Preview

Злокачественные опухоли

Расширенный поиск

Факторы, влияющие на общую выживаемость при протоковой аденокарциноме головки поджелудочной железы. Опыт одного центра

https://doi.org/10.18027/2224-5057-2021-11-1-20-28

Полный текст:

Аннотация

Цель. Определить ведущие факторы, оказывающие влияние на общую выживаемость (ОВ). Выделить когорту пациентов с наилучшим прогнозом заболевания.

Материалы и методы. В ретроспективный анализ были включены 268 пациентов, 128 мужчин и 140 женщин средним возрастом 59±10,53 (от 30 до 83) лет. Для многофакторного анализа и анализа выживаемости отобраны больные, которым была выполнена гастропанкреатодуоденальная резекция (ГПДР) по поводу протоковой аденокарциномы головки поджелудочной железы.

Результаты. В нашем исследовании показано, что на ОВ статистически значимо влияет морфологически подтвержденная инвазия опухоли в сосудистую стенку, которая выявилась лишь у 30% больных, перенесших ГПДР с резекцией магистральных сосудов. Уровень онкомаркера CА19-9 более 500 ЕД/л был выявлен в 32,3% случаях и является фактором, достоверно ухудшающим ОВ. Пациенты с высокодифференцированной аденокарциномой имеют достоверно лучшие показатели выживаемости по сравнению с больными, у которых выявлена умеренно-или низкодифференцированная аденокарцинома (р =0,014; медиана 26 месяцев, 95% ДИ 4,4–47,6 против медианы 17 месяцев, 95% ДИ 15–19, и медианы 13 месяцев, 95% ДИ 5–21). Кроме того, положительное влияние на отдаленные результаты оказывает применение адъювантной химиотерапии (ХТ) (р =0,0001; медиана 26 месяцев, 95% ДИ 21,7–30,3 против медианы 13 месяцев, 95% ДИ 11,3–14,7).

Заключение. Высокая степень дифференцировки опухоли и применение ХТ в адъювантном режиме достоверно увеличивают ОВ пациентов. Низкая степень дифференцировки опухоли, уровень СА19-9 более 500 Ед/мл и гистологически верифицированная инвазия опухоли в стенку магистральных сосудов достоверно ухудшают прогноз этих пациентов.

Об авторах

Д. М. Кучин
ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» Федерального медико-биологического агентства России
Россия

Денис М. Кучин, кандидат медицинских наук, хирург-онколог онкологического отделения

Нижний Новгород



Я. И. Колесник
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России
Россия

Ян И. Колесник, хирург-онколог, ассистент кафедры кафедры факультетской хирургии и трансплантологии

Нижний Новгород



Г. Г. Торгомян
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России
Россия

Гайк Г. Торгомян, ординатор кафедры факультетской хирургии и трансплантологии

Нижний Новгород



В. Е. Загайнов
ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» Федерального медико-биологического агентства России; ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России
Россия

Владимир Е. Загайнов, доктор медицинских наук, главный внештатный трансплантолог министерства здравоохранения Нижегородской области, главный специалист по хирургии, ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» Федерального медико-биологического агентства России, заведующий кафедрой факультетской хирургии и трансплантологии ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России

Нижний Новгород



Список литературы

1. Siegel R. L., Miller K. D., Jemal A. Cancer statistics, 2018 // CA: A Cancer Journal for Clinicians. 2018. Vol. 68, № 1. P. 7–30.

2. Bray F. et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries// CA: A Cancer Journal for Clinicians. 2018. Vol. 68, № 6. P. 394–424.

3. Allemani C. et al. Global surveillance of trends in cancer survival 2000–14 (CONCORD- 3): analysis of individual records for 37 513 025 patients diagnosed with one of 18 cancers from 322 population-based registries in 71 countries// The Lancet. 2018. Vol. 391, № 10 125. P. 1023–1075.

4. Strobel O. et al. Optimizing the outcomes of pancreatic cancer surgery// Nature Reviews Clinical Oncology. Springer US, 2019. Vol. 16, № 1. P. 11–26.

5. Hackert T. et al. The TRIANGLE operation — radical surgery after neoadjuvant treatment for advanced pancreatic cancer: a single arm observational study// Hpb. International Hepato-Pancreato-Biliary Association Inc., 2017. Vol. 19, № 11. P. 1001–1007.

6. Bilimoria K. Y. et al. Multimodality therapy for pancreatic cancer in the U. S.: Utilization, outcomes, and the effect of hospital volume// Cancer. 2007. Vol. 110, № 6. P. 1227–1234.

7. Altman A. M. et al. Completion of Adjuvant Chemotherapy After Upfront Surgical Resection for Pancreatic Cancer Is Uncommon Yet Associated With Improved Survival// Annals of Surgical Oncology. Springer International Publishing, 2019. Vol. 26, № 12. P. 4108–4116.

8. Huang L. et al. Resection of pancreatic cancer in Europe and USA: An international large-scale study highlighting large variations// Gut. 2019. Vol. 68, № 1. P. 130–139.

9. Luberice K. et al. Has survival improved following resection for pancreatic adenocarcinoma? // American Journal of Surgery. Elsevier Ltd, 2017. Vol. 214, № 2. P. 341–346.

10. Tian X. et al. Prognostic factors for disease-free survival in patients with pancreatic ductal adenocarcinoma after surgery// Journal of Pancreatology. 2019. Vol. 2, № 1. P. 22–27.

11. National Comprehensive Cancer Network. Pancreatic Adenocarcinoma Version 2. 2021 — February 25, 2021 URL: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/pancreatic.pdf.

12. Ducreux M. et al. Cancer of the pancreas: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up// Annals of Oncology. 2015. Vol. 26, № Supplement 5. P. v56 — v68.

13. Kuchin D.M. et al. Extensive gastropancreatoduodenal resections in the treatment of ductal carcinoma of the head of pancreas // Sovremennye Tehnologii v Medicine. 2012. Vol. 2012, № 3. P. 54–59.

14. Gillen S. et al. Preoperative / neoadjuvant therapy in pancreatic cancer: A systematic review and meta-analysis of response and resection percentages// PLoS Medicine. 2010. Vol. 7, № 4. P. 1–15.

15. Versteijne E. et al. Meta-analysis comparing upfront surgery with neoadjuvant treatment in patients with resectable or borderline resectable pancreatic cancer// British Journal of Surgery. 2018. Vol. 105, № 8. P. 946–958.

16. Tummers W. S. et al. Impact of resection margin status on recurrence and survival in pancreatic cancer surgery// British Journal of Surgery. 2019. Vol. 106, № 8. P. 1055–1065.

17. Imamura T. et al. Prognostic role of the length of tumour — vein contact at the portal — superior mesenteric vein in patients having surgery for pancreatic cancer// British Journal of Surgery. 2019. Vol. 106, № 12. P. 1649–1656.

18. Ramacciato G. et al. Pancreatectomy with Mesenteric and Portal Vein Resection for Borderline Resectable Pancreatic Cancer: Multicenter Study of 406 Patients// Annals of Surgical Oncology. 2016. Vol. 23, № 6. P. 2028–2037.

19. Yu X. Z. et al. Benefit from synchronous portal-superior mesenteric vein resection during pancreaticoduodenectomy for cancer: A meta-analysis// European Journal of Surgical Oncology. 2014. Vol. 40, № 4. P. 371–378.

20. Prakash L. R. et al. Significance of Cancer Cells at the Vein Edge in Patients with Pancreatic Adenocarcinoma Following Pancreatectomy with Vein Resection// Journal of Gastrointestinal Surgery. Journal of Gastrointestinal Surgery, 2020. Vol. 24, № 2. P. 368–379.

21. Kim M. et al. Prediction and clinical implications of portal vein / superior mesenteric vein invasion in patients with resected pancreatic head cancer: the significance of preoperative CT parameters// Clinical Radiology. The Royal College of Radiologists, 2018. Vol. 73, № 6. P. 564–573.

22. Bergquist J. R. et al. Carbohydrate antigen 19–9 elevation in anatomically resectable, early stage pancreatic cancer is independently associated with decreased overall survival and an indication for neoadjuvant therapy: A national cancer database study// Journal of the American College of Surgeons. Elsevier Ltd, 2016. Vol. 223, № 1. P. 52–65.

23. Reni M. et al. Selecting patients for resection after primary chemotherapy for non-metastatic pancreatic adenocarcinoma// Annals of Oncology. 2017. Vol. 28, № 11. P. 2786–2792.

24. Haas M. et al. Prognostic value of CA19-9, CEA, CRP, LDH and bilirubin levels in locally advanced and metastatic pancreatic cancer: Results from a multicenter, pooled analysis of patients receiving palliative chemotherapy// Journal of Cancer Research and Clinical Oncology. 2013. Vol. 139, № 4. P. 681–689.

25. Goh S. K. et al. Serum carbohydrate antigen 19–9 in pancreatic adenocarcinoma: a mini review for surgeons// ANZ Journal of Surgery. 2017. Vol. 87, № 12. P. 987–992.

26. Kardosh A. et al. Long-Term Survivors of Pancreatic Cancer: A California Population-Based Study// Pancreas. 2018. Vol. 47, № 8. P. 958–966.

27. Tanaka M. et al. Meta-analysis of recurrence pattern after resection for pancreatic cancer // British Journal of Surgery. 2019. Vol. 106, № 12. P. 1590–1601.


Для цитирования:


Кучин Д.М., Колесник Я.И., Торгомян Г.Г., Загайнов В.Е. Факторы, влияющие на общую выживаемость при протоковой аденокарциноме головки поджелудочной железы. Опыт одного центра. Злокачественные опухоли. 2021;11(1):20-28. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2021-11-1-20-28

For citation:


Kuchin D.M., Kolesnik Ya.I., Torgomyan H.G., Zagainov V.E. Factors affecting overall survival in ductal adenocarcinoma of the pancreatic head. Experience of one center. Malignant tumours. 2021;11(1):20-28. (In Russ.) https://doi.org/10.18027/2224-5057-2021-11-1-20-28

Просмотров: 186


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2224-5057 (Print)
ISSN 2587-6813 (Online)