Preview

Злокачественные опухоли

Расширенный поиск

Опыт применения стереотаксической лучевой терапии при олигометастазах колоректального рака в печени

https://doi.org/10.18027/2224-5057-12-2-21-28

Полный текст:

Аннотация

Обоснование: Проблема лечения больных с нерезектабельными метастазами рака толстой кишки в печени в настоящее время далека от решения. Один из возможных подходов – применение стереотаксической лучевой терапии.

Цель исследования: Оценка непосредственных и отдаленных результатов стереотаксической лучевой терапии в рамках комбинированного лечения рака толстой кишки с олигометастатическим поражением печени.

Методы: Данное исследование проведено как ретроспективное открытое контролируемое нерандомизированное клиническое исследование. Одногодичный локальный контроль, одногодичная общая выживаемость, выживаемость без прогрессирования и токсичность были оценены у 60 больных с олигометастатическим поражением печени на фоне колоректального рака, которым проводилась стереотаксическая лучевая терапия, медиана суммарной очаговой дозы 54 Гр.

Результаты: Медиана наблюдения составила 20,1 мес. Одногодичный локальный контроль (ЛК) достиг 73,7 % (95 %ДИ = 62,7–86,6 %). Одногодичная общая выживаемость (ОВ) составила 92,8 % (95 % ДИ = 86,3–99,9 %), одногодичная выживаемость без прогрессирования (ВБП) – 31,3 % (95 %ДИ = 21,1–46,4 %) с медианой 8,1 мес. Токсичности 3 степени и выше не отмечено. Случаев радиационно индуцированной печеночной недостаточности не наблюдалось. Было установлено, что доза облучения (HR = 0,88, 95 % ДИ = 0,81–0,95, p = 0,00087), размер метастазов (HR = 1,51, 95 % ДИ = 1,07–2,12, р = 0,01858) и их число (HR = 1,8 95 % ДИ = 1,01–3,22, р = 0,04669) являются значимыми факторами риска для ЛК. Размер метастазов > 3 см является значимым фактором риска по снижению показателя локального контроля (HR = 5.5, 95 % ДИ = 1.7–17.9, p = 0.005) и ОВ (HR = 3.8, 95 % ДИ = 1.3–11.7, p = 0.02).

Заключение: Стереотаксическая лучевая терапия – эффективный и безопасный метод обеспечения локального контроля над олигометастатическим поражением печени при колоректальном раке в рамках комбинированного подхода к лечению. Требуется проведение дальнейших исследований для индивидуализации показаний к проведению данного метода лечения и оптимизации его методологии.

 

Об авторах

А. Н. Москаленко
ГБУЗ «Городская клиническая онкологическая больница № 1 Департамента здравоохранения Москвы»
Россия

Алексей Н. Москаленко, врач-онколог, заведующий операционным блоком

Москва



М. В. Черных
ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России» (Сеченовский Университет)
Россия

Марина В. Черных, к. м. н., заместитель директора по лечебной работе; доцент кафедры онкологии, радиотерапии и пластической хирургии

Москва

 



И. В. Сагайдак
ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина» Минздрава России; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования»
Россия

Игорь В. Сагайдак, д. м. н., профессор, ведущий научный сотрудник; профессор кафедры онкологии и паллиативной медицины

Москва



Д. Г. Ищанов
ООО «ПЭТ Технолоджи»
Россия

Дамир Г. Ищанов, врач-онколог

Подольск


Конфликт интересов:

 

 



М. Р. Гарипов
ГБУЗ «Городская клиническая онкологическая больница № 1 Департамента здравоохранения Москвы»
Россия

врач-онколог

Москва



В. К. Лядов
ГБУЗ «Городская клиническая онкологическая больница № 1 Департамента здравоохранения Москвы»; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования»; Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей — филиал РМАНПО
Россия

Владимир К. Лядов, д. м. н., заведующий отделением онкологии; доцент кафедры онкологии и паллиативной медицины

Москва



Список литературы

1. Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, Bray F. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021 May;71 (3):209-249. doi: 10.3322/caac.21660. Epub 2021 Feb 4. PMID: 33538338.

2. Под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой Злокачественные новообразования в России в 2019 году (заболеваемость и смертность) М.: МНИОИ им. П. А. Герценафилиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России,2020. илл. 252 с. ISBN 978-5-85502-260-5.

3. Van Cutsem E, Nordlinger B, Adam R, Köhne CH, Pozzo C, Poston G, et al. European Colorectal Metastases Treatment Group. Towards a pan-European consensus on the treatment of patients with colorectal liver metastases. Eur J Cancer. 2006 Sep;42 (14):2212-21. doi: 10.1016/j.ejca.2006.04.012. Epub 2006 Aug 10. PMID: 16904315.

4. Adam R, De Gramont A, Figueras J et al. The oncosurgery approach to managing liver metastases from colorectal cancer: a multidisciplinary international consensus. The Oncologist 2012; 17:1225-1239.

5. Adam R, De Gramont A, Figueras J et al. Managing synchronous liver metastases from colorectal cancer: a multidisciplinary international consensus. Cancer Treatment Reviews 2015; 41:729-741.

6. Gold, J. S., Are, C., Kornprat, P., Jarnagin, W. R., Gönen, M., Fong, Y., et al. (2008). Increased use of parenchymal-sparing surgery for bilateral liver metastases fromcolorectal cancer is associated with improved mortality without change in oncologic outcome: trends in treatment over time in 440 patients Ann Surg, 247, 109–117.

7. Guckenberger M., Lievens Y., Bouma AB., Collette L., Dekker A., deSouza NM, Dingemans AMC et al. Characterisation and classification of oligometastatic disease: a European Society for Radiotherapy and Oncology and European Organisation for Research and Treatment of Cancer consensus recommendation. Lancet Oncol 2020 Jan;21 (1):e18-e28. doi: 10.1016/S1470-2045(19)30718-1.

8. Nordlinger, B., Van Cutsem, E., Rougier, P., Köhne, C. H., Ychou, M., Sobrero, A., et al. (2007). Does chemotherapy prior to liver resection increase the potential for cure in patients with metastatic colorectal cancer? A report from the European Colorectal Metastases Treatment Group. Eur J Cancer, 43, 2037–2045.

9. Llewelyn, R., Rogalskyi, V. Response evaluation criteria in solid tumors. Reference article, Radiopaedia. org. (accessed on 19 Mar 2022) https://doi.org/10.53347/rID-19147.

10. Freites-Martinez A, Santana N, Arias-Santiago S, Viera A. Using the Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE - Version 5.0) to Evaluate the Severity of Adverse Events of Anticancer Therapies. ActasDermosifiliogr (Engl Ed). 2021 Jan;112 (1):90-92. English, Spanish. doi: 10.1016/j. ad. 2019.05.009. Epub 2020 Sep 3. PMID: 32891586.

11. Москаленко А. Н. Лядов В. К, Сагайдак И. В. Черных М. В. Брицкая Н. Н. Стереотаксическая лучевая терапия при олигометастазах колоректального рака в печень: обзор литературы. Тазовая хирургия и онкология. Том 12. (1) 2022г. DOI 17650/2686-9594-2022-12-1-00-00.

12. Lee MT, Kim JJ, Dinniwell R, Brierley J, Lockwood G, Wong R, Cummings B, Ringash J, Tse RV, Knox JJ, Dawson LA. Phase I study of individualized stereotactic body radiotherapy of liver metastases. J ClinOncol. 2009 Apr 1;27 (10):1585-91. doi: 10.1200/JCO.2008.20.0600. Epub 2009 Mar 2. PMID: 19255313.

13. Stereotactic body radiotherapy (SBRT) for colorectal liver metastasis: Clinical outcomes from the international multi-institutional RSSearch Patient Registry. Pollyanna D’AvilaLeite, Andrew M. Gaya, Rachelle Marie Lanciano, Jun J. Yang, Oliver Blanck, Robert Urwin, Joanne N. Davis, and AnandMahadevanJournal of Clinical Oncology 2019 37:15_suppl, e15040-e15040.

14. Clerici E, Comito T, Franzese C, Di Brina L, Tozzi A, Iftode C, Navarria P, Mancosu P, Reggiori G, Tomatis S, Scorsetti M. Role of stereotactic body radiation therapy in the treatment of liver metastases: clinical results and prognostic factors. StrahlentherOnkol. 2020 Apr;196 (4):325-333. English. doi: 10.1007/s00066-019-01524-8. Epub 2019 Oct 11. PMID: 31605163.

15. Scorsetti M, Comito T, Tozzi A, Navarria P, Fogliata A, Clerici E, Mancosu P, Reggiori G, Rimassa L, Torzilli G, Tomatis S, Santoro A, Cozzi L. Final results of a phase II trial for stereotactic body radiation therapy for patients with inoperable liver metastases from colorectal cancer. J Cancer Res Clin Oncol. 2015 Mar;141 (3):543-53. doi: 10.1007/s00432-014-1833-x. Epub 2014 Sep 23. PMID: 25245052.

16. Flamarique S, Campo M, Asín G, Pellejero S, Viúdez A, Arias F. Stereotactic body radiation therapy for liver metastasis from colorectal cancer: size matters. ClinTranslOncol. 2020 Dec;22 (12):2350-2356. doi: 10.1007/s12094-020-02375-x. Epub 2020 Jun 1. PMID: 32488803.

17. Hoyer M, Roed H, Traberg Hansen A, Ohlhuis L, Petersen J, Nellemann H, Kiil Berthelsen A, Grau C, AageEngelholm S, Von der Maase H. Phase II study on stereotactic body radiotherapy of colorectal metastases. Acta Oncol. 2006;45 (7):823-30. doi: 10.1080/02841860600904854. PMID: 16982546.

18. Méndez Romero A, de Man RA. Stereotactic body radiation therapy for primary and metastatic liver tumors: From technological evolution to improved patient care. Best Pract Res ClinGastroenterol. 2016 Aug;30 (4):603-16. doi: 10.1016/j.bpg.2016.06.003. Epub 2016 Jun 25. PMID: 27644908.

19. van der Pool AE, Mendez RA, Wunderink W, et al. Stereotactic body radiation therapy for colorectal liver metastases. Br. J. Surg. 97 [3], 377-382. 2010.

20. Petrelli F, Comito T, Barni S, Pancera G, Scorsetti M, Ghidini A; SBRT for CRC liver metastases. Stereotactic body radiotherapy for colorectal cancer liver


Рецензия

Для цитирования:


Москаленко А.Н., Черных М.В., Сагайдак И.В., Ищанов Д.Г., Гарипов М.Р., Лядов В.К. Опыт применения стереотаксической лучевой терапии при олигометастазах колоректального рака в печени. Злокачественные опухоли. 2022;12(2):21-28. https://doi.org/10.18027/2224-5057-12-2-21-28

For citation:


Moskalenko A.N., Chernykh M.V., Sagaidak I.V., Ishchanov D.G., Garipov M.R., Lyadov V.K. Experience with stereotactic r adiation therapy for liver oligometastases of colorectal cancer. Malignant tumours. 2022;12(2):21-28. (In Russ.) https://doi.org/10.18027/2224-5057-12-2-21-28

Просмотров: 32


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2224-5057 (Print)
ISSN 2587-6813 (Online)