Отдаленные результаты комбинированного и комплексного лечения больных местно-распространенным HER2-позитивным раком молочной железы
Аннотация
В исследование включены 73 женщины с III стадией HER2-позитивного местно-распространенного рака молочной железы (РМЖ), получившие одновременную химиолучевую терапию в комбинации с таргетной терапией. Проведена стратификация на две группы: в первой пациентки в неоадъювантном периоде получили одномоментную химиолучевую терапию в комбинации с трастузумабом, во второй таргетная терапия не назначалась. При оценке общей выживаемости наиболее эффективной оказалась терапия с трастузумабом. 3-летняя выживаемость в первой группе составила 85,5%, во второй – 73,3%, 5-летняя – 73,9% и 40,3% соответственно (р<0,05). При этом безрецидивная выживаемость оказалась выше в группе с трастузумабом, но разница не достигла статистической значимости. 3-летняя безрецидивная выживаемость в первой группе составила 71,4%, во второй – 47,6%, 5-летняя – 40,9% и 26,0% соответственно (р=0,06). Помимо этого, в исследовании проведен анализ влияния операции радикальной мастэктомии на отдаленные результаты лечения, а также изучена эффективность различных режимов фракционирования. Полученные данные позволили сделать заключение, что одномоментное химиолучевое лечение в комбинации с таргетной терапией является эффективным методом лечения больных HER2-позитивным местно-распространенным РМЖ. Оно не уступает комплексному лечению с включением хирургического вмешательства и может использоваться как самостоятельный метод терапии, позволяющий избежать операции и связанных с ней осложнений.
Об авторах
А. С. Белохвостова
«Медицинский радиологический научный центр» им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр», Обнинск
Россия
научный сотрудник отделения лучевого и хирургического лечения заболеваний торакальной области
Россия
научный сотрудник отделения лучевого и хирургического лечения заболеваний торакальной области
Ю. А. Рагулин
«Медицинский радиологический научный центр» им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр», Обнинск
Россия
к.м.н., заведующий отделением лучевого и хирургического лечения заболеваний торакальной области
Россия
к.м.н., заведующий отделением лучевого и хирургического лечения заболеваний торакальной области
Список литературы
1. Torre L.A., Bray F., Siegel R. L. Global Cancer Statustics. CA Cancer J. Clin., 2015, Vol. 65, No. 2, pp. 87–108.
2. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2014 г. Москва. 2015. С. 27. [Kaprin A.D., Starinskii V.V., Petrova G.V. Status of cancer care the population of Russia in 2014 in Moscow. 2015, P. 27. (In Russ.)].
3. Chapman C.H., Jagsi R. Postmastectomy radiotherapy after neoadjuvant chemotherapy: A Review of the Evidence. Oncology (Williston Park), 2015, Vol. 29, No. 9, pp. 657–66.
4. Semiglazov V. F., Topuzov E. E., Bavli J. L. et al. Primary (neoadjuvant) chemotherapy and radiotherapy compared with primary radiotherapy alone in stage IIb – IIIa breast cancer. Ann. Oncol., 1994, Vol. 5, No. 7, pp. 591–5.
5. Formenti S.C., Volm M., Skinner K.A. et al. Preoperative twice-weekly paclitaxel with concurrent radiation therapy followed by surgery and postoperative doxorubicin-based chemotherapy in locally advanced breast cancer: a phase I/II trial. J. Clin. Oncol., 2003, Vol. 21, No. 5, pp. 864–70.
6. Bollet M.A., Belin L., Reyal F. et al. Preoperative radio-chemotherapy in early breast cancer patients: long-term results of a phase II trial. Radiother. Oncol., 2012, Vol. 102, No. 1, pp. 82–8.
7. Matuschek C., Bolke E., Roth S. L. et al. Long-term outcome after neoadjuvant radiochemotherapy in locally advanced noninflammatory breast cancer and predictive factors for a pathologic complete remission: results of a multivariate analysis. Strahlenther. Onkol, 2012, Vol. 188, No. 9, pp. 777–81.
8. Lerouge D., Touboul E., Lefranc J.P., Genestie C., Moureau-Zabotto L., Blondon J. Combined chemotherapy and preoperative irradiation for locally advanced noninflammatory breast cancer: updated results in a series of 120 patients. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 2004, Vol. 59, No. 4, pp. 1062–73.
9. Hickey B. E., Francis D.P., Lehman M. Sequencing of chemotherapy and radiotherapy for early breast cancer. Cochrane Database Syst. Rev., 2013, No. 4, P CD005212.
10. Perez C.A., Graham M. L., Taylor M. E. Management of locally advanced carcinoma of the breast. I. Noninflammatory. Cancer, 1994, Vol. 74, No. 1, pp. 453–65.
11. Hoang B., Reilly R.M., Allen C. Block copolymer micelles target Auger electron radiotherapy to the nucleus of HER2-positive breast cancer cells. Biomacromolecules, 2012, Vol. 13, No. 2, pp. 455–65.
12. Horton J.K., Halle J., Ferraro M. Radiosensitization of Chemotherapy-Refractory, Locally Advanced or Locally Recurrent Breast Cancer With Trastuzumab: A Phase II Trial. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 2010, Vol. 76, No. 4, pp. 998–1004.
13. Jacob J., Belin L., Gobillion A. et al. Prospective monocentric study of the toxicity and the efficacy of concurrent trastuzumab and radiotherapy. Cancer Radiotherapy, 2013, Vol. 17, No. 3, pp. 183–90.
Рецензия
Для цитирования:
Белохвостова А.С., Рагулин Ю.А. Отдаленные результаты комбинированного и комплексного лечения больных местно-распространенным HER2-позитивным раком молочной железы. Злокачественные опухоли. 2017;(2):14-18. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2017-2-14-18
For citation:
Belokhvostova A.S., Ragulin Y.A. Long-term results of combined and complex treatment of patients with locally advanced HER2-positive breast cancer. Malignant tumours. 2017;(2):14-18. (In Russ.) https://doi.org/10.18027/2224-5057-2017-2-14-18
Просмотров: 952
Послать статью по эл. почте 