Preview

Злокачественные опухоли

Расширенный поиск

МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ПОДХОД В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ РАКОМ ПРЯМОЙ КИШКИ

https://doi.org/10.18027/2224-5057-2014-3-64-67

Полный текст:

Аннотация

Хирургический метод  является  «золотым стандартом»  в лечении больных раком прямой кишки. Целью хирургического лечения является сведение  к минимуму частоты местных рецидивов,  возникновение которых во многом зависит от качества операций.

Краеугольным камнем в выборе лечебной тактики следует считать отношение опухоли к собственной  фасции прямой кишки. Даже применяя современные  хирургические методики, большинство опухолей прямой кишки  ниже переходной складки брюшины следовало  бы лечить используя предоперационную лучевую терапию. Предоперационная  лучевая (х/л) терапия позволяет уменьшить частоту местных рецидивов и создать  условия для увеличения  числа сфинктеросохранающих операций.  Степень регресса  опухоли после  химиолучевой терапии напрямую коррелирует с выживаемостью и частотой местных рецидивов.  Регресс  опухоли создает  предпосылки для избавления больного с опухолью прямой кишки от послеоперационных  осложнений и летальности, связанных с выполнением обширных радикальных операций. Использование стандартизированных систем для оценки степени регресса  опухоли может предоставить ценную информацию центрам, специлизирующимся на лечении больных с данной патологией. МРТ малого таза является весьма эффективным инструментом в первичной оценке степени местнорегионарного распространения  рака прямой  кишки, включая отношение  к мезоректальной   фасции. Сложности в прогнозировании полного патологического регресса  опухоли с помощью МРТ связаны,  прежде  всего,  с проблемой дифференциальной диагностики между постлучевыми и опухолевыми изменениями  кишечной стенки и окружающих тканей. Мультидисциплинарный подход обеспечивает  точность стадирования  и способствует  выработке оптимальной лечебной тактики у больных раком прямой кишки.

Об авторе

И. В. Правосудов
НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава РФ, Санкт Петербург
Россия

Правосудов Игорь Витальевич – ФГБУ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава РФ, Санкт  Петербург, pravosudov@rambler.ru, тел.:  +7 (921) 957-80-52

 



Список литературы

1. Злокачественные новообразования в России в 2004 году (заболеваемость и смертность) / под ред. В. И. Чиссова, В. В. Старинского. – М.: Антиф, 2005. – 258 с.

2. Sauer R., Becker H., Hohenberger W. et al. Preoperative versus postoperative chemoradiotherapy for rectal cancer. N Engl J Med 2004; 351 (17): 1731–1740.

3. Vauthey J. N., Marsh R. W., Zlotecki R. A. et al. Recent advances in the treatment and outcome of locally advanced rectal cancer. Ann Surg 1999; 229 (5): 745–754.

4. Kapiteijn E., Marijnen C. A.M., Nastegaal I. D. et al. Preoperative radiotherapy combined with total mesorectal excision for resectabl rectal cancer. N Engl Med 2001; 345: 638–646.

5. Perez R. O., Habr-Gama A., Proscurshim I. et al. Local excision for ypT2 rectal cancer-much ado something. J Gastrointest Surg 2007; 11: 1431–1440.

6. Chan A. K., Wong A., Jenken D., et al. Posttreatment TNM staging is a prognostic indicator of survival and recurrence in tethered or fixed rectal carcinoma after preoperative chemotherapy and radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2005; 61: 665–677.

7. Kim D. W., Kim D. Y., Kim T. H., et al. Is T classification still correlated with lymph node status after preoperative chemoradiotherapy for rectal cancer? Cancer 2006; 106: 1694–1700.

8. Stipa F., Chessin D. B., Shia J., et al. A pathologic complete response of rectal cancer to preoperative combined-modality therapy results in improved oncological outcome compared with those who achieve no downstaging on the basis of preoperative endorectal ultrasonography. Ann Surg Oncol 2006; 13: 1047–1053.

9. Quirke P., Dixon M. F. The prediction of local recurrence in rectal adenocarcinoma by histopathological examination. Int J Colorectal Dis 1988; 3 (2): 127–131.

10. Wittekind Ch., Compton C., Quirke P. et al. A uniform residual tumour classification. Integration of the R classification and the circumferential margin status. Cancer 2009; 115: 3483–3488.

11. Capirci C., Valentini V., Cionini L. et al. Prognostic value of pathologic complete response after neoadjuvant therapy in locally advanced rectal cancer: long-term analysis of 566 ypCR patients. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2008; 72 (1): 99–107.

12. Rоdel C., Martus P., Papadoupolos T. et al. Prognostic significance of tumor regression after preoperative radiotherapy for rectal cancer. J Clin Oncol 2005; 23 (34): 8688–8696.

13. Chen C. C., Lee R. C., Lin J. K. et al. How accurate is magnetic resonance imaging in restaging rectal cancer in patients receiving preoperative combined chemoradiotherapy? Dis colon rectum 2005; 48 (4): 722–728.

14. MERCURY study group. Diagnostic accuracy of preoperative magnetic resonance imaging in predicting curative resection of rectal cancer: prospective observational study. B.M.J. 2006; 333 (7572): 779–784.

15. Smith N. J., Barbahano Y., Norman A. R. et al. Prognostic significance of magnetic resonance imaging-detected extramural vascular invasion in rectal cancer. Br. J. Surg. 2007; 95 (2): 229–236.

16. Eisenhauer E. A. et al. New response evalution criteria in solid tumors: revised RECIST guideline (version 1.1). Eur. J. Cancer 2009; 45 (2): 228–47.

17. Blomqvist L., Machado M., Rubio C. et al. Rectal tumour staging: MR imaging using pelvic phased-array and endorectal coils-vs endoscopic ultrasonography // Eur. Radiol. – 2000. – Vol. 10, № 4. – P. 653–660.

18. Habr-Gama A., Perez R. O., Nadalin W. et al. Operative versus nonoperative treatment for stage 0 distal rectal cancer following chemoradiation therapy: long-term results. Ann.Surg. 2004; 240: 711–717.

19. Правосудов И. В., Алиев И. И., Шулепов А. В. с соавт. Мультидисциплинарный подход к лечению больных раком прямой кишки: оценка клинического и патологического ответа у больных, получавших предоперационную химиолучевую терапию. Онкологическая колопроктология 2012; № 1: 7–11.

20. Fuchsjager M. H., Maier A. G., Schima W. et al. Comparison of transrectal sonography and double – contrast MR imaging when staging rectal cancer. Am. J. Roentgenol. 2003; 181 (2): 421–427.

21. Theodoropoulos G., Wise W. E., Padmanabhan A. et. al. T-level downstaging and complete pathologic response after preoperative chemoradiation for advanced rectal cancer results in decreased recurrence and improved disease-free survival. Dis. Colon Rectum 2002; 45: 895–903.

22. Garcia-Aguilar J. Hernandez de Anda E., Sirivongs P. et al. A pathologic complete response to preoperative chemoradiation is associated with lower local recurrence and improved survival in rectal cancer patients treated by mesorectal excision. Dis. Colon Rectum 2003; 46: 298–304.

23. Crane C. H. Skibber J. M. Birnbaum E. H., et al. The addition of continuous infusion 5-FU to preoperative radiation therapy increases tumour response, leading to increased sphincter preservation in locally advanced low rectal cancer. Int.J.Radiat. Oncology Biol. Phys. 2003; 57: 84–9.

24. Guillem J. G. Chessin D. B. Shia J. et al. Clinical examination following preoperative chemoradiation for rectal cancer is not a reliable surrogate endpoint. J. Clin. Oncol. 2005; 23: 3475–9.

25. Hoffmann K. T., Rau B., Wust P. et al. Restaging of locally advanced carcinoma of the rectum with MR imaging after preoperative radio-chemotherapy plus regional hyperthermia. Strahlenther Oncol. 2002; 178 (7): 386–392.

26. Maier A. G., Barton P. P., Neuhold N. R. et al. Peritumoral tissue reaction at transrectal US as a possible cause of overstaging in rectal cancer: histopathologic correlation. Radiology 1997; 203 (3): 785–789.


Для цитирования:


Правосудов И.В. МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ПОДХОД В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ РАКОМ ПРЯМОЙ КИШКИ. Злокачественные опухоли. 2014;(3):64-67. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2014-3-64-67

For citation:


Pravosudov I.V. MULTIDISCIPLINARY APPROACH IN THE TREATMENT OF PATIENTS WITH RECTAL CANCER. Malignant tumours. 2014;(3):64-67. (In Russ.) https://doi.org/10.18027/2224-5057-2014-3-64-67

Просмотров: 565


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2224-5057 (Print)
ISSN 2587-6813 (Online)