Preview

Злокачественные опухоли

Расширенный поиск

Брахитерапия ретинобластомы: результаты 13 лет применения

https://doi.org/10.18027/2224-5057-2021-11-2-5-12

Полный текст:

Аннотация

Брахитерапия (БТ)— метод контактного облучения опухоли радиоактивными пластинками, предложенный Moore P. и Stallard H. в 1929 году. Несмотря на более чем полувековую историю применения метода в офтальмоонкологии, представленные в литературе исследования, посвященные БТ с Ru106 при ретинобластоме (РБ), немногочисленны, а БТ со Sr90 не найдены.

Цель работы. Представить собственный опыт БТ ретинобластомы с рутениевыми и стронциевыми офтальмоаппликаторами.

Материалы и методы. В период с 2007 по 2020 годы БТ в качестве локального метода лечения РБ проведена 120 пациентам (137 глаз— 194 очага РБ). Возраст пациентов на момент лечения варьировал от 4 до 109 месяцев (в среднем— 26 мес.). Монофокальное поражение наблюдалось в 32% случаев (44 глаза), мультифокальное — в 68% случаев (93 глаза). БТ проводилась на единственном глазу в 36 случаях (30%). С использованием рутениевых офтальмоаппликаторов (ОА) пролечено 79 пациентов (87 глаз), стронциевых ОА — 25 пациентов (26 глаз), 16 пациентов (24 глаза) пролечено с использованием как рутениевых, так и стронциевых ОА.

Результаты. Клинически полная регрессия опухоли была достигнута в62% случаев (120 очагов), частичная регрессия опухоли наблюдалась в31% случаев (60 очагов). В 6% случаев (12 очагов) наблюдался продолженный рост опухоли, в 1% случаев (2 очага) наблюдался рецидив опухоли в сроки от 4-6 месяцев после БТ. Локальный контроль над опухолью был достигнут в 93% случаев. Единственные глаза были сохранены в 92% случаев. Осложнения различной степени выраженности после БТ наблюдались в 38% случаев (46 пациентов— 49 глаз) при среднем сроке наблюдения 55 месяцев (от 3 до 157 мес.). В 92% случаев (42 пациента — 45 глаз) осложнения были ассоциированы с использованием рутениевых ОА и лишь в 8% случаев (4 пациента — 4 глаза) со стронциевыми. Были определены факторы риска развития радиоиндуцированных осложнений: размеры очага (высота более 2,5мм (Р =0,0005), протяженность более 7,3 мм (Р <0,0001), склеральная доза более 626 Гр (Р =0,0002) и центральная локализация опухоли (Р <0, 0001 ) .

Выводы. Брахитерапия c рутением-106 и стронцием-90 является высокоэффективным методом лечения РБ.

Об авторах

А. А. Яровой
НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Минздрава России
Россия

Яровой Андрей А. - доктор медицинских наук, заведующий отделом офтальмоонкологии и радиологии.

Москва.


Конфликт интересов:

Нет



В. А. Яровая
НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Минздрава России
Россия

Яровая Вера А. - врач-офтальмолог отдела офтальмоонкологии и радиологии.

Москва.


Конфликт интересов:

Нет



Е. С. Котова
НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Минздрава России
Россия

Котова Елена С. - врач-аспирант.

Москва.


Конфликт интересов:

Нет



Т. Л. Ушакова
НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России
Россия

Ушакова Татьяна Л. – доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения хирургического № 1 НИИ детской онкологии и гематологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России; профессор кафедры детской онкологии, РМАНПО МЗ РФ.

Москва.


Конфликт интересов:

Нет



А. В Голанов
НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко Минздрава России
Россия

Голанов Андрей В. - член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением радиохирургии и радиотерапии с дневным стационаром НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко Минздрава России, ОАО «Деловой центр нейрохирургии».

Москва.


Конфликт интересов:

Нет



А. М. Чочаева
НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Минздрава России
Россия

Чочаева Амина М. - врач-аспирант.

Москва.


Конфликт интересов:

Нет



Д. П. Володин
НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Минздрава России
Россия

Володин Денис П. - врач-ординатор.

Москва.


Конфликт интересов:

Нет



В. Г. Поляков
НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России
Россия

Поляков Владимир Г. – доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, заведующий отделением хирургическим №1, советник директора НИИ детской онкологии и гематологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России; заведующий кафедрой детской онкологии РМАНПО МЗ РФ.

Москва.


Конфликт интересов:

Нет



Список литературы

1. Rao R., Honavar S. G. Retinoblastoma// Indian J. Pediatr. 2017. Vol. 84, №12. P. 937-944.

2. Fabian I. D, Abdallah E., Abdullahi S. U., Abdulqader R. A., Boubacar S. A., Ademola-Popoola D. S. et al. Global Retinoblastoma Presentation and Analysis by National Income Level// JAMA Oncol. 2020. Vol. 6, №5. P. 685.

3. Яровой А. А., Кривовяз О. С., Горовцова О. В., Ушакова Т. А., Поляков В. Г. Роль локальных методов в системе органосохраняющего лечения интраокулярной ретинобластомы// Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. 2015. Т. 26, №2. С. 15-22.

4. Moore R. F., Stallard H. B., Milner J. G. Retinal gliomata treated by radon seeds. // Br. J. Ophthalmol. 1931. Vol. 15, №12. P. 673-696.

5. Kleinerman R. A., Tucker M. A., Tarone R. E., Abramson D. H., Seddon J. M., Stovall M. et al. Risk of New Cancers After Radiotherapy in Long-Term Survivors of Retinoblastoma: An Extended Follow-Up// J. Clin. Oncol. 2005. Vol. 23, №10. P. 2272-2279.

6. Kim J.-Y., Park Y. Treatment of Retinoblastoma: The Role of External Beam Radiotherapy// Yonsei Med. J. 2015. Vol. 56, №6. P. 1478.

7. Simpson E. R., Gallie B., Laperrierre N., Beiki-Ardakani A., Kivela T., Raivio V. et al. The American Brachytherapy Society consensus guidelines for plaque brachytherapy of uveal melanoma and retinoblastoma// Brachytherapy. 2014. Vol. 13, № 1. P. 1-14.

8. TNM8: The updated TNM classification for retinoblastoma. // Community eye Heal. 2018. Vol. 31, №101. P. 34. Linn Murphree A. Intraocular Retinoblastoma: the Case for a New Group Classification// Ophthalmol. Clin. North Am. 2005. Vol. 18, №1. P. 41-53.

9. Dunphy E. B. The story of retinoblastoma. // Trans. Am. Acad. Ophthalmol. Otolaryngol. 1964. Vol. 68. P. 249-264.

10. Яровой А. А., Клеянкина C. C., Зубарева С. А., Ушакова T. Л., Яровая В. А., Котельникова А. В., Котова E. С. Ретробульбарная инфузионная терапия интраокулярных осложнений локального лечения ретинобластомы. Российская детская офтальмология. 2020. № 2. С. 26-30.

11. Yarovoy A. A., Ushakova T. L., Gorshkov I. M., Polyakov V. G., Golubeva O. V., Gorovtsova O. V. et al. Intraocular Surgery with Melphalan Irrigation for Vitreous Hemorrhage in an Only Eye with Retinoblastoma// Eur. J. Ophthalmol. 2016. Vol. 26, №1. P. 17-19.

12. Яровой А. А., Горшков И. M., Ушакова Т. Л., Яровая В. А., Котова Е. С., Котельникова А. В. Хирургическое лечение гемофтальма с одновременной ирригацией мелфалана у пациентов с ретинобластомой. Российская детская офтальмология. 2020. №2. С. 20-25.

13. Chantada G. L., Fandino A. C., Raslawski E. C., Manzitti J., de Davila M. T., Casak S. J. et al. Experience with chemoreduction and focal therapy for intraocular retinoblastoma in a developing country// Pediatr. Blood Cancer. 2005. Vol. 44, №5. P. 455-460.

14. Sohajda Z., Damjanovich J., Bardi E., Szegedi I., Berta A., Kiss C. Combined Local Treatment and Chemotherapy in the Management of Bilateral Retinoblastomas in Hungary// J. Pediatr. Hematol. Oncol. 2006. Vol. 28, № 6. P. 399-401.

15. Shields J. A., Shields C. L., De Potter P., Hernandez J. C., Brady L. W. Plaque Radiotherapy for Residual or Recurrent Retinoblastoma in 91 Cases// J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1994. Vol. 31 (4). P. 242-5.

16. Shields C. L., Shields J. A., De Potter P., Minelli S., Hernandez C., Brady L. W. et al. Plaque Radiotherapy in the Management of Retinoblastoma. Use as aprimary and secondary treatment// Ophthalmology. 1993. Vol. 100, №2. P. 216-224.

17. Nag S., Quivey J. M., Earle J. D., Followill D., Fontanesi J., Finger P. T. The American Brachytherapy Society recommendations for brachytherapy of uveal melanomas// Int. J. Radiat. Oncol. 2003. Vol. 56, №2. P. 544-555.

18. Schefler A. C., Kim R. S. Recent advancements in the management of retinoblastoma and uveal melanoma// F1000Research. 2018. Vol. 7. P. 476.

19. Abouzeid H., Moeckli R., Gaillard M. C., Beck- Popovic M., Pica A., Zografos L. et al. 106Ruthenium Brachytherapy for Retinoblastoma// Int. J. Radiat. Oncol. 2008. Vol. 71, №3. P. 821-828.

20. Schueler A. O., Fluhs D., Anastassiou G., Jurklies C., Sauerwein W., Bornfeld N. Beta-Ray Brachytherapy of Retinoblastoma: Feasibility of a New Small-Sized Ruthenium-106 Plaque// Ophthalmic Res. 2006. Vol. 38, №1. P. 8-12.

21. Schueler A. O., Fluhs D., Anastassiou G., Jurklies C., Neuhauser M., Schilling H. et al. Р-Ray brachytherapy with 106Ru plaques for retinoblastoma// Int. J. Radiat. Oncol. 2006. Vol. 65, №4. P. 1212-1221.

22. Murakami N., Suzuki S., Ito Y., Yoshimura R., Inaba K., Kuroda Y. et al. 106Ruthenium Plaque Therapy (RPT) for Retinoblastoma// Int. J. Radiat. Oncol. 2012. Vol. 84, №1. P. 59-65.

23. Яровой А. А., Булгакова E. С., Кривовяз О. С., Ушакова Т. Л., Поляков В. Г. Эффективность брахитерапии при ретинобластоме. Офтальмохирургия. 2016; (1):52-58.

24. Саакян С. В., Вальский В. В. Эффективность брахитерапии в комплексном лечении ретинобластомы. Альманах клинической медицины. 2018;46 (2):132-136.

25. Котова E. С., Яровой А. А., Володин Д. П., Котельникова А. В. Брахитерапия ретинобластомы (обзор литературы). Российский журнал детской гематологии и онкологии. 2021. Т. 8. №1. С. 50-56.


Рецензия

Для цитирования:


Яровой А.А., Яровая В.А., Котова Е.С., Ушакова Т.Л., Голанов А.В., Чочаева А.М., Володин Д.П., Поляков В.Г. Брахитерапия ретинобластомы: результаты 13 лет применения. Злокачественные опухоли. 2021;11(2):5-12. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2021-11-2-5-12

For citation:


Yarovoy A.A., Yarovaya V.A., Kotova E.S., Ushakova T. ., Golanov A.V., Chochaeva A.M., Volodin D.P., Polyakov V.G. Brachytherapy for retinoblastoma: a 13 year experience. Malignant tumours. 2021;11(2):5-12. (In Russ.) https://doi.org/10.18027/2224-5057-2021-11-2-5-12

Просмотров: 295


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2224-5057 (Print)
ISSN 2587-6813 (Online)