Выявление факторов риска регионарного метастазирования дифференцированного рака щитовидной железы
https://doi.org/10.18027/2224-5057-2020-10-3-15-19
Аннотация
Трудность диагностики регионарных метастазов, особенно при поражении центрального уровня шеи, представляет основную проблему выбора объема хирургического вмешательства у пациентов с диагнозом дифференцированного рака щитовидной железы (РЩЖ). Частота регионарного метастазирования дифференцированного РЩЖ в лимфатические узлы шеи составляет в среднем 60 %. В статье описан процесс поиска факторов риска регионарного метастазирования дифференцированного рака щитовидной железы, а также дан обзор литературы по данной проблеме. Были проанализированы результаты хирургического лечения пациентов с морфологическим диагнозом папиллярного РЩЖ I–III стадии T1–4aN0–1bM0, которым было проведено хирургическое лечение в СПБ ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер» Минздрава России в период с 2018 по 2019 гг. Согласно полученным в результате исследования данным выявлена связь регионального метастазирования с интратиреоидной сосудистой инвазией первичной опухоли (p < 0,05), тогда как многофокусность, экcтратиреоидное распространение и наличие BRAF-мутации данной корреляции не продемонстрировали (p > 0,05). После выполненного хирургического лечения у пациентов с дифференцированным РЩЖ при оценке послеоперационного гистологического материала следует акцентировать внимание на наличии интратиреоидной сосудистой инвазии первичной опухоли и при её обнаружении расширять объём лечения и выполнять завершающую тиреоидэктомию с лимфодиссекцией и последующей радиойодтерапией.
Об авторах
А. Козловска
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова»
Россия
Россия
Анастасия Козловска, аспирант кафедры госпитальной хирургии им. В.А. Оппеля
Санкт-Петербург
Э. Э. Топузов
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова»; СПБ ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер»
Россия
Россия
Эльдар Э. Топузов, д. м. н. профессор, заведующий кафедры госпитальной хирургии им. В. А. Оппеля, ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова», главный врач СПБ ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер»
Санкт-Петербург
С. В. Рачинский
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова»
Россия
Россия
Станислав В. Рачинский, доцент кафедры госпитальной хирургии им. В.А. Оппеля
Санкт-Петербург
Список литературы
1. Selective Modified Radical Neck Dissection for Papillary Thyroid Cancer — Is Level I, II and V Dissection Always Necessary?/Caron, N. R., Tan, Y. Y., Ogilvie, J. B. [и др.] // World Journal of Surgery.— 2006.— Vol. 30 (5) — P. 833–840. doi:10.1007/s00268–005–0358-5
2. Machens A. Skip metastases in thyroid cancer leaping the central lymph node compartment/Machens A, Holzhausen H-J, Dralle H. // Arch. Surg.— 2004.— Vol. 139 (1) — P. 43–45. doi: 10.1001/archsurg.139.1.43.
3. Shirley, Lawrence A. The role of central neck lymph node dissection in the management of papillary thyroid cancer/Lawrence A. Shirley, Natalie B. Jones, John E. Phay// Frontiers in Oncology.— 2017.— Vol. 7 — P. 122. doi: 10.3389/fonc.2017.00122
4. Han L. 2108 Cases of Thyroid Cancer: Cervical Lymph Node Dissection or Not/Han L, Wu Z, Li W. // Research Square.— 2019. DOI: 10.21203/rs.3.rs-133510/v1. URL: https://assets.researchsquare.com/files/rs-133510/v1/d7e44c0df76c-4d43-b20c-6662b6d166d9.pdf
5. Константинова Н. Н. Сравнительная частота регионарного метастазирования высокодифференцированного рака щитовидной железы/Константинова Н. Н., Евменова Т. Д., Дроздова Д. Э. // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. 2014. № 173 (5). С. 44–47. https://doi.org/10.24884/0042–4625–2014–173–5–44–47
6. Papillary thyroid carcinoma nodal surgery directed by a preoperative radiographic map utilizing CT scan and ultrasound in all primary and reoperative patients/Lesnik D, Cunnane M, Zurakowski D et al. // Head Neck.— 2014.— Vol. 36 (2) — P. 191–202. doi: 10.1002/hed.23277. Epub 2013 Apr 2.
7. Wang1, Laura Y. Nodal metastases in thyroid cancer: prognostic implications and management/Laura Y Wang1, Ian Ganly// Future Oncology.— 2016.— Vol. 12, № 7 — Р. 981–994.
8. Outcomes for patients with papillary thyroid cancer who do not undergo prophylactic central neck dissection/I. J. Nixon1, L. Y. Wang1, I. Ganly1 [и др] // Br J Surg.— 2016.— Vol. 103 (3).— P. 218–225. doi:10.1002/bjs.10036.
9. Nabhan, Fadi. Thyroid Nodules and Cancer Management Guidelines: Comparisons and Controversies/Fadi Nabhan, Matthew D. Ringel// Endocr Relat Cancer.— 2017.— Vol. 24 (2) — P. 13 — R26. doi:10.1530/ERC-16–0432.
10. Центральная шейная лимфодиссекция при хирургическом лечeнии папиллярного рака щитовидной железы/Кропотов М. А., Гривачев Е. А., Яковлева Л. П. [и др.] // Злокачественные опухоли.— 2019 — № 2 — Т. 9 — С. 27–34. DOI: 10.18027/222450572019922734
11. Nodal metastases in thyroid cancer: prognostic implications and management/Laura Y Wang1, Ian Ganly/Future Oncol.— 2016–12 (7) — p. 981–994. doi: 10.2217/fon.16.10.
12. Влияние статуса гена BRAF на выбор тактики хирургического лечения высокодифференцированного рака щитовидной железы/А. П. Поляков, Н. Н. Волченко, Е. Н. Славнова [и др.] // Опухоли головы и шеи.— 2016.— № 4 — Т. 6 — С. 45–48. doi:10.17650/2222–1468–2016–6–4–45–48
13. A multivariable model of BRAFV600E and ultrasonographic features for predicting the risk of central lymph node metastasis in cN0 papillary thyroid microcarcinoma/Bao-Ding Chen, Zheng Zhang, Ke-Ke Wang et al. // Cancer Management and Research.— 2019.— Vol. 11 — P. 7211–7217. doi: 10.2147/CMAR.S199921.
14. Prognostic utility of BRAF mutation in papillary thyroid cancer/Xing M. // Mol Cell Endocrinol.— 2010.— Vol. 321 — P. 86–93. doi: 10.1016/j.mce.2009.10.012.
15. Pre-operative role of BRAF in the guidance of the surgical approach and prognosis of differentiated thyroid carcinoma/Debora L S Danilovic, Erika U Lima1, Regina B Domingues [и др.] // European Journal of Endocrinology.— 2014.— Vol. 170, № 4.— Р. 619–625. https://doi.org/10.1530/EJE-13-0944
Рецензия
Для цитирования:
Козловска А., Топузов Э.Э., Рачинский С.В. Выявление факторов риска регионарного метастазирования дифференцированного рака щитовидной железы. Злокачественные опухоли. 2020;10(3):15-19. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2020-10-3-15-19
For citation:
Kozlovska A., Topuzov E.E., Rachinsky S.V. Identification of risk factors of regional metastasis of differentiated thyroid cancer. Malignant tumours. 2020;10(3):15-19. (In Russ.) https://doi.org/10.18027/2224-5057-2020-10-3-15-19
Просмотров: 441
Послать статью по эл. почте 