tumorsMalignant tumoursMalignant tumours2224-50572587-6813Rosoncoweb10.18027/2224-5057-2021-11-2-5-12tumors-831Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL REPORTSБрахитерапия ретинобластомы: результаты 13 лет примененияBrachytherapy for retinoblastoma: a 13 year experienceЯровойА. А.YarovoyA.  A.

Яровой Андрей А. - доктор медицинских наук, заведующий отделом офтальмоонкологии и радиологии.

Москва.

Andrey A. Yarovoy - MD, PhD, DSc, Head of the Ophthalmic Oncology and Radiology Department, S.N. Fedorov Eye Microsurgery.

Moscow.

yarovoyaa@yandex.ruЯроваяВ. А.YarovayaV.  A.

Яровая Вера А. - врач-офтальмолог отдела офтальмоонкологии и радиологии.

Москва.

Vera A. Yarovaya - Ophthalmologist, Ophthalmic Oncology and Radiology Department, S.N. Fedorov Ophthalmic Microsurgery.

Moscow.

verandreevna@gmail.comКотоваЕ. С.KotovaE.  S.

Котова Елена С. - врач-аспирант.

Москва.

Elena S. Kotova - postgraduate student, S.N. Fedorov Eye Microsurgery.

Moscow.

elenkotenko@gmail.comУшаковаТ. Л.UshakovaT.  L.

Ушакова Татьяна Л. – доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения хирургического № 1 НИИ детской онкологии и гематологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России; профессор кафедры детской онкологии, РМАНПО МЗ РФ.

Москва.

Tatiana L. Ushakova - MD, PhD, DSc, Leading Researcher, Surgical Department No. 1 of the Research Institute of Pediatric Oncology and Hematology, N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Professor of the Pediatric Oncology Department, Russian Medical Academy of Continuing Professional Education.

Moscow.

ushtat07@mail.ruГолановА. ВGolanovA.  V.

Голанов Андрей В. - член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением радиохирургии и радиотерапии с дневным стационаром НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко Минздрава России, ОАО «Деловой центр нейрохирургии».

Москва.

Andrey V. Golanov - MD, PhD, DSc, corresponding member of the Russian Academy of Medical Sciences, Head of Radiosurgery and Radiotherapy Department with a day hospital at the N.N. Burdenko Research Institute of Neurosurgery of the Russian Academy of Medical Sciences, the Business Center of Neurosurgery.

Moscow.

golanov@nsi.ruЧочаеваА. М.ChochaevaA.  M.

Чочаева Амина М. - врач-аспирант.

Москва.

Amina M. Chochaeva - postgraduate student, S. N. Fedorov Ophthalmic Microsurgery.

Moscow.

amina_1609@mail.ruВолодинД. П.VolodinD.  P.

Володин Денис П. - врач-ординатор.

Москва.

Denis P. Volodin - resident, S. N. Fedorov Ophthalmic Microsurgery.

Moscow.

volodin.den2016@yandex.ruПоляковВ. Г.PolyakovV.  G.

Поляков Владимир Г. – доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, заведующий отделением хирургическим №1, советник директора НИИ детской онкологии и гематологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России; заведующий кафедрой детской онкологии РМАНПО МЗ РФ.

Москва.

Vladimir G. Polyakov - MD, PhD, DSc, Academician of the Russian Academy of Medical Sciences, Head of the Surgical Department No. 1, Adviser to the Director of the Research Institute of Pediatric Oncology and Hematology, N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Head of the Pediatric Oncology Department, Russian Medical Academy of Continuing Professional Education.

Moscow.

vgp-04@mail.ruНМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Минздрава РоссииРоссияS.N. Fedorov Ophthalmic MicrosurgeryRussian FederationНМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава РоссииРоссияN.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology; Russian Medical Academy of Continuing Professional EducationRussian FederationНМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко Минздрава РоссииРоссияThe N.N. Burdenko Research Institute of Neurosurgery of the Russian Academy of Medical SciencesRussian Federation202106092021112512Copyright © Яровой А.А., Яровая В.А., Котова Е.С., Ушакова Т.Л., Голанов А.В., Чочаева А.М., Володин Д.П., Поляков В.Г., 20212021Яровой А.А., Яровая В.А., Котова Е.С., Ушакова Т.Л., Голанов А.В., Чочаева А.М., Володин Д.П., Поляков В.Г.Yarovoy A.A., Yarovaya V.A., Kotova E.S., Ushakova T. ., Golanov A.V., Chochaeva A.M., Volodin D.P., Polyakov V.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.malignanttumors.org/jour/article/view/831

Брахитерапия (БТ)— метод контактного облучения опухоли радиоактивными пластинками, предложенный Moore P. и Stallard H. в 1929 году. Несмотря на более чем полувековую историю применения метода в офтальмоонкологии, представленные в литературе исследования, посвященные БТ с Ru106 при ретинобластоме (РБ), немногочисленны, а БТ со Sr90 не найдены.

Цель работы

Цель работы. Представить собственный опыт БТ ретинобластомы с рутениевыми и стронциевыми офтальмоаппликаторами.

Материалы и методы

Материалы и методы. В период с 2007 по 2020 годы БТ в качестве локального метода лечения РБ проведена 120 пациентам (137 глаз— 194 очага РБ). Возраст пациентов на момент лечения варьировал от 4 до 109 месяцев (в среднем— 26 мес.). Монофокальное поражение наблюдалось в 32% случаев (44 глаза), мультифокальное — в 68% случаев (93 глаза). БТ проводилась на единственном глазу в 36 случаях (30%). С использованием рутениевых офтальмоаппликаторов (ОА) пролечено 79 пациентов (87 глаз), стронциевых ОА — 25 пациентов (26 глаз), 16 пациентов (24 глаза) пролечено с использованием как рутениевых, так и стронциевых ОА.

Результаты

Результаты. Клинически полная регрессия опухоли была достигнута в62% случаев (120 очагов), частичная регрессия опухоли наблюдалась в31% случаев (60 очагов). В 6% случаев (12 очагов) наблюдался продолженный рост опухоли, в 1% случаев (2 очага) наблюдался рецидив опухоли в сроки от 4-6 месяцев после БТ. Локальный контроль над опухолью был достигнут в 93% случаев. Единственные глаза были сохранены в 92% случаев. Осложнения различной степени выраженности после БТ наблюдались в 38% случаев (46 пациентов— 49 глаз) при среднем сроке наблюдения 55 месяцев (от 3 до 157 мес.). В 92% случаев (42 пациента — 45 глаз) осложнения были ассоциированы с использованием рутениевых ОА и лишь в 8% случаев (4 пациента — 4 глаза) со стронциевыми. Были определены факторы риска развития радиоиндуцированных осложнений: размеры очага (высота более 2,5мм (Р =0,0005), протяженность более 7,3 мм (Р <0,0001), склеральная доза более 626 Гр (Р =0,0002) и центральная локализация опухоли (Р <0, 0001 ) .

Выводы

Выводы. Брахитерапия c рутением-106 и стронцием-90 является высокоэффективным методом лечения РБ.

Brachytherapy (BT) is a method of radiation therapy with radioactive source contacting the tumor. It was proposed by P. Moore and H. Stallard in 1929. Despite those 50 years of experience with the use of BT in ophthalmic oncology, there are only a few studies on the use of Ru-106 BT for retinoblastoma (RB), and no publications on the use of Sr-90 BT have been found.

Purpose

Purpose. To present our own experience with the use of ruthenium and strontium ophthalmic applicators for BT in retinoblastoma.

Materials and methods

Materials and methods. 120 patients (137 eyes and 194 RB foci) received BT as a local treatment in the period from 2007 to 2020. At the time of treatment the age of the patients varied from 4 to 109 months (mean age 26 months). In 32% of cases (44 eyes) there were monofocal lesions, and in 68% of cases (93 eyes) — multifocal. In 36 cases (30%) BT was performed in the single eye. 79 patients (87 eyes) were treated with the use of ruthenium ophthalmic applicators (OAs), 25 patients (26 eyes) — with the use of strontium OAs, and for the treatment of 16 patients (24 eyes) both ruthenium and strontium OAs were used.

Results

Results. Clinically complete tumor regression was achieved in 62 % of cases (120 foci), partial tumor regression — in 31% of cases (60 foci). In 6% of cases (12 foci) continuous tumor growth was observed, and tumor recurrence occurred in 1% of cases (2 foci) within 4 to 6 months after BT. Local tumor control was achieved in 93% of cases.

The single eyes were preserved in 92% of cases. BT complications of different intensity were reported in 38% of cases (46 patients — 49 eyes) with the mean follow-up duration of 55 months (3 to 157 months). In 92 % of cases (42 patients — 45 eyes) complications were associated with the use of ruthenium OAs, and only in 8% of cases (4 patients — 4 eyes) — with the use of strontium OAs. Risk factors for radiation-induced complications were identified: focus size (height more than 2.5 mm [P =0.0005], extension more than 7.3 mm [P <0,0001]), sclera dose more than 626 Gr (P = 0,0002), and the central localization of the tumor (P <0.0001).

Conclusions

Conclusions. Ruthenium-106 and strontium-90 brachytherapy is a highly effective treatment modality for the management of RB.

ретинобластомабрахитерапиярутений-106стронций-90retinoblastomabrachytherapyruthenium-106strontium-90ReferencesRao R., Honavar S. G. Retinoblastoma// Indian J. Pediatr. 2017. Vol. 84, №12. P. 937-944.Rao R., Honavar S. G. Retinoblastoma// Indian J. Pediatr. 2017. Vol. 84, №12. P. 937-944.Fabian I. D, Abdallah E., Abdullahi S. U., Abdulqader R. A., Boubacar S. A., Ademola-Popoola D. S. et al. Global Retinoblastoma Presentation and Analysis by National Income Level// JAMA Oncol. 2020. Vol. 6, №5. P. 685.Fabian I. D, Abdallah E., Abdullahi S. U., Abdulqader R. A., Boubacar S. A., Ademola-Popoola D. S. et al. Global Retinoblastoma Presentation and Analysis by National Income Level// JAMA Oncol. 2020. Vol. 6, №5. P. 685.Яровой А. А., Кривовяз О. С., Горовцова О. В., Ушакова Т. А., Поляков В. Г. Роль локальных методов в системе органосохраняющего лечения интраокулярной ретинобластомы// Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. 2015. Т. 26, №2. С. 15-22.Yarovoy A. A., Krivovyaz O. S., Gorovtsova O. V., Ushakova T. L., Polyakov V. G. The role of local methods in the organ-preserving treatment of intraocular retinoblastoma// Vestnik RONC im. N. N. Blokhina RAMN. 2015. T. 26, №2. S. 15-22. (In Russ.).Moore R. F., Stallard H. B., Milner J. G. Retinal gliomata treated by radon seeds. // Br. J. Ophthalmol. 1931. Vol. 15, №12. P. 673-696.Moore R. F., Stallard H. B., Milner J. G. Retinal gliomata treated by radon seeds. // Br. J. Ophthalmol. 1931. Vol. 15, №12. P. 673-696.Kleinerman R. A., Tucker M. A., Tarone R. E., Abramson D. H., Seddon J. M., Stovall M. et al. Risk of New Cancers After Radiotherapy in Long-Term Survivors of Retinoblastoma: An Extended Follow-Up// J. Clin. Oncol. 2005. Vol. 23, №10. P. 2272-2279.Kleinerman R. A., Tucker M. A., Tarone R. E., Abramson D. H., Seddon J. M., Stovall M. et al. Risk of New Cancers After Radiotherapy in Long-Term Survivors of Retinoblastoma: An Extended Follow-Up// J. Clin. Oncol. 2005. Vol. 23, №10. P. 2272-2279.Kim J.-Y., Park Y. Treatment of Retinoblastoma: The Role of External Beam Radiotherapy// Yonsei Med. J. 2015. Vol. 56, №6. P. 1478.Kim J.-Y., Park Y. Treatment of Retinoblastoma: The Role of External Beam Radiotherapy// Yonsei Med. J. 2015. Vol. 56, №6. P. 1478.Simpson E. R., Gallie B., Laperrierre N., Beiki-Ardakani A., Kivela T., Raivio V. et al. The American Brachytherapy Society consensus guidelines for plaque brachytherapy of uveal melanoma and retinoblastoma// Brachytherapy. 2014. Vol. 13, № 1. P. 1-14.Simpson E. R., Gallie B., Laperrierre N., Beiki-Ardakani A., Kivela T., Raivio V. et al. The American Brachytherapy Society consensus guidelines for plaque brachytherapy of uveal melanoma and retinoblastoma// Brachytherapy. 2014. Vol. 13, № 1. P. 1-14.TNM8: The updated TNM classification for retinoblastoma. // Community eye Heal. 2018. Vol. 31, №101. P. 34. Linn Murphree A. Intraocular Retinoblastoma: the Case for a New Group Classification// Ophthalmol. Clin. North Am. 2005. Vol. 18, №1. P. 41-53.TNM8: The updated TNM classification for retinoblastoma. // Community eye Heal. 2018. Vol. 31, №101. P. 34. Linn Murphree A. Intraocular Retinoblastoma: the Case for a New Group Classification// Ophthalmol. Clin. North Am. 2005. Vol. 18, №1. P. 41-53.Dunphy E. B. The story of retinoblastoma. // Trans. Am. Acad. Ophthalmol. Otolaryngol. 1964. Vol. 68. P. 249-264.Dunphy E. B. The story of retinoblastoma. // Trans. Am. Acad. Ophthalmol. Otolaryngol. 1964. Vol. 68. P. 249-264.Яровой А. А., Клеянкина C. C., Зубарева С. А., Ушакова T. Л., Яровая В. А., Котельникова А. В., Котова E. С. Ретробульбарная инфузионная терапия интраокулярных осложнений локального лечения ретинобластомы. Российская детская офтальмология. 2020. № 2. С. 26-30.Yarovoy A. A., Kleyankina S. S., Zubareva S. A., Ushakova Т. L., Yarovaya V. A., Kotelnikova A. V., Kotova E. S. Retrobulbar Infusion Therapy of Intraocular Complications of Local Treatment of Retinoblastoma// Russ. Ophthalmol. Child. 2020. №2. P. 26-30. (In Russ.).Yarovoy A. A., Ushakova T. L., Gorshkov I. M., Polyakov V. G., Golubeva O. V., Gorovtsova O. V. et al. Intraocular Surgery with Melphalan Irrigation for Vitreous Hemorrhage in an Only Eye with Retinoblastoma// Eur. J. Ophthalmol. 2016. Vol. 26, №1. P. 17-19.Yarovoy A. A., Ushakova T. L., Gorshkov I. M., Polyakov V. G., Golubeva O. V., Gorovtsova O. V. et al. Intraocular Surgery with Melphalan Irrigation for Vitreous Hemorrhage in an Only Eye with Retinoblastoma// Eur. J. Ophthalmol. 2016. Vol. 26, №1. P. 17-19.Яровой А. А., Горшков И. M., Ушакова Т. Л., Яровая В. А., Котова Е. С., Котельникова А. В. Хирургическое лечение гемофтальма с одновременной ирригацией мелфалана у пациентов с ретинобластомой. Российская детская офтальмология. 2020. №2. С. 20-25.Yarovoy A. A., Gorshkov I. M., Ushakova Т. L., Yarovaya V. A., Kotova E. S., Kotelnikova A. V. Surgical Treatment with Simultaneous Melphalan Irrigation for Vitreous Haemorrhage in Patients with Retinoblastoma// Russ. Ophthalmol. Child. 2020. №2. P. 20-25. (In Russ.).Chantada G. L., Fandino A. C., Raslawski E. C., Manzitti J., de Davila M. T., Casak S. J. et al. Experience with chemoreduction and focal therapy for intraocular retinoblastoma in a developing country// Pediatr. Blood Cancer. 2005. Vol. 44, №5. P. 455-460.Chantada G. L., Fandino A. C., Raslawski E. C., Manzitti J., de Davila M. T., Casak S. J. et al. Experience with chemoreduction and focal therapy for intraocular retinoblastoma in a developing country// Pediatr. Blood Cancer. 2005. Vol. 44, №5. P. 455-460.Sohajda Z., Damjanovich J., Bardi E., Szegedi I., Berta A., Kiss C. Combined Local Treatment and Chemotherapy in the Management of Bilateral Retinoblastomas in Hungary// J. Pediatr. Hematol. Oncol. 2006. Vol. 28, № 6. P. 399-401.Sohajda Z., Damjanovich J., Bardi E., Szegedi I., Berta A., Kiss C. Combined Local Treatment and Chemotherapy in the Management of Bilateral Retinoblastomas in Hungary// J. Pediatr. Hematol. Oncol. 2006. Vol. 28, № 6. P. 399-401.Shields J. A., Shields C. L., De Potter P., Hernandez J. C., Brady L. W. Plaque Radiotherapy for Residual or Recurrent Retinoblastoma in 91 Cases// J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1994. Vol. 31 (4). P. 242-5.Shields J. A., Shields C. L., De Potter P., Hernandez J. C., Brady L. W. Plaque Radiotherapy for Residual or Recurrent Retinoblastoma in 91 Cases// J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1994. Vol. 31 (4). P. 242-5.Shields C. L., Shields J. A., De Potter P., Minelli S., Hernandez C., Brady L. W. et al. Plaque Radiotherapy in the Management of Retinoblastoma. Use as aprimary and secondary treatment// Ophthalmology. 1993. Vol. 100, №2. P. 216-224.Shields C. L., Shields J. A., De Potter P., Minelli S., Hernandez C., Brady L. W. et al. Plaque Radiotherapy in the Management of Retinoblastoma. Use as aprimary and secondary treatment// Ophthalmology. 1993. Vol. 100, №2. P. 216-224.Nag S., Quivey J. M., Earle J. D., Followill D., Fontanesi J., Finger P. T. The American Brachytherapy Society recommendations for brachytherapy of uveal melanomas// Int. J. Radiat. Oncol. 2003. Vol. 56, №2. P. 544-555.Nag S., Quivey J. M., Earle J. D., Followill D., Fontanesi J., Finger P. T. The American Brachytherapy Society recommendations for brachytherapy of uveal melanomas// Int. J. Radiat. Oncol. 2003. Vol. 56, №2. P. 544-555.Schefler A. C., Kim R. S. Recent advancements in the management of retinoblastoma and uveal melanoma// F1000Research. 2018. Vol. 7. P. 476.Schefler A. C., Kim R. S. Recent advancements in the management of retinoblastoma and uveal melanoma// F1000Research. 2018. Vol. 7. P. 476.Abouzeid H., Moeckli R., Gaillard M. C., Beck- Popovic M., Pica A., Zografos L. et al. 106Ruthenium Brachytherapy for Retinoblastoma// Int. J. Radiat. Oncol. 2008. Vol. 71, №3. P. 821-828.Abouzeid H., Moeckli R., Gaillard M. C., Beck- Popovic M., Pica A., Zografos L. et al. 106Ruthenium Brachytherapy for Retinoblastoma// Int. J. Radiat. Oncol. 2008. Vol. 71, №3. P. 821-828.Schueler A. O., Fluhs D., Anastassiou G., Jurklies C., Sauerwein W., Bornfeld N. Beta-Ray Brachytherapy of Retinoblastoma: Feasibility of a New Small-Sized Ruthenium-106 Plaque// Ophthalmic Res. 2006. Vol. 38, №1. P. 8-12.Schueler A. O., Fluhs D., Anastassiou G., Jurklies C., Sauerwein W., Bornfeld N. Beta-Ray Brachytherapy of Retinoblastoma: Feasibility of a New Small-Sized Ruthenium-106 Plaque// Ophthalmic Res. 2006. Vol. 38, №1. P. 8-12.Schueler A. O., Fluhs D., Anastassiou G., Jurklies C., Neuhauser M., Schilling H. et al. Р-Ray brachytherapy with 106Ru plaques for retinoblastoma// Int. J. Radiat. Oncol. 2006. Vol. 65, №4. P. 1212-1221.Schueler A. O., Fluhs D., Anastassiou G., Jurklies C., Neuhauser M., Schilling H. et al. Р-Ray brachytherapy with 106Ru plaques for retinoblastoma// Int. J. Radiat. Oncol. 2006. Vol. 65, №4. P. 1212-1221.Murakami N., Suzuki S., Ito Y., Yoshimura R., Inaba K., Kuroda Y. et al. 106Ruthenium Plaque Therapy (RPT) for Retinoblastoma// Int. J. Radiat. Oncol. 2012. Vol. 84, №1. P. 59-65.Murakami N., Suzuki S., Ito Y., Yoshimura R., Inaba K., Kuroda Y. et al. 106Ruthenium Plaque Therapy (RPT) for Retinoblastoma// Int. J. Radiat. Oncol. 2012. Vol. 84, №1. P. 59-65.Яровой А. А., Булгакова E. С., Кривовяз О. С., Ушакова Т. Л., Поляков В. Г. Эффективность брахитерапии при ретинобластоме. Офтальмохирургия. 2016; (1):52-58.Yarovoy A. A., Bulgakova E. S., Krivovyaz O. S., Ushakova T. L., Polyakov V. G. The efficiency of plaque radiotherapy in the management of retinoblastoma. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2016; (1):52-58. (In Russ.).Саакян С. В., Вальский В. В. Эффективность брахитерапии в комплексном лечении ретинобластомы. Альманах клинической медицины. 2018;46 (2):132-136.Saakyan S. V., Valskiy V. V. Effectiveness of brachytherapy in the combination treatment of retinoblastoma. Almanac of Clinical Medicine. 2018;46 (2):132-136. (In Russ.).Котова E. С., Яровой А. А., Володин Д. П., Котельникова А. В. Брахитерапия ретинобластомы (обзор литературы). Российский журнал детской гематологии и онкологии. 2021. Т. 8. №1. С. 50-56.Kotova E. S., Yarovoy A. A., Volodin D. P., Kotelnikova A. V. Retinoblastoma brachytherapy (literature review) // Russ. J. Pediatr. Hematol. Oncol. 2021. Vol. 8. №1. P. 50-56. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.