Preview

Злокачественные опухоли

Расширенный поиск

Оптимизация современных подходов в лечении гинекологического рака основных локализаций

https://doi.org/10.18027/2224-5057-2017-3s1-66-72

Полный текст:

Аннотация

Проблема злокачественных опухолей женской репродуктивной системы продолжает оставаться актуальной в связи с отсутствием значимой динамики со стороны показателей эффективности лечения и выживаемости, а также четкой тенденцией омоложения данного контингента больных. В настоящей статье представлены основные задачи, решение которых оказывает влияние не только на эффективность проводимого противоопухолевого лечения, но и решает вопросы оптимизации объемов лечения, качества жизни и репродукции. Концепция сторожевых лимфатических узлов обретает особую ценность у категории больных, претендующих на органосохраняющее лечение при раке шейки матки. Применение нового отечественного РФП 99mТс-Al2O3 демонстрирует его эффективное накопление по сравнению с импортным аналогом, а его практическое применение позволяет облегчить интраоперационное выявление сторожевых лимфатических узлов. С целью прогнозирования течения местно-распространенного рака шейки матки возможно использование ряда тканевых маркеров: высокий уровень Ki-67 до неоадъювантной химиотерапии и гиперэкспрессия COX-2 и белка p16ink4a после проведения неоадъювантной химиотерапии коррелируют с неблагоприятным прогнозом. У больных с диссеминированным раком яичников определение индекса PIV и выполнение лапароскопии на первом этапе позволит объективизировать показания для проведения оптимальной и полной циторедукции. Не менее важным моментом является возможность прогнозирования эффективности химиотерапии у больных раком яичников. Детекция мутаций генов BRCA 1 и 2 лежит в основе персонализации лечения при раке яичников. В группе, представленной 178 больными раком яичников, выявлено 24 образца, гетерозиготных по мутациям BRCA 1,2 (13,6 %). Чаще всего присутствовали мутации BRCA1 5382insC (n=10, 42 %) и BRCA1 4153delA (n=8, 33 %).

 

 

Об авторах

Л. А. Коломиец
НИИ онкологии Томского НИМЦ
Россия


А. Л. Чернышова
НИИ онкологии Томского НИМЦ
Россия


О. Н. Чуруксаева
НИИ онкологии Томского НИМЦ
Россия


А. Б. Виллерт
НИИ онкологии Томского НИМЦ
Россия


С. В. Молчанов
НИИ онкологии Томского НИМЦ
Россия


Список литературы

1. Cостояние онкологической помощи населению России в 2016 году. Под. ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. – М.: МНИОИ им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2017. – 236с.

2. Wuntakal R, Papadopoulos AJ, Montalto SA, Perovic M, Coutts M, Devaja O. Int J. Location of Sentinel Lymph Node in Cervical Carcinoma and Factors Associated With Unilateral Detection. Gynecol Cancer. 2015 Nov;25 (9):1663-8.

3. Ungar, L. Surgical treatment of lymph node metastases in stage IB cervical cancer. The laterally extended parametrectomy (LEP) procedure: experience with a 5 year follow-up / L. Ungar, L. Palfalvi, L. Tarnai et al. // Gynecol. Oncol. – 2011. – Vol. 123, № 2. – P. 337–41.

4. Zhang, D. A new method of surgical margin assuring for abdominal radical trachelectomy in frozen section / D. Zhang, H. Ge, J. Li et al.// J. of Cancer. – 2015. – Vol. 51, № 6. – P. 734–41.

5. Zada, A. Meta-analysis of sentinel lymph node biopsy in breast cancer using the magnetic technique / A. Zada, M. C. L. Peek, M. Ahmed et al. // Br J Surg. – 2016. – Vol. 103, № 11. – P. 1409–19.

6. Варламова Н. В., Скуридин В. С., Нестеров Е. А., Чернов В. И., Тицкая А. А. Исследование острой токсичности нового радиофармацевтического препарата «Наноколлоид, 99mTc-Al2O3» для диагностики в онкологии. // Экспериментальная и клиническая фармакология. 2015. Т. 78. № 6. С. 26–29.

7. Карапетян В. Л., Степанова Е. В., Барышников А. Ю., Никогосян С. О., Кузнецов В. В. Молекулярно-биологические факторы прогноза рака яичников начальных стадий // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, т. 22, № 1, 2011 – С. 37–40.

8. Samir Raghad, Asplund Anna, Tot Tibor, Pekar Gyula, Hellberg Dan Tissue tumor marker expression in smokers, including serum cotinine concentrations, in women with cervical intraepithelial neoplasia or normal squamous cervical epithelium // Am J Obstet Gynecol 2010; 202: 579. e1–7. doi: 10.1016 / j. ajog. 2009.11.034.

9. Винокуров В. Л., Пожарисский К. М., Жаринов Г. М., Гаспарян Н. А., Самсонова Е. А., Кузнецова М. Е., Болдарян Н. А. Иммуногистохимические маркеры в качестве прогностических критериев в онкогинекологии // Вопросы онкологии. – 2008. – № 4. – С. 463–470.

10. Кузнецова М. Е. Иммуногистохимическая оценка пролиферативной активности и репаративных способностей плоскоклеточного рака шейки матки как показателей эффективности лучевой терапии: диссертация… кандидата медицинских наук Санкт-Петербург, 2009. – 84 с.

11. Cambruzzi E., Zettler C. G., Alexandre C. O. Expression of Ki-67 and squamous intraepithelial lesions are related with HPV in endocervical adenocarcinoma // P Cambruzzi E. athology Oncology Res. 2005. V. 11. P. 114–120.

12. Carriho C., Gouveia P., Cantel M. [Et al.] Characterization of human papillomavirus infection, p53 and ki-67 expression in cervix cancer of Mozambican women // Pathol. Res. Pract. – 2003. – Vol. 199. – P. 303–311.

13. Naucler P., Ryd W., Tornberg S. et al. Efficacy of HPV DNA testing with cytology triage and / or repeat HPV DNA testing in primary cervical cancer screening. J Natl Cancer Inst 2009; 101 (2):88-99. doi: 10.1093 / jnci / djn444. Epub 2009 Jan 13.

14. Ozgul N, CilA P, Bozdayi G, Usubutun A, Bulbul D, Rota S, Kose MF, Biri A, Haberal A Staining characteristics of p16INK4a: is there a correlation with lesion grade or high-risk human papillomavirus positivity? / J Obstet Gynaecol Res. 2008 Oct;34 (5):865–71.

15. Mitchell A, Newton JM, Brite K, Einspahr J, Ellis M, Davis J, et al. Cyclooxygenase 2 expression in cervical intraepithelial neoplasia and vulvar cancer. J Low Genit Tract Dis 2007; 11 (2):80–5.

16. Kiviat N. B., Hawes S. E., Feng Q. Screening for cervical cancer in the era of the HPV vaccine – the urgent need for both new screening guidelines and new biomarkers. J Natl Cancer Inst 2008; 100:290-1. doi: 10.1093 / jnci / djn038. Epub 2008 Feb 26.

17. Dursun P, Yuce K, Usubutun A, Ayhan A. Cyclooxygenase-2 expression in cervical intraepithelial neoplasia III and squamous cell cervical carcinoma, and its correlation with clinicopathologic variables. Int J Gynecol Cancer 2007; 17 (1):164–73.

18. Gadducci A., Guerrieri ME, Greco C. Tissue biomarkers as prognostic variables of cervical cancer Crit Rev Oncol Hematol 2013 May;86 (2):104-29. doi: 10.1016 / j. critrevonc. 2012.09.003. Epub 2012 Sep 30.

19. Kuo KT, Chang HC, Hsiao CH et al. Increased ki-67 proliferative index and absence of p16INK4a in CIN-HPV related pathogenic pathways different from cervical squamous intraepithelial lesion//British J Ophthalmol – 2006 – Vol. 90 – p. 894–899.

20. Sales KJ, Katz AA, Howard B, Soeters RP, Millar RP, Jabbour H. Cyclooxygenase-1 is up-regulated in cervical carcinomas: autocrine / paracrine regulation of Cyclooxygenase-2, prostoglandine receptors, angiogenic factors by Cyclooxygenase-1 // Cancer Res. – 2002; 62: 424.

21. Hammes Luciano S., Tekmal Rajeshwar Rao, Naud Paulo, Edelweiss Maria Isabel, KirmaNameer, Valente Philip T., Syrjanen Kari J., Cunha-Filho Joao Sabino Up-regulation of VEGF, c-fms and COX-2 expression correlates with severity of cervical cancer precursor (CIN) lesions and invasive disease// Gynecologic Oncology 110 (2008) 445-451. doi: 10.1016 / j. ygyno. 2008.04.038. Epub 2008 Jun 20.

22. Bristow R. E., Tomacruz R. S., Armstrong D. K., Trimble E. L., Montz F. J. Survival effect of maximal cytoreductive surgery for advanced ovarian carcinoma during the platinum era: a meta-analysis. Journal of Clinical Oncology. 2002. Vol. 20. P. 1248-59.

23. Dai-yuan M., Bang-xian T., Xian-fu L. Ye-qin Z., Hong-Wei C. A meta-analysis: neoadjuvant chemotherapy versus primary surgery in ovarian carcinoma FIGO stageIII and IV. World Journal of Surgical Oncology. 2013. https://doi.org / 10.1186 / 1477-7819-11-267. doi: 10.1186 / 1477-7819-11-267.

24. Fagotti A., Ferrandina G., Fanfani F. et al. A laparoscopy-based score to predict surgical outcome in patients with advanced ovarian carcinoma: a pilot study. Annals of Surgical Oncology. 2006. Vol. 13. P. 1156–61.

25. Ozols R. F., Bundy B. N., Greer B. E., Fowler J. M., Clarke-Pearson D., Burger R. A., Mannel R. S., DeGeest K., Hartenbach E. M., Baergen R. Phase III Trial of Carboplatin and Paclitaxel Compared With Cisplatin and Paclitaxel in Patients With Optimally Resected Stage III Ovarian Cancer: A Gynecologic Oncology Group Study // Journal of Clinical Oncology 2003 21:17, 3194–3200.

26. Vasey P. A. Resistance to chemotherapy in advanced ovarian cancer: mechanisms and current strategies // Br J Cancer. 2003 Dec; 89 (Suppl 3): S23 – S28.

27. Bolton et al. Association between BRCA1 and BRCA2 mutations and survival in women with invasive epithelial ovarian cancer // JAMA, 2012;307 (4): 382-39. doi: 10.1001 / jama. 2012.20.

28. Easton D. F., Ford D., Bishop D. T. Breast and ovarian cancer incidence in BRCA1-mutation carriers. Breast Cancer Linkage Consortium // Am J Hum Genet. 1995 Jan;56 (1):265-71.

29. Robles-diaz L., Goldfrank D. J, Kauff N. D, Robson M., Offit K. Hereditary ovarian cancer in Ashkenazi Jews // Familial Cancer, 2004, Volume 3, Number 3-4, P. 259.


Для цитирования:


Коломиец Л.А., Чернышова А.Л., Чуруксаева О.Н., Виллерт А.Б., Молчанов С.В. Оптимизация современных подходов в лечении гинекологического рака основных локализаций. Злокачественные опухоли. 2017;(3s1):66-72. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2017-3s1-66-72

For citation:


., ., ., ., . . Malignant tumours. 2017;(3s1):66-72. (In Russ.) https://doi.org/10.18027/2224-5057-2017-3s1-66-72

Просмотров: 201


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2224-5057 (Print)
ISSN 2587-6813 (Online)