Preview

Злокачественные опухоли

Расширенный поиск

АДЪЮВАНТНАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ РАКА ЭНДОМЕТРИЯ НИЗКОГО И УМЕРЕННОГО РИСКА: АРГУМЕНТЫ ЗА

https://doi.org/10.18027/2224-5057-2014-3-68-71

Полный текст:

Аннотация

Большинство больных раком эндометрия  (РЭ) имеют I стадию заболевания,  основным методом лечения которой является тотальная гистерэктомия с двухсторонней сальпингоовариоэктомией с или без тазовой лимфаденэктомии. Отношение к адъювантной лучевой терапии при раннем раке эндометрия неоднозначно и определяется  риском рецидива. В соответствие с глубиной инвазии миометрия, гистологическим типом и степенью дифференцировки РЭ I ст классифицируется  на низкий, промежуточный и высокий риск поражения лимфатических узлов и отдаленного метастазирования.  В рандомизированных исследованиях доказано достоверное улучшение локального контроля после облучения малого таза и/ или внутриполостного облучения влагалища без улучшения общей выживаемости среди пациенток высокого и промежуточного риска. При этом больше всего разногласий связано с назначением адъювантной лучевой терапии при РЭ промежуточного риска в связи с неоднородностью данной группы, что потребовало выделение подгруппы высокого промежуточного риска с учетом дополнительных факторов: лимфоваскулярная  инвазия  и возраст.  В подгруппе высокого промежуточного риска локо-регионарный эффект  адъювантной лучевой терапии оказался  более  значимым. С учетом неоднородности пациенток ранним РЭ, сложностью оценки прогноза в случае невыполнения регионарной лимфаденэктомии и риска поздних лучевых осложнений предпринимаются  попытки оптимизировать показания, объем и способ адъювантной лучевой терапии в соответствие с факторами риска.

Об авторах

Т. М. Шарабура
Челябинский Областной Клинический Онкологический Диспансер
Россия
Шарабура Татьяна Михайловна – кандидат медицинских наук, зав. отд. радиотерапии ГБУЗ «ЧОКОД» Тел: 89049777313. E-mail: tatyana1612@yandex.ru


А. В. Жаров
Южно-Уральский государственный медицинский университет, Челябинск
Россия

Жаров Александр Владимирович доктор медицинских наук,  профессор кафедры онкологии ГБОУ ВПО «ЮУГМУ» Тел: +73512327877

E-mail: zharov1966@yandex.ru



А. В. Важенин
Челябинский Областной Клинический Онкологический Диспансер; Южно-Уральский государственный медицинский университет, Челябинск
Россия

Важенин Андрей Владимирович член-корреспондент РАМН, д.м.н.,  профессор, главный врач  ГБУЗ «ЧОКОД», зав. кафедрой онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии ГБОУ ВПО «ЮУГМУ» Тел: +73512327877. E-mail: roc_chel@mаil.ru



Т. А. Васильева
Челябинский Областной Клинический Онкологический Диспансер
Россия

Васильева Тамара  Александровна – зав. отд. радиотерапии ГБУЗ «ЧОКОД» Тел: 89048064458



Список литературы

1. Состояние онкологической помощи населению России в 2013 году. / Под ред.А.Д.Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. – М.: ФГБУ «МНИОИ им. П. А. Герцена» Минздрава России, 2014. – 235с.

2. Chan J. K., Wu H., Cheung M. K., Shin J. Y., Osann K., Kapp D. S. The outcomes of 27,063 women with unstaged endometrioid uterine cancer, Gynecologic Oncology, 2007, vol. 106, no. 2, pp. 282–288.

3. Creutzberg C. L., Nout R. A., Lybeert M. L. et al. Fifteen-year radiotherapy outcomes of the randomized PORTEC-1 trial for endometrial carcinoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2011 Nov 15;81 (4): 631–8.

4. Keys HM, Roberts JA, Brunetto VL, Zaino RJ et al. A phase III trial of surgery with or without adjunctive external pelvic radiation therapy in intermediate risk endometrial adenocarcinoma: a Gynecologic Oncology Group study. Gynecol Oncol. 2004 Mar;92 (3):744–51.

5. Creasman W. T., Morrow C. P., Bundy B. N., et al. Surgical pathologic spread patterns of endometrial cancer. A gynecologic oncology group study. Cancer. 1987; 60 (8): 2035–2041.

6. Aalders J, Abeler V, Kolstad P, Onsrud M. Postoperative external irradiation and prognostic parameters in stage I endometrial carcinoma: clinical and histopathologic study of 540 patients. Obstet Gynecol 1980 56 (4):419–427.

7. Kong A., Johnson N., Kitchener H. C., Lawrie. T. A. Adjuvant Radiotherapy for Stage I Endometrial Cancer: An Updated Cochrane Systematic Review and Meta-analysis. JNCI J Natl Cancer Inst, 2012; Volume 104, Issue 21, Pp. 1625–1634.

8. Eifel P. J. The Role of Adjuvant Radiation Therapy for Stage I Endometrial Cancer: Does Meta-Analysis Reveal the Answer? JNCI J Natl Cancer Inst Volume 104 Issue 21: 1615–1616.

9. Lindemann K, Onsrud M, Kristensen G, et al. Survival after radiation therapy for early-stage endometrial carcinoma: the Oslo study revisited after up to 43 years of follow-up J Clin Oncol 2012 30 (suppl): abstr 5008.

10. Lee C. M., Szabo A., Shrieve D. C., Macdonald O. K., Gaffney D. K. Frequency and effect of adjuvant radiation therapy among women with stage I endometrial adenocarcinoma. Journal of the American Medical Association, 2006, vol. 295, no. 4, pp. 389–397

11. Chino JP, Jones E, Berchuck A, et al. The influence of radiation modality and lymph node dissection on survival in early-stage endometrial cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012 Apr 1;82 (5):1872–9.

12. Bendifallah S, Canlorbe G, Raimond E et al. A clue towards improving the European Society of Medical Oncology risk group classification in apparent early stage endometrial cancer? Impact of lymphovascular space invasion. British Journal of Cancer, 2014. 110, 2640–2646.

13. Mundt, A.J., Roeske, J.C., Lujan, A.E. et al. Initial clinical experience with intensity-modulated whole-pelvis radiation therapy in women with gynecologic malignancies. Gynecol Oncol. 2001; 82: 456–463

14. Blake P., Swart A. M., Orton J, Kitchener H. et al. Adjuvant external beam radiotherapy in the treatment of endometrial cancer (MRC ASTEC and NCIC CTG EN.5 randomised trials): pooled trial results, systematic review, and meta-analysis The Lancet, 2009, Volume 373, Issue 9658, Pages 137–146.

15. Nout RA, Smit VT, Putter H. et al. Vaginal brachytherapy versus pelvic external beam radiotherapy for patients with endometrial cancer of high-intermediate risk (PORTEC-2): an open-label, non-inferiority, randomised trial. Lancet. 2010 Mar 6;375 (9717):816–23.

16. Nout RA, Putter H, Jürgenliemk-Schulz IM, et al Five-year quality of life of endometrial cancer patients treated in the randomised Post Operative Radiation Therapy in Endometrial Cancer (PORTEC-2) trial and comparison with norm data. Eur J Cancer. 2012 Jul;48 (11):1638–48.

17. Sorbe B, Nordström B, Mäenpää J, et al. Intravaginal brachytherapy in FIGO stage I low-risk endometrial cancer: a controlled randomized study. Int J Gynecol Cancer 2009 19 (5):873–878

18. Sorbe B, Horvath G, Andersson H, et al. External pelvic and vaginal irradiation versus vaginal irradiation alone as postoperative therapy in medium-risk endometrial carcinoma–a prospective randomized study. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012 82 (3):1249–1255

19. Onsrud M, Cvancarova M, Hellebust TP et al. Long-term outcomes after pelvic radiation for early-stage endometrial cancer. J Clin Oncol. 2013 Nov 1;31 (31):3951–6.


Для цитирования:


Шарабура Т.М., Жаров А.В., Важенин А.В., Васильева Т.А. АДЪЮВАНТНАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ РАКА ЭНДОМЕТРИЯ НИЗКОГО И УМЕРЕННОГО РИСКА: АРГУМЕНТЫ ЗА. Злокачественные опухоли. 2014;(3):68-71. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2014-3-68-71

For citation:


Sharabura T.M., Zharov A.V., Vazhenin A.V., Vasiljeva T.A. ADJUVANT RADIOTHERAPY FOR LOW AND MODERATE RISK ENDOMETRIAL CANCER: PRO AND CONTRA. Malignant tumours. 2014;(3):68-71. (In Russ.) https://doi.org/10.18027/2224-5057-2014-3-68-71

Просмотров: 508


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2224-5057 (Print)
ISSN 2587-6813 (Online)