .– 2006 .– Vol. 45 .– P. 493–497.Regression of non-irradiated metastases after extracranial stereotactic radiotherapy in metastatic renal cell carcinoma / P. J. Wersall [et al.] // Acta. Oncol .– 2006 .– Vol. 45 .– P. 493–497.The abscopal effect of radiation therapy / D. J. Craig [et al.] // Future. Oncol .– 2021 .– Vol. 17 (13) .– P. 1683–1694.The abscopal effect of radiation therapy / D. J. Craig [et al.] // Future. Oncol .– 2021 .– Vol. 17 (13) .– P. 1683–1694.The abscopal effect : a review of pre-clinical and clinical advances / J. R. Janopaul-Naylor [et al.] // Int. J. Mol. Sci .– 2021 .– Vol. 22 (20) .– P. 11061.The abscopal effect : a review of pre-clinical and clinical advances / J. R. Janopaul-Naylor [et al.] // Int. J. Mol. Sci .– 2021 .– Vol. 22 (20) .– P. 11061.The abscopal effect in the era of checkpoint inhibitors / O. Kodet [et al.] // Int. J. Mol. Sci .– 2021 .– Vol. 22 (13) .– P. 7204.The abscopal effect in the era of checkpoint inhibitors / O. Kodet [et al.] // Int. J. Mol. Sci .– 2021 .– Vol. 22 (13) .– P. 7204.Abscopal effect in the radio and immunotherapy / A. M. Pevzner [et al.] // Radiat. Oncol. J .– 2021 .– Vol. 39 (4) .– P. 247–253.Abscopal effect in the radio and immunotherapy / A. M. Pevzner [et al.] // Radiat. Oncol. J .– 2021 .– Vol. 39 (4) .– P. 247–253.Single fraction radiosurgery for the treatment of renal tumors / M. Staehler [et al.] // J. Urol .– 2015 .– Vol. 193, № 3 .– P. 771–775.Single fraction radiosurgery for the treatment of renal tumors / M. Staehler [et al.] // J. Urol .– 2015 .– Vol. 193, № 3 .– P. 771–775.McBride, S. M. A phase 1 dose-escalation study of robotic radiosurgery in inoperable primary renal cell carcinoma / S. M. McBride, A. A. Wagner, I. D. Kaplan // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys .– 2013 .– Vol. 87, № 2 — P. 84.McBride, S. M. A phase 1 dose-escalation study of robotic radiosurgery in inoperable primary renal cell carcinoma / S. M. McBride, A. A. Wagner, I. D. Kaplan // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys .– 2013 .– Vol. 87, № 2 — P. 84.A prospective phase II trial of using extracranial stereotactic radiotherapy in primary and metastatic renal cell carcinoma / C. Svedman [et al.] / / Acta. Oncol.– Vol. 45, № 7.– P. 870–875.A prospective phase II trial of using extracranial stereotactic radiotherapy in primary and metastatic renal cell carcinoma / C. Svedman [et al.] / / Acta. Oncol.– Vol. 45, № 7.– P. 870–875.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.