Preview

Злокачественные опухоли

Расширенный поиск
№ 2 (2014)
Скачать выпуск PDF

ФУНДАМЕНТАЛЬНАЯ ОНКОЛОГИЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

3-10 1923
Аннотация

Цель:  изучение влияния сроков выполнения отсроченной орхидфуникулэктомии (ОФЭ) на общую выживаемость больных с распространенными  герминогенными  опухолями яичка, у которых ОФЭ не была выполнена перед началом лечения.

Материалы и методы: с 1986 по 2010 года в отделении клинической фармакологии и химиотерапии 71 из 1486  (4,8%) больному выполнена отсроченная  ОФЭ. В течение 1 курса ХТ  —  39 (55%) больным, во время 2–4 курса —  21 (29,6%), по завершении ХТ  —  11 (15,5%). Медиана наблюдения составила 156 месяцев. Основным критерием оценки являлась общая выживаемость больных.

Результаты:  при гистологическом исследовании удаленного яичка было выявлено, что жизнеспособная герминогенная опухоль встречалась  у 25 (64,1%)  больных в случае удалении яичка на 1 курсе  иХТ, у 10 (47,7%) больных  — в процессе 2–4 курса  иХТ, 0 — после  иХТ. При этом 3-летняя ОВ больных, которым была выполнена ОФЭ на 1 курсе, составила 67%, в течение ХТ после 1 курса — 38,5%, по окончании ХТ — 88%.

Выводы:  выполнение ОФЭ симультанно с удалением других проявлений болезни после окончания иХТ не  ухудшает показатели выживаемости.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ

11-23 744
Аннотация

Введение: метастазы в поджелудочную железу крайне редки и составляют 4,5% всех опухолей поджелудочной железы. Как правило протекают бессимптомно  и выявляются случайно. Наиболее частым раком, метастазирующим в поджелудочную железу, является почечно-клеточный рак, после него в убывающем порядке следуют колоректальный рак, меланома, саркома и рак легких. Прогноз жизни больных определяется гистогенезом первичной опухоли и распространенностью онкологического процесса.

 Описание случаев: в данной статье представлены случаи метастазов почечно-клеточного рака, рака толстой кишки, рака легкого и местнораспространенных поражений при раке желудка и лимфомы. 

Вывод: приведено 10 наблюдений вторичных опухолей поджелудочной железы, что составило 5,4% (10 из184) от всех исследованных опухолей железы за этот период. По типу распространения:  в 6-и случаях отмечено метастатическое поражение железы и 4-х случаях — локальная инвазия.  Важным в обследовании  подобных больных является проведение  дифференциального диагноза с первичной  опухолью поджелудочной железы,  поскольку лечебная  тактика может существенно отличаться. Трудно решить вопрос о выборе правильной тактики лечения больных с данными нозологическими формами, за счет их чрезвычайной редкости.

24-29 475
Аннотация

Метастазы злокачественных опухолей в головной мозг представляют собой тяжелое проявление далеко зашедшего  онкологического процесса.  Современные  возможности  комбинированного  лечения  диктуют требования к пониманию эпидемиологии, этиологии, патогенеза и морфологии метастазов в головной мозг (МГМ). Издавна замечено,  что определенные  опухоли: рак молочной железы, легкого, толстой кишки, почки и меланома — наиболее частые источники  МГМ. Однако другие опухоли, хотя и гораздо реже, также способны метастазировать в ЦНС. В работе проведено подробное клинико-морфологическое исследование метастазов в головной мозг из источников, не относящихся к наиболее  частым метастазирующим  в мозг опухолям. Индекс Карновского до операции и наличие внемозговых метастазов — досоверные критерии прогноза. Приводится обзор литературы по теме.

30-36 501
Аннотация

Высокая заболеваемость и смертность от рака желудка в России определяют актуальность выработки национальной стратегии скрининга рака и пренеопластических заболеваний  желудка, прежде всего атрофического гастрита. Обзор литературы демонстрирует,  что наилучшим неинвазивным методом выявления лиц с высоким риском рака желудка признаны серологические тесты для диагностики H. pylori и маркеров атрофии пепсиногенов. Эрадикация H. pylori является наиболее перспективной стратегией снижения заболеваемости раком желудка.

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ, СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

37-42 523
Аннотация

В данной статье приводятся результаты собственных наблюдений лечения больных метастатическим  раком почки. В качестве первой линии терапии применяется бевацизумаб  в комбинации с интерфероном-альфа (ИНФ-а). Препарат относится к группе препаратов  нового поколения, блокирующих ангиогенез.

Цель: определить эффективность и возможные нежелательные явления при проведении лечения почечно-клеточного рака комбинацией бевацизумаба  с интерфероном-а.

Материалы и методы: лечение проведено 22 пациентам, имеющим отдаленные метастазы почечно-клеточного рака. Больным проводилась терапия в режиме бевацизумаб 10 мг/кг внутривенно капельно каждые 14 дней и ИНФ-а-2А по 3 млн ед подкожно 3 раза в неделю.  Каждые 2 недели проводился контроль общего анализа, биохимического анализа крови, коагулограмма и общего анализа мочи. Каждые 3 месяца проводилaсь компьютерная томография грудной клетки, брюшной полости и таза.

Результаты: в ходе  лечения  выживаемость  без прогрессирования  составила 12 месяцев,  общая выживаемость – 21 месяц (12–24).  На фоне проводимого лечения нами были выявлены нежелательные явления, в связи с которыми части пациентов пришлось либо временно  отменить проводимое  лечение,  либо модифицировать дозу (3 степень (G3) выявлена у 18% больных).

Заключение: через 24 месяца  у 14 (63%) больных в ходе лечения отмечено прогрессирование заболевания, стабилизация  у 5 (22%) и у 3 (15%) частичный ответ, наши результаты лечения соответствуют международным результатам лечения (цифры общей выживаемости и выживаемости без прогрессирования,  частоту побочных эффектов). Побочные эффекты проводимого лечения связаны в основном с применением ИФН-а в низких дозах и практически не вызывает побочных эффектов высоких степеней тяжести, требующих проведения специального лечения или отмены проводимого лечения, что позволяет рекомендовать проведение лечения в качестве первой линии терапии комбинацией бевацизумаба с интерфероном–а в малых дозах, профилактика нежелательных явлений лечения позволяет продолжать проводимую таргетную терапию.



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2224-5057 (Print)
ISSN 2587-6813 (Online)