РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С МЕСТНЫМИ РЕЦИДИВАМИ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ


https://doi.org/10.18027/2224-5057-2013-2-107-113

Полный текст:


Аннотация

Цель исследования: улучшение результатов лечения больных с местными рецидивами рака ободочной кишки; оценка эффективности комбинированного лечения. Материалы и методы. С 1997 по 2012 годы включительно в ГНЦК 71 пациенту были выполнены комбинированные операции по поводу местных рецидивов рака ободочной кишки. Из них у 38 (53,5 %) пациентов хирургическое лечение было дополнено интраоперационной внутрибрюшной химиотерапией. У 65 (91,5 %) рецидивная опухоль имела местно-распространенный характер. Локализация местных рецидивов у больных, перенесших комбинированные операции, была следующей: в зоне межкишечного анастомоза — у 11 (15,5 %) пациентов; в ложе удаленной опухоли — у 19 (26,8 %); в области колостомы — у 10 (14,1 %); в культе отключенной кишки — у 31 (43,6 %) больного. Средняя продолжительность операций составила 270 ± 45,0 минут, средняя кровопотеря — 430 ± 80,0 мл. Результаты. Послеоперационные осложнения отмечены у 6 (9,8 %) из 61 пациента. Летальных исходов не было. Прослежена судьба 64 (90,1 %) пациентов, из них в настоящее время живы без признаков возврата заболевания 34 (53,1 %) больных. Проведена оценка эффективности внутрибрюшной химиотерапии. Повторные местные рецидивы развились у 5 (14,3 %) из 35 прослеженных больных, которым проводилась внутрибрюшная химиотерапия, и у 6 (20,7 %) из 29 прослеженных пациентов, получивших только хирургическое лечение (р = 0,2). Отдаленные мета-стазы выявлены у 9 (25,7 %) больных и 5 (17,2 %) пациентов сравниваемых групп (р = 0,17), а канцероматоз брюшины в 1 (2,9 %) и 4 (13,8 %) случаях (р = 0,09). Безрецидивная 5-летняя выживаемость у больных, которым проводилась внутрибрюшная химиотерапия, составила 57,1 %, при изолированном хирургическом лечении — 48,3 % (р = 0,15).


Об авторах

Ю. А. Шелыгин
ФГБУ «ГНЦ Колопроктологии» Минздрава России, Москва
Россия
Д.м.н., проф.


С. И. Ачкасов
ФГБУ «ГНЦ Колопроктологии» Минздрава России, Москва
Россия
д.м.н., проф.


А. Ф. Филон
ФГБУ «ГНЦ Колопроктологии» Минздрава России, Москва
Россия
канд. мед. наук, науч. сотр. онкологического отдела хирургии ободочной кишки ГНЦК


Л. П. Орлова
ФГБУ «ГНЦ Колопроктологии» Минздрава России, Москва
Россия
д.м.н., проф.


В. В. Веселов
ФГБУ «ГНЦ Колопроктологии» Минздрава России, Москва
Россия
д.м.н., проф.


И. В. Зароднюк
ФГБУ «ГНЦ Колопроктологии» Минздрава России, Москва
Россия
д.м.н.


Список литературы

1. Чиссов В. И., Старинский В. В., Петрова Г. В. Состояние онкологической помощи населению России в 2010 году. М.: ФГУ «МНИОИ им. П. А. Герцена» Минздравсоцразвития России, 2011. — С. 68-75.

2. Akiyoshi T, Fujimoto Y, Konishi T, Kuroyanagi H, Ueno M, Oya M, Miyata S,

3. Yamaguchi T. Prognostic factors for survival after salvage surgery for locoregional recurrence of colon cancer. Am J Surg. 2011 Jun; 201 (6): 726-33.

4. Bowne WB, Lee B, Wong WD, et al. Operative salvage for locoregional recurrent colon cancer after curative resection: an analysis of 100 cases. Dis Colon Rectum 2005; 48: 897-909.

5. Carne PW, Frye JN, Kennedy-Smith A, et al. Local invasion of the bladder with colorectal cancers: surgical management and patterns of local recurrence. Dis Colon Rectum 2004; 47: 44-47.

6. Croner RS, Merkel S, Papadopoulos T, et al. Multivisceral resection for colon carcinoma. Dis Colon Rectum. 2009 Aug; 52 (8): 1381-6.

7. Downing A, Aravani A, Macleod U, Oliver S, Finan PJ, Thomas JD, Quirke P, Wilkinson JR, Morris EJ. Early mortality from colorectal cancer in England: a retrospective observational study of the factors associated with death in the first year after diagnosis. Br J Cancer. 2013 Feb 19; 108 (3): 681-5.

8. Elferink MA, Visser O, Wiggers T, et al. Prognostic factors for locoregional recurrences in colon cancer. Ann Surg Oncol. 2012 Jul; 19 (7): 2203-11.

9. Harris G. J., Church J. M., et al. Factors affecting local recurrence of colonic adenocarcinoma. // Dis. Colon Rectum. 2002. 45 (8): 1029-34.

10. Hida J, Yasutomi M, Shindoh K, et al. Second-look operation for recurrent colorectal cancer based on carcino-embryonic antigen and imaging techniques. Dis Colon Rectum 1996; 39: 74-79.

11. Jemal A., Murray T., Warel B, et al. Cancer Statistic 2005. CA Cancer J Clin. 2005; 55: 10-30.

12. Koea JB, Lanouette N, Paty PB, et al. Abdominal wall recurrence after colorectal resection for cancer. Dis Colon Rectum 2000; 43: 628-632.

13. Meropol NJ, Berger NA. Colon cancer recurrence: insights from the interface between epidemiology, laboratory science, and clinical medicine. J Natl Cancer Inst. 2012 Nov 21; 104 (22): 1697-8.

14. Platell C, Ng S, et al. Changing management and survival in patients with stage IV colorectal cancer. Dis Colon Rectum. 2011, 54: 214-9.

15. Taylor WE, Donohue JH, Gunderson LL, et al. The Mayo clinic experience with multimodality treatment of locally advanced or recurrent colon cancer. Ann Surg Oncol 2002; 9: 177-185.

16. Yamamoto Y, Imai H, Iwamoto S, et al. Surgical treatment of the recurrence of colorectal cancer. Jpn J Surg 1996; 26: 164-168.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Шелыгин Ю.А., Ачкасов С.И., Филон А.Ф., Орлова Л.П., Веселов В.В., Зароднюк И.В. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С МЕСТНЫМИ РЕЦИДИВАМИ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ. Злокачественные опухоли. 2013;(2):107-113. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2013-2-107-113

For citation: Shelygin Y.A., Achkasov S.I., Filon A.F., Orlova L.P., Veselov V.V., Zarodnyuk I.V. Results of treatment of patients with local recurrence of colon cancer.. Malignant tumours. 2013;(2):107-113. (In Russ.) https://doi.org/10.18027/2224-5057-2013-2-107-113

Просмотров: 292

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2224-5057 (Print)
ISSN 2587-6813 (Online)