ОСОБЕННОСТИ ПАТОМОРФОЗА ПРИ СОНОДИНАМИЧЕСКОЙ ХИМИОТЕРАПИИ НА ЭТАПАХ ЛУЧЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

Исследовали  морфологический  ответ опухоли на воздействие,  включающее проведение  сонодинамической химиотерапии при дистанционной гамматерапии (ДГТ) рака  слизистой  оболочки  полости  рта (РСПР). 61 больной РПСР были разделены  на основную (31 больному  при ДГТ проводилась   локально  на очаг  опухоли 5 мг платидиама  с помощью  ультразвукового  воздействия  частотой  0,88 МГц±0,33%, и I=1,0Вm/см2) и контрольную (30 больным, сопоставимым по клиническим параметрам,  проводилась  только аналогичная ДГТ) группы. До лечения и после планового перерыва на дозе 40 Гр исследовались  биоптаты опухолей по стандартным морфологическим и иммуногистохимическим методикам. В основной группе доля стромы опухоли увеличилась в 1,9 раз, чем до лечения и в 1,6 раз против контроля, митотическая активность клеток снизилась  в 3,9 и 1,9 раз соответственно, а индекс повреждения паренхимы был выше в 2,4 раза чем в контрольной. Определялся  выраженный фиброз,  наблюдались фокусы клеток, представленные  «клетками — тенями», с выраженными дистрофическими изменениями ядра и цитоплазмы

В контрольной группе было отмечено  сохранение  высокого индекса  пролиферации  Ki-67 (60–75%)  и высокий апоптотический индекс (50–65%)  всех клеточных слоев опухоли. Уровень маркера  Ki-67 и экспрессия мутагенного гена р53 по сравнению с исходными данными снизилась лишь в 1,3 и в 1,5 раз соответственно. В образцах опухоли основной группы клетки базального слоя плоского эпителия вокруг опухоли экспрессировали  Ki-67, p53 в 10–15%  площади и не отличались от нормальных показателей. Уровень маркера  Ki-67 и экспрессия мутагенного гена р53 по сравнению с исходными данными снизились в 7,1 и 6,5 раз соответственно. Таким образом,  сонодинамическая химиотерапия способствует подавлению биологической агрессивности опухоли, обеспечивает существенно более выраженный противоопухолевый эффект по сравнению с действием только ионизирующего излучения.

1. Абросимов А. Ю., Бердов Б. А., Ерыгин Д. В. и соавт. Патоморфоз рака прямой кишки при неоадьювантной химиолучевой терапии // Архив патологии. — 2013. — № 6 — С. 27–31.

2. Андронова Н. В., Трещалина Е. М., Долгушин Б. И. и соавт. Концепция использования в онкологии ультразвукового воздействия средней интенсивности в сочетании с химиотерапией // Медицинская физика. —2010. — № 3. — С. 12–17.

3. Давыдов М. И., Аксель Е. М. // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. — 2009. — Т. 20, № 3. — С. 52–90.

4. Непомнящая Е. М. Современные механизмы действия противоопухолевых препаратов и патоморфоз опухолей различных локализаций при неоадьювантной химиотерапии на аутосредах организма // Материалы III научной конференции РостГМУ, посвященной 95-летию высшего медицинского образования на Дону и 80-летию РостГМУ. — 2010. — С. 255–259.

5. Райхлин Н. Т., Райхлин А. Н. Регуляция и проявления апоптоза в физиологических условиях и в опухолях // Вопросы онкологии. — 2002. — Т. 48, № 2. — С. 159.

6. Франк Г. А., Данилова Н. В., Андреева Ю. Ю., Нефедова Н. А. Классификация опухолей молочной железы ВОЗ 2012 года // Архив патологии. — 2013. — № 2. — С. 53–63.

7. Хамитова Г. В., Хуснутдинов Ш. М., Леонтьева О. С. Морфологические изменения в опухоли после ультрасоновоздействия // Креативная хирургия и онкология. — 2010. — № 4 — С. 23–25.

8. Яковлева Л. П., Кропотов М. А., Матякин Е. Г., Удинцов Д. Б., Жарков О. А., Доброхотова В. З., Мудунов А. М., Зимина Н. А., Бржезовский В. Ж., Романов И. С., Павловская А. И. Анализ прогностических факторов и выбор тактики лечения при раке слизистой оболочки полости рта // Сибирский онкологический журнал.. — 2010. — № 3 (39). — С. 83–85.

9. Mo S., Coussios C. — C., Seymour L., Carlisle R. Ultrasound-enhanced drug delivery for cancer // Expert Opin. Drug Deliv. — 2012. — № 9 (12). — P. 1525–1538.