Preview

Злокачественные опухоли

Расширенный поиск

НИЗКОДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЕ НЕЙРОЭНДОКРИННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ОСОБЕННОСТИ СОВРЕМЕННОЙ КЛАССИФИКАЦИИ, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

https://doi.org/10.18027/2224-5057-2018-8-3-13-20

Полный текст:

Аннотация

Низкодифференцированные нейроэндокринные новообразования (НЭН) желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и поджелудочной железы (ПЖ) – гетерогенная группа редких злокачественных опухолей, большинство из которых характеризуются агрессивным течением, склонностью к быстрому метастазированию и неблагоприятным прогнозом даже при локализованных стадиях болезни. В 2017 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) внесла уточнения в классификацию НЭН поджелудочной железы, выделив в самостоятельную группу высокодифференцированные панкреатические НЭО G3 (панНЭО G3) с индексом пролиферативной активности Ki‑67>20%. Верхний пороговый уровень Ki‑67 в этой группе точно не установлен. Обычно он составляет 55%. Низкодифференцированные панкреатические НЭН высокой степени злокачественности определены термином «панкреатический нейроэндокринный рак» (панНЭР G3). Несмотря на то что категория НЭО G3 официально принята только для панкреатических НЭН, многие специалисты по лечению НЭО применяют этот термин для всех высокодифференцированных НЭО ЖКТ и ПЖ с индексом пролиферации Ki‑67 в диапазоне с 20 до 55%. Клиническое поведение и терапевтические подходы при распространенных НЭО G3 и НЭР G3 ЖКТ и ПЖ отличаются. Основой лечения НЭР является химиотерапия комбинацией цитостатических препаратов этопозида и производных платины. Во второй линии могут использоваться режимы на основе иринотекана, оксалиплатина, фторпиримидинов, темозоломида. Режимы химиотерапии на основе темозоломида, а также таргетная терапия являются более предпочтительными в качестве первой линии терапии для больных высокодифференцированными НЭО G3. Применение платиносодержащих режимов химиотерапии оправдано в случае неэффективности предшествующей терапии. Дальнейшие клинические исследования с включением большего количества пациентов позволят определить оптимальную тактику лечения этой категории больных.

Об авторах

А. А. Коломейцева
ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина» Министерства здравоохранения РФ.
Россия

Алина А. Коломейцева, к. м. н., с. н. с. отделения химиотерапии.

Москва.



В. А. Горбунова
ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина» Министерства здравоохранения РФ.
Россия

Вера А. Горбунова, д. м. н., проф., в. н. с. отделения химиотерапии.

Москва.



H. Ф. Орел
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения РФ.
Россия

Надежда Ф. Орел, д. м. н., проф. кафедры онкологии.

Москва.



Г. С. Емельянова
ФГБОУ ВО «Московский государственный медикостоматологический университет имени А. И. Евдокимова» Министерства здравоохранения РФ.
Россия

Галина С. Емельянова, к. м. н., ассистент кафедры онкологии, факультет дополнительного профессионального образования.

Москва.



А. М. Иванов
ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина» Министерства здравоохранения РФ.
Россия

Алексей М. Иванов, аспирант отделения химиотерапии.

Москва.



А. С. Одинцова
ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина» Министерства здравоохранения РФ.
Россия

Анастасия С. Одинцова, к. м. н., врач-онколог отделения химиотерапии НИИ клинической онкологии.

Москва.



А. А. Феденко
ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина» Министерства здравоохранения РФ.
Россия

Александр А. Феденко, д. м. н., зав. отделением химиотерапии.

Москва.



Список литературы

1. Korse C. M., Taal B. G., van Velthuysen M. L., Visser O. Incidence and survival of neuroendocrine tumours in the Netherlands according to histological grade: experience of two decades of cancer registry. Eur. J. Cancer. 2013. Vol. 49. P. 1975.

2. Kang H., O’Connell J.B., Leonardi M. J. et al. Rare tumors of the colon and rectum: a national review. Int. J. Colorectal. Dis. 2007. Vol. 22. P. 183.

3. Нейроэндокринные опухоли. Общие принципы диагностики и лечения / Под ред. проф. В. А. Горбуновой. Москва, 2015. 34 с. [Neiroendokrinnye opukholi. Obshchie printsipy diagnostiki i lecheniya. (Neuroendocrine tumors. General principles of diagnosis and treatment). ed. V. A. Gorbunova. Moscow, 2015. 34 p. (In Russ.)].

4. Jann H., Roll S., Couvelard A. et al. Neuroendocrine tumors of midgut and hindgut origin: tumor-node-metastasis classification determines clinical outcome. Cancer. 2011. Vol. 117. P. 3332–3341.

5. La Rosa S., Inzani F., Vanoli A. et al. Histologic characterization and improved prognostic evaluation of 209 gastric neuroendocrine neoplasms. Hum. Pathol. 2011. Vol. 42. P. 1373.

6. Strosberg J. R., Cheema A., Weber J. et al. Prognostic validity of a novel American Joint Committee on Cancer Staging Classification for pancreatic neuroendocrine tumors. J. Clin. Oncol. 2011. Vol. 29. P. 3044.

7. Dolcetta-Capuzzo A., Villa V., Albarello L. et al. Gastroenteric neuroendocrine neoplasms classification: comparison of prognostic models. Cancer. 2013. Vol. 119. P. 36.

8. Strosberg J. R., Weber J. M., Feldman M. et al. Prognostic validity of the American Joint Committee on Cancer staging classification for midgut neuroendocrine tumors. J. Clin. Oncol. 2013. Vol. 31. P. 420

9. La Rosa S., Sessa F., Uccella S. Mixed Neuroendocrine-Nonneuroendocrine Neoplasms (MiNENs): Unifying the Concept of a Heterogeneous Group of Neoplasms. Endocr. Pathol. 2016. Vol. 27. P. 284.

10. Rindi G., Arnold R., Bosman F. T. et al. Nomenclature and classification of neuroendocrine neoplasms of the digestive system. In: WHO Classification Tumours of the Digestive System, 4th ed, Bosman T. F., Carneiro F., Hruban R. H., Theise N. D. (Eds). Lyon, International Agency for Reseach on Cancer (IARC), 2010. P. 13.

11. Scoazec J. Y., Couvelard A., Monges G. et al. Well-differentiated grade 3 digestive neuroendocrine tumors: myth or reality? The PRONET Study Group (abstract). J. Clin. Oncol. 2012. Vol. 30. P. 4129. Available at: http://meetinglibrary.asco.org/content/100442–114.

12. Heetfeld M., Chougnet C. N., Olsen I. H. et al. Characteristics and treatment of patients with G3 gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasms. Endocr. Relat. Cancer. 2015. Vol. 22. P. 657.

13. Coriat R., Walter T., Terris B. et al. Gastroenteropancreatic Well-Differentiated Grade 3 Neuroendocrine Tumors: Review and Position Statement. Oncologist. 2016. Vol. 21. P. 1191.

14. Делекторская В. В. Нэйроэндокриные новообразования поджелудочной железы: новые аспекты морфологической классификации (всемирная организация здравоохранения, 2017) // Успехи молекулярной онкологии. 2017. № 3(4). С. 104–108. [Delektorskaya V. V. Pancreatic neuroendocrine tumors: new aspects of morphological classification (World Health Organization, 2017). Advances in molecular oncology. 2017. Vol. 3(4). P. 104–108 (In Russ.).

15. Scoazec J. Y., Couvelard A., Monges G. et al. Professional Practices and Diagnostic Issues in Neuroendocrine Tumour Pathology: Results of a Prospective One-Year Survey Among French Pathologists (the PRONET Study). Neuroendocrinology. 2017. Vol. 105(1). P. 67–76. Epub 2016 Jul 21.

16. Korse C. M., Taal B. G., van Velthuysen M. L., Visser O. Incidence and survival of neuroendocrine tumours in the Netherlands according to histological grade: experience of two decades of cancer registry. Eur. J. Cancer. 2013. Vol. 49. P. 1975.

17. Walenkamp A. M., Sonke G. S., Sleijfer D. T. Clinical and therapeutic aspects of extrapulmonary small cell carcinoma. Cancer Treat. Rev. 2009. Vol. 35. P. 228.

18. Brennan S. M., Gregory D. L., Stillie A. et al. Should extrapulmonary small cell cancer be managed like small cell lung cancer? Cancer. 2010. Vol. 116. P. 888.

19. Terashima T., Morizane C., Hiraoka N. et al. Comparison of chemotherapeutic treatment outcomes of advanced extrapulmonary neuroendocrine carcinomas and advanced small-cell lung carcinoma. Neuroendocrinology. 2012. Vol. 96(4). P. 324–332. Epub 2012 Aug 28.

20. Conte B., George B., Overman M. et al. High-Grade Neuroendocrine Colorectal Carcinomas: A Retrospective Study of 100 Patients. Clin. Colorectal Cancer. 2016. Vol. 15(2). P. e1-e7. Epub 2015 Dec 29.

21. Dasari A., Mehta K., Byers L. A. et al. Comparative study of lung and extrapulmonary poorly differentiated neuroendocrine carcinomas: A SEER database analysis of 162,983 cases. Cancer. 2018. Vol. 124. P. 807.

22. Sorbye H., Welin S., Langer S. W. et al. Predictive and prognostic factors for treatment and survival in 305 patients with advanced gastrointestinal neuroendocrine carcinoma (WHO G3): the NORDIC NEC study. Ann. Oncol. 2013. Vol. 24. P. 152.

23. Brenner B., Tang L. H., Shia J. et al. Small cell carcinomas of the gastrointestinal tract: clinicopathological features and treatment approach. Semin. Oncol. 2007. Vol. 34. P. 43.

24. Coriat R., Walter T., Terris B. et al. Gastroenteropancreatic Well-Differentiated Grade 3 Neuroendocrine Tumors: Review and Position Statement. Oncologist. 2016. Vol. 21. P. 1191.

25. Walter T., Tougeron D., Baudin E. et al. Poorly differentiated gastro-entero-pancreatic neuroendocrine carcinomas: Are they really heterogeneous? Insights from the FFCD-GTE national cohort. Eur. J. Cancer. 2017. Vol. 79. P. 158.

26. SEER Stat Database: Incidence — SEER9 Regs Research Data, November 2011 submission (1973–2010). Bethesda, MD: National Cancer Institute, Cancer Statistics Branch, 2013. http://www.seer.cancer.gov.

27. Klimstra D. S., Modlin I. R., Coppola D. et al. The pathologic classification of neuroendocrine tumors: a review of nomenclature, grading, and staging systems. Pancreas. 2010. Vol. 39. P. 707.

28. Vélayoudom-Céphise F.L., Duvillard P., Foucan L. et al. Are G3 ENETS neuroendocrine neoplasms heterogeneous? Endocr. Relat. Cancer. 2013. Vol. 20. P. 649.

29. Maru D. M., Khurana H., Rashid A. et al. Retrospective study of clinicopathologic features and prognosis of highgrade neuroendocrine carcinoma of the esophagus. Am. J. Surg. Pathol. 2008. Vol. 32. P. 1404.

30. Делекторская В. В. Морфологическая классификация нэйроэндокринных новообразований пищеварительной системы: современное состояние проблемы и нерешенные вопросы // Успехи молекулярной онкологии. 2016. № 3(3). C. 56–66. [Delektorskaya V. V. Morphological classification of digestive neuroendocrine neoplasms: the current concepts and controversies. Advances in molecular oncology. 2016. Vol. 3(3). P. 56–66 (In Russ.)].

31. Tang L. H., Basturk O., Sue J. J., Klimstra D. S. A Practical Approach to the Classification of WHO Grade 3 (G3) Well-differentiated Neuroendocrine Tumor (WD-NET) and Poorly Differentiated Neuroendocrine Carcinoma (PD-NEC) of the Pancreas. Am. J. Surg. Pathol. 2016. Vol. 40. P. 1192.

32. Raj N., Valentino E., Capanu M. et al. Treatment Response and Outcomes of Grade 3 Pancreatic Neuroendocrine Neoplasms Based on Morphology: Well Differentiated Versus Poorly Differentiated. Pancreas. 2017. Vol. 46. P. 296.

33. Strosberg J. R., Coppola D., Klimstra D. S. et al. The NANETS consensus guidelines for the diagnosis and management of poorly differentiated (high-grade) extrapulmonary neuroendocrine carcinomas. Pancreas. 2010. Vol. 39. P. 799

34. Casas F., Ferrer F., Farrús B. et al. Primary small cell carcinoma of the esophagus: a review of the literature with emphasis on therapy and prognosis. Cancer. 1997. Vol. 80. P. 1366.

35. Meng M. B., Zaorsky N. G., Jiang C. et al. Radiotherapy and chemotherapy are associated with improved outcomes over surgery and chemotherapy in the management of limited-stage small cell esophageal carcinoma. Radiother. Oncol. 2013. Vol. 106. P. 317

36. Shafqat H., Ali S., Salhab M., Olszewski AJ.. Survival of patients with neuroendocrine carcinoma of the colon and rectum: a population-based analysis. Dis. Colon. Rectum. 2015. Vol. 58. P. 294.

37. Smith J. D., Reidy D. L., Goodman K. A. et al. A retrospective review of 126 high-grade neuroendocrine carcinomas of the colon and rectum. Ann. Surg. Oncol. 2014. Vol. 21. P. 2956.

38. Mitry E., Baudin E., Ducreux M. et al. Treatment of poorly differentiated neuroendocrine tumours with etoposide and cisplatin. Br. J. Cancer. 1999. Vol. 81. P. 1351.

39. Pavel M., O’Toole D., Costa F. et al. Consensus Guidelines update for the management of distant metastatic disease of intestinal, pancreatic, bronchial neuroendocrine neoplasms (NEN) and NEN of unknown primary site. Neuroendocrinology. 2016. Vol. 103(2). P. 172–185

40. Fazio N., Spada F., Giovannini M. Chemotherapy in gastroenteropancreatic (GEP) neuroendocrine carcinomas (NEC): a critical view. Cancer Treat. Rev. 2013. Vol. 39. P. 270.

41. Sorbye H., Welin S., Langer S. W. et al. Predictive and prognostic factors for treatment and survival in 305 patients with advanced gastrointestinal neuroendocrine carcinoma (WHO G3): the NORDIC NEC study. Ann. Oncol. 2013. Vol. 24(1). P. 152–160.

42. Okita N. T., Kato K., Takahari D. et al. Neuroendocrine tumors of the stomach: chemotherapy with cisplatin plus irinotecan is effective for gastric poorly-differentiated neuroendocrine carcinoma. Gastric Cancer. 2011. Vol. 14. P. 161.

43. Yamaguchi T., Machida N., Morizane C. et al. Multicenter retrospective analysis of systemic chemotherapy for advanced neuroendocrine carcinoma of the digestive system. Cancer Sci. 2014. Vol. 105. P. 1176.

44. Irinotecan Plus Cisplatin Compared With Etoposide Plus Cisplatin for Extensive Stage Small-cell Lung Cancer. U.S. National Library of Medicine. http://www.clinicaltrials.gov.

45. Hentic O., Hammel P., Couvelard A. et al. FOLFIRI regimen: an effective second-line chemotherapy after failure of etoposide-platinum combination in patients with neuroendocrine carcinomas grade 3. Endocr. Relat. Cancer. 2012. Vol. 19. P. 751.

46. Walter T., Tougeron D., Baudin E. et al. Poorly differentiated gastro-entero-pancreatic neuroendocrine carcinomas: Are they really heterogeneous? Insights from the FFCD-GTE national cohort. Eur. J. Cancer. 2017. Vol. 79. P. 158.

47. Olsen I. H., Sоrensen J. B., Federspiel B. et al. Temozolomide as second or third line treatment of patients with neuroendocrine carcinomas. Scientific. World. J. 2012. Vol. 2012. 170496.

48. Hadoux J., Malka D., Planchard D. et al. Post-first-line FOLFOX chemotherapy for grade 3 neuroendocrine carcinoma. Endocr. Relat. Cancer. 2015. Vol. 22. P. 289.

49. Sharpe S. M., In H., Winchester D. J. et al. Surgical resection provides an overall survival benefit for patients with small pancreatic neuroendocrine tumors. J. Gastrointest. Surg. 2015. Vol. 19. P. 117.

50. Haugvik S. P., Kaemmerer D., Gaujoux S. et al. Pathology and Surgical Treatment of High-Grade Pancreatic Neuroendocrine Carcinoma: an Evolving Landscape. Curr. Oncol. Rep. 2016. Vol. 18. P. 28.

51. Panzuto F., Rinzivillo M., Spada F. et al. Everolimus in Pancreatic Neuroendocrine Carcinomas G3. Pancreas. 2017. Vol. 46 (3). P. 302–305.


Для цитирования:


Коломейцева А.А., Горбунова В.А., Орел H.Ф., Емельянова Г.С., Иванов А.М., Одинцова А.С., Феденко А.А. НИЗКОДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЕ НЕЙРОЭНДОКРИННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ОСОБЕННОСТИ СОВРЕМЕННОЙ КЛАССИФИКАЦИИ, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ. Злокачественные опухоли. 2018;8(3):13-20. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2018-8-3-13-20

For citation:


Kolomeytseva A.A., Gorbunova V.A., Orel N.F., Emelianova G.S., Ivanov A.M., Odintsova A.S., Fedenko A.A. HIGH-GRADE GASTROENTEROPANCREATIC NEUROENDOCRINE NEOPLASMS. MODERN CLASSIFICATION, DIAGNOSTICS AND TREATMENT. Malignant tumours. 2018;8(3):13-20. (In Russ.) https://doi.org/10.18027/2224-5057-2018-8-3-13-20

Просмотров: 301


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2224-5057 (Print)
ISSN 2587-6813 (Online)