Алексей Н. Москаленко, врач-онколог, заведующий операционным блоком
Москва
Aleksey N. Moskalenko, Oncologist, Head of Operating Department
Moscow
Марина В. Черных, к. м. н., заместитель директора по лечебной работе; доцент кафедры онкологии, радиотерапии и пластической хирургии
Москва
Marina V. Chernykh, MD, PhD, Deputy Director for Clinical Affairs; Associate Professor, Department of Oncology, Radiotherapy and Plastic Surgery,
Moscow
Игорь В. Сагайдак, д. м. н., профессор, ведущий научный сотрудник; профессор кафедры онкологии и паллиативной медицины
Москва
Igor V. Sagaidak, MD, PhD, DSc, Professor, Leading Research Associate; Department of Oncology and Palliative Medicine named after Academician A. I. Savitsky
Moscow
Дамир Г. Ищанов, врач-онколог
Подольск
Damir G. Ishchanov, Oncologist
Podolsk
врач-онколог
Москва
Marat R. Garipov, Oncologist
Moscow
Владимир К. Лядов, д. м. н., заведующий отделением онкологии; доцент кафедры онкологии и паллиативной медицины
Москва
Vladimir K. Lyadov, MD, PhD, DSc, Head; Associate Professor; Medical Academy of Postgraduate Education
Moscow,
Обоснование: Проблема лечения больных с нерезектабельными метастазами рака толстой кишки в печени в настоящее время далека от решения. Один из возможных подходов – применение стереотаксической лучевой терапии.
Цель исследования: Оценка непосредственных и отдаленных результатов стереотаксической лучевой терапии в рамках комбинированного лечения рака толстой кишки с олигометастатическим поражением печени.
Методы: Данное исследование проведено как ретроспективное открытое контролируемое нерандомизированное клиническое исследование. Одногодичный локальный контроль, одногодичная общая выживаемость, выживаемость без прогрессирования и токсичность были оценены у 60 больных с олигометастатическим поражением печени на фоне колоректального рака, которым проводилась стереотаксическая лучевая терапия, медиана суммарной очаговой дозы 54 Гр.
Результаты: Медиана наблюдения составила 20,1 мес. Одногодичный локальный контроль (ЛК) достиг 73,7 % (95 %ДИ = 62,7–86,6 %). Одногодичная общая выживаемость (ОВ) составила 92,8 % (95 % ДИ = 86,3–99,9 %), одногодичная выживаемость без прогрессирования (ВБП) – 31,3 % (95 %ДИ = 21,1–46,4 %) с медианой 8,1 мес. Токсичности 3 степени и выше не отмечено. Случаев радиационно индуцированной печеночной недостаточности не наблюдалось. Было установлено, что доза облучения (HR = 0,88, 95 % ДИ = 0,81–0,95, p = 0,00087), размер метастазов (HR = 1,51, 95 % ДИ = 1,07–2,12, р = 0,01858) и их число (HR = 1,8 95 % ДИ = 1,01–3,22, р = 0,04669) являются значимыми факторами риска для ЛК. Размер метастазов > 3 см является значимым фактором риска по снижению показателя локального контроля (HR = 5.5, 95 % ДИ = 1.7–17.9, p = 0.005) и ОВ (HR = 3.8, 95 % ДИ = 1.3–11.7, p = 0.02).
Заключение: Стереотаксическая лучевая терапия – эффективный и безопасный метод обеспечения локального контроля над олигометастатическим поражением печени при колоректальном раке в рамках комбинированного подхода к лечению. Требуется проведение дальнейших исследований для индивидуализации показаний к проведению данного метода лечения и оптимизации его методологии.
Introduction: The problem of treating patients with unresectable liver metastases of colon cancer is currently far f rom being solved. One possible approach is the use of stereotactic body radiotherapy.
The purpose of this study was to evaluate the immediate and long-term results of stereotactic radiotherapy in patients with colorectal cancer and oligometastatic liver metastases.
Methods: This study was designed as a retro-prospective, open-label, controlled, non-randomized clinical trial. We assessed one-year local control, one-year overall survival, progression-free survival, and toxicity in 60 patients with oligometastatic liver disease from colorectal cancer who underwent stereotactic body radiotherapy, with median dose of 54 Gy.
Results: The median follow-up was 20,1 months. One-year local control (LC) was 73,7 % (95 % CI = 62,7–86,6 %). Oneyear overall survival (OS) was 92,8 % (95 % CI = 86,3–99,9 %), one-year progression-free survival (PFS) was 31,3 % (95 % CI = 21,1–46,4 %) with a median of 8,1 months. Grade ≥ 3 toxicity was not noted. No cases of radiation-induced liver failure were observed. Radiation dose (HR = 0.88, 95 % CI = 0.81–0.95, p = 0.00087), metastasis size (HR = 1.51, 95 % CI = 1.07–2.12, p = 0.01858) and their number (HR = 1.8, 95 % CI = 1.01–3.22, p = 0.04669) are significant risk factors for LC. Metastasis size > 3 cm is a significant risk factor for LC (HR = 5.5, 95 % CI = 1.7–17.9, p = 0.005) and OS (HR = 3.8, 95 % CI = 1.3–11.7, p = 0.02).
Conclusion: Stereotactic body radiotherapy is an effective and safe method of providing local control of oligometastatic liver metastases in colorectal cancer as part of a combined treatment approach. Further studies are required to individualize the indications for this treatment method.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.