Биопсия сторожевых лимфатических узлов у больных раком молочной железы на фоне беременности. Литературный обзор
https://doi.org/10.18027/2224-5057-2025-051
Аннотация
Данный литературный обзор анализирует современные подходы к ведению беременных пациенток с диагностированным раком молочной железы (РМЖ) с использованием биопсии сторожевого лимфатического узла (БСЛУ). БСЛУ представляет собой безопасную альтернативу диссекции аксиллярных лимфоузлов при клинически «негативных» лимфатических узлах, значительно снижая нежелательные последствия хирургического лечения, такие как лимфедема и ограничение подвижности. В обзоре приводятся последние данные по использованию радионуклидного картирования лимфатических узлов с 99mTc (в дозах ≤ 10 МБк). Приводятся данные, подтверждающие безопасность метода для плода, отсутствие повышенного риска врожденных аномалий или осложнений беременности. Метод, помимо безопасности, сравним по эффективности и сопоставим по результатам с группой небеременных пациенток. В обзоре рассматриваются современные клинические рекомендации по лечению беременных пациенток, которые в целом поддерживают использование данного метода, рекомендуя индивидуальный подход. Критическое значение приобретает мультидисциплинарная тактика с участием онкологов, хирургов и акушеров-гинекологов для баланса между эффективностью лечения матери и безопасностью плода. Для включения в настоящий обзор были отобраны статьи, изучающие безопасность и эффективность БСЛУ у беременных пациенток с использованием баз данных MEDLINE, Goo UpToDate, Web of Science, Scopus.
Об авторах
А. А. Пароконная
ФГБУ «Научный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Анастасия Анатольевна Пароконная
115478 Москва, Каширское шоссе, 23
Конфликт интересов:
Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
А. С. Крылов
ФГБУ «Научный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Крылов Александр Сергеевич
115478 Москва, Каширское шоссе, 23
Конфликт интересов:
Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Р. Г. Шмаков
Московский областной НИИ акушерства и гинекологии им. академика В. И. Краснопольского
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Шмаков Роман Георгиевич
101000 Москва, ул. Покровка, 22-а
Конфликт интересов:
Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
А. В. Петровский
ФГБУ «Научный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Петровский Александр Валерьевич
115478 Москва, Каширское шоссе, 23
Конфликт интересов:
Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Список литературы
1. Matikas A., Bergh J. Breast cancer during pregnancy-The oncologist’s point of view. Acta Obstet Gynecol Scand 2024;103(4):775-778. https://doi.org/10.llll/aogs.14729
2. Boere I., Lok C., Poortmans P., et al. Breast cancer during pregnancy: epidemiology, phenotypes, presentation during pregnancy and therapeutic modalities. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2022;82:46-59. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2022.05.001
3. Paluch-Shimon S., Cardoso F., Partridge A.H., et al. ESMO clinical practice guidelines for the management of patients with breast cancer during pregnancy. Ann Oncol 2020;31(12):1624-1635. https://doi.Org/10.1016/j.annonc.2020.03.284
4. Halstead W.S. The Results of operations for the cure of cancer of the breast performed at the Johns Hopkins Hospital from june, 1889, to january, 1894. Ann Surg 1894;20(5):497-506. https://doi.org/10.1097/00000658-189407000-00075
5. Veronesi U., Paganelli G., Viale G., et al. Sentinel-lymph-node biopsy as a staging procedure in breast cancer: update of arandomised controlled study. Lancet Oncol 2006;7(12):983-90. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(06)70947-0
6. Giuliano A.E., Kirgan D.M., Guenther J.M., Morton D.L. Lymphatic mapping and sentinel lymphadenectomy for breast cancer. Ann Surg 1994;220(3):391-8; discussion 398-401. https://doi.org/10.1097/00000658-199409000-00015
7. Azim H.A. Jr, Santoro L., Russell-Edu W., et al. Prognosis of pregnancy-associated breast cancer: a meta-analysis of 30 studies. Cancer Treat Rev 2012;38(7):834-42. https://doi.Org/10.1016/j.ctrv.2012.06.004
8. Mondi M.M., Cuenca R.E., Ollila D.W., et al. Sentinel lymph node biopsy during pregnancy: initial clinical experience. Ann Surg Oncol 2007;14(l):218-221. https://doi.org/10.1245/sl0434-006-9199-l
9. Han S.N., Amant F., Cardonick E.H., et al. Axillary staging for breast cancer during pregnancy: feasibility and safety of sentinel lymph node biopsy. Breast Cancer Res Treat 2018;168(2):551-557. https://doi.org/10.1007/sl0549-017-4611-z
10. Gentilini O., Cremonesi M., Trifiro G., et al. Safety of sentinel node biopsy in pregnant patients with breast cancer. Ann Oncol 2004;15(9):1348-1351. https://doi.org/10.1093/annonc/mdh355
11. Gentilini O., Cremonesi M., Toesca A., et al. Sentinel lymph node biopsy in pregnant patients with breast cancer. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2010;37(l):78-83. https://doi.org/10.1007/s00259-009-1217-7
12. Khera S.Y., KilukJ.V., Hasson D.M., et al. Pregnancy-associated breast cancer patients can safely undergo lymphatic mapping. BreastJ 2008;14(3):250-254. https://doi.Org/10.llll/j.1524-4741.2008.00570
13. Bezu C., Coutant C., Salengro A., et al. Anaphylactic response to blue dye during sentinel lymph node biopsy. Surg Oncol 2011;20(l):e55-9. https://doi.Org/10.1016/j.suronc.2010.10.002
14. Martfn-Lazaro J., Nunez-Orjales R., Battikhi-Precedo N., et al. Allergy to Blue Dye. J Envestig Allergol Clin Immunol 2016;26(6):381-383. https://doi.org/10.18176/jiaci.0101
15. Balaya V., Bonsang-Kitzis H., Ngo C., et al. What about sentinel lymph node biopsy for early breast cancer during pregnancy? J Gynecol Obstet Hum Reprod 2018;47(5):205-207. https://doi.Org/10.1016/j.jogoh.2018.03.003
16. The 2007 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection. ICRP publication 103. Ann ICRP 2007;37(2-4):l-332. https://doi.Org/10.1016/j.icrp.2007.10.003
17. Keleher A., Wendt R. 3rd, Delpassand E., et al. The safety of lymphatic mapping in pregnant breast cancer patients using Tc-99m sulfur colloid. BreastJ 2004;10(6):492-5. https://doi.Org/10.llll/j.1075-122X.2004.21503.x
18. Pandit-Taskar N., Dauer L.T., Montgomery L., et al. Organ and fetal absorbed dose estimates from "mTc-sulfur colloid lymphoscintigraphy and sentinel node localization in breast cancer patients. J Nucl Med 2006;47:1202-1208.
19. Spanheimer PM, Graham MM, Sugg SL, Scott-Conner CE, Weigel RJ. Measurement of uterine radiation exposure from lymphoscintigraphy indicates safety of sentinel lymph node biopsy during pregnancy. Ann Surg Oncol. 2009 May;16(5):1143-7. doi:10.1245/sl0434-009-0390-z. Epub 2009 Mar 7. PMID: 19267158.
20. Cropper AB, Calvillo KZ, Dominici L, Troyan S, Rhei E, Economy KE, Tung NM, Schapira L, Meisel JL, Partridge AH, Mayer EL. Sentinel lymph node biopsy in pregnant women with breast cancer. Ann Surg Oncol. 2014 Aug;2l(8):2506-ll. doi:10.1245/sl0434-014-3718-2. Epub 2014 Apr 23. PMID: 24756813
21. Крылов A.C., Наркевич Б.Я., Рыжков А.Д., с соавт. Определение дозы -облучения плода у беременных женщин с раком молочной железы при сцинтиграфии сторожевых лимфатических узлов. Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия 2021;4(4):78—87. https://doi.org/10.37174/2587-7593-2021-4-4-78-87.
22. Loibl S., Azim H.A. Jr, Bachelot T., et al. ESMO Expert Consensus Statements on the management of breast cancer during pregnancy (PrBC). Ann Oncol 2023;34(10):849-866. https://doi.Org/10.1016/j.annonc.2023.08.001
23. Bothou A., Margioula-Siarkou C., Petousis S., et al. Sentinel lymph node biopsy for breast cancer during pregnancy: A comprehensive update. Eur J Clin Invest 2024;54(3):el4134. https://doi.org/10.llll/eci.14134
24. Pellini F., Bertoldi L., Deguidi G., et al. The use of indocyanine green as the only tracer for the identification of the sentinel lymph node in breast cancer: safety and feasibility. Gland Surg 2022;ll(7):1139-1147. https://doi.org/10.21037/gs-21-609
25. Abe H., Mori T., Umeda T., et al. Indocyanine green fluorescence imaging system for sentinel lymph node biopsies in early breast cancer patients. Surg Today 2011;41(2):197-202. https://doi.org/10.1007/s00595-010-4440-8
26. Guo J., Yang H., Wang S., et al. Comparison of sentinel lymph node biopsy guided by indocyanine green, blue dye, and their combination in breast cancer patients: a prospective cohort study. World J Surg Oncol 2017;15(l):196. https://doi.org/10.1186/sl2957-017-1264-7
27. Lee S., Kim E.Y., Kang S.H., et al. Sentinel node identification rate, but not accuracy, is significantly decreased after pre-operative chemotherapy in axillary node-positive breast cancer patients. Breast Cancer Res Treat 2007;102(3):283— 288. https://doi.org/10.1007/sl0549-006-9330-9
28. White K.P., Sinagra D., Dip F., et al. Indocyanine green fluorescence versus blue dye, technetium-99M, and the dual-marker combination of technetium-99M + blue dye for sentinel lymph node detection in early breast cancer—meta-analysis including consistency analysis. Surgery 2024;175(4):963—973. https://doi.Org/10.1016/j.surg.2023.10.021
29. Lyman G.H., Giuliano A.E., Somerfield M.R., et al. American Society of Clinical Oncology guideline recommendations for sentinel lymph node biopsy in early-stage breast cancer. J Clin Oncol 2005;23(30):7703-7720. https://doi.org/10.1200/JC0.2005.08.001
30. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Breast Cancer. Version 1.2014
31. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Breast Cancer. Version 3.2024
32. Filippakis GM, Zografos G. Contraindications of sentinel lymph node biopsy: are there any really? World J Surg Oncol 2007;5:10. https://doi.org/10.1186/1477-7819-5-10
33. Cardoso F., Loibl S., Pagani O., et al. The European Society of Breast Cancer Specialists recommendations for the management of young women with breast cancer. Eur J Cancer 2012;48(l8):3355-3377. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2012.10.004
34. Peccatori F.A., Azim H.A., Orecchia R., et al. Cancer, pregnancy and fertility: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 2013;24(Suppl 6):vil60-vil70. https://doi.org/10.1093/annonc/mdtl99
35. Hadzikadic-Gusic L., Ceric T., Marijanovic I., et al. Guidelines for breast cancer management in Bosnia and Herzegovina. Biomol Biomed 2023;23(l):2-14. https://doi.org/10.17305/bjbms.2022.7504
36. Chen Q., Qiu Y., Zhang M., et al. Clinical practice guidelines for pregnancy-associated breast cancer: Chinese society of breast surgery (CSBrS) practice guidelines 2021. Chin Med J 2021;134(20):2395-2397. https://doi.org/10.1097/CM9.0000000000001686
37. Cubillo A., Morales S., Goni E., et al. Multidisciplinary consensus on cancer management during pregnancy. Clin Transl Oncol 2021;23(6):1054-1066. https://doi.org/10.1007/sl2094-020-02491-8
38. Associazione Italiana di Oncologia Medica (AIOM). Linee Guida AIOM: Neoplasie della Mammella, 2023. Available at: https://www.aiom.it/linee-guida-aiom/
39. Mueller, V., Loibl, S., Han, S.N., et al. AGO Recommendations for Breast Cancer in Pregnancy, 2023.
Рецензия
Для цитирования:
Пароконная А.А., Крылов А.С., Шмаков Р.Г., Петровский А.В. Биопсия сторожевых лимфатических узлов у больных раком молочной железы на фоне беременности. Литературный обзор. Злокачественные опухоли. 2025;15(3):53-60. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2025-051
For citation:
Parokonnaya A.A., Krylov A.S., Shmakov R.G., Petrovskii A.V. Sentinel Lymph Node Biopsy in Pregnant Breast Cancer Patients: A Literature Review. Malignant tumours. 2025;15(3):53-60. (In Russ.) https://doi.org/10.18027/2224-5057-2025-051
Просмотров:
11
Послать статью по эл. почте 