Preview

Злокачественные опухоли

Расширенный поиск

Роль пэт в лечении В-клеточных лимфопролиферативных заболеваний в рутинной клинической практике в России

https://doi.org/10.18027/2224-5057-2020-10-2-5

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценка роли позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) в диагностике и лечении В-клеточных лимфопролиферативных заболеваний (В-ЛПЗ) в российской клинической практике в период с 2014 по 2017 год.

Материалы и методы. В пострегистрационное многоцентровое исследование EQUILIBRIUM было включено 1000 пациентов в возрасте от 21 до 91 года с верифицированным диагнозом В-клеточной неходжкинской лимфомы (В-НХЛ) или хронического лимфолейкоза (ХЛЛ), получивших не менее 4 циклов ритуксимаб-содержащей терапии препаратом Ацеллбия®. Основным способом оценки распространенности заболевания, размеров и локализации поражений являлась компьютерная томография, которая проведена 76,2% пациентов. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) на том или ином этапе была проведена 324 (32,4%) пациентам: в 152 (47%) случаях — при первичной диагностике, промежуточная ПЭТ — 102 (31%) пациентам и подавляющему большинству — 310 (96%) больным — после полной программы индукционной химио-иммунотерапии.

Результаты. По данным результатов промежуточной ПЭТ полная ремиссия была достигнута у 44 (43%) из 102 пациентов, частичная ремиссия — в 53 (52%) случаях, стабилизация отмечена у 5 (5%) больных; прогрессирование среди пациентов, которым выполнялась промежуточная ПЭТ, не выявлено. Основным проявлением эффективности на этапе финальной ПЭТ-оценки среди 310 больных было достижение полной ремиссии (ПР) — в 235 (75,8%) случаях; частичная ремиссия (ЧР) зарегистрирована всего у 61 (19,7%) больного, также зарегистрировано 14 (4,5%) случаев прогрессирования заболевания. Медиана наблюдения за пациентами составила 15 месяцев (диапазон от 1 до 42 мес.). Медиана общей выживаемости (ОВ), также как и медиана бессобытийной выживаемости (БСВ), как и ожидалось, за этот период времени достигнута не была. Отмечено статистически достоверное влияние результатов промежуточной ПЭТ на БСВ (р = 0,07661) без существенного воздействия на ОВ (р = 0,69868). Глубина ответа, зафиксированная при финальной ПЭТ, оказалась прогностически значимым фактором как для БСВ, так и для ОВ (р = 0,00000).

Заключение. Современным методом диагностики и оценки эффекта при В-клеточных лимфопролиферативных заболеваниях является позитронно-эмиссионная томография, которая в рутинной клинической практике выполняется лишь у 1 / 3 пациентов. Тем не менее, роль этого метода в оценке эффективности терапии не вызывает сомнений.

Об авторах

Л. Г. Бабичева
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Россия

Лали Г. Бабичева, к. м. н., доцент кафедры онкологии и паллиативной медицины

Москва



И. В. Поддубная
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Ирина В. Поддубная, академик РАН, профессор, д. м. н. заведующий кафедрой онкологии и паллиативной медицины

Москва



Список литературы

1. Асланиди И.П., Мухортова О.В., Катунина Т.А. и соавт. Современные аспекты использования позитронно эмиссионной томографии у больных лимфомами. Клиническая онкогематология, 2015; 1:(13 25).

2. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению лимфопролиферативных заболеваний под ре дакцией проф. Поддубной И.В., проф. Савченко В.Г. 2018г. ООО «Буки Веди»

3. Albano D., Bosio G., Bertoli M., et al. 18F-FDG PET/CT in primary brain lymphoma. J Neurooncol, 2018; 136(3):577 83.

4. Ayers E.C., Fardin S., Gholami S., et al. Personalized Management Approaches in Lymphoma Utility of Fluorodeoxyglucose PET Imaging. PET Clin; 2016, 11(3):209 18.

5. Barrington S.F., Kluge R. FDG PET for therapy monitoring in Hodgkin and non Hodgkin Lymphomas. Eur J Nucl Med Mol Imaging, 2017; 44(Suppl.1):97 110.

6. Borchmann P., Goergen H., Kobe C., et al. PET guided treatment in patients with advanced stage Hodgkin’s lymphoma (HD18): final results of an open label, international, randomised phase 3 trial by the German Hodgkin Study Group. Lancet, 2018; 390(10114):2790 802.

7. Cheson B.D. PET/CT in Lymphoma: Current Overview and Future Directions. Semin Nucl Med, 2018; 48(1):76 81.

8. Dercle L., Seban R.D., Lazarovici J., et al. 18F-FDG PET and CT scan Detect New Imaging Patterns of Response and Progression in Patients with Hodgkin Lymphoma Treated by Anti PD1 Immune Checkpoint Inhibitor. J Nucl Med, 2018; 59(1):15 24.

9. Gallamini A., Barrington S.F., Biggi A., et al. The predictive role of interim positron emission tomography for Hodgkin lymphoma treatment outcome is confirmed using the interpretation criteria of the Deauville five point scale. Haematologica, 2014; 99(6):1107 13.

10. Kobe C., Dietlein M., Hellwig D. PET/CT for Lymphoma Post therapy Response Assessment in Hodgkin Lymphoma and Diffuse Large B cell Lymphoma. Semin Nucl Med, 2018; 48(1):28 36.

11. Metser U., Dudebout J., Baetz T., et al. [18F] FDG PET/CT in the Staging and Management of Indolent Lymphoma: A Prospective Multicenter PET Registry Study. Cancer, 2017; 123(15):2860 66.

12. Younes A., Hilden P., Coiffier B., et al. International Working Group consensus response evaluation criteria in lymphoma (RECIL 2017). Ann Oncol, 2017; 28(7):1436 47.


Для цитирования:


Бабичева Л.Г., Поддубная И.В. Роль пэт в лечении В-клеточных лимфопролиферативных заболеваний в рутинной клинической практике в России. Злокачественные опухоли. 2020;10(2):53-58. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2020-10-2-5

For citation:


Babicheva L.G., Poddubnaya I.V. The role of pet in the treatment of B-cell lymphoproliferative disorders in a real-world clinical setting in Russia. Malignant tumours. 2020;10(2):53-58. (In Russ.) https://doi.org/10.18027/2224-5057-2020-10-2-5

Просмотров: 47


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2224-5057 (Print)
ISSN 2587-6813 (Online)