Сравнительный анализ современных систем стадирования гепатоцеллюлярного рака – TNM/AJCC, CUPI, CLIP И BCLC в российской онкологической практике. Опыт Российского онкологического научного центра им. Н. Н. Блохина


https://doi.org/10.18027/2224-5057-2016-2-28-36

Полный текст:


Аннотация

Цель исследования: сравнить прогностическую и практическую ценность современных международных систем стадирования гепатоцеллюлярного рака (ГЦР) в российской популяции. Материалы и методы: ретроспективно проведено стадирование 380 случаев ГЦР, наблюдавшихся в ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина» МЗ РФ с 2006 по 2015 гг.
Результаты: медиана наблюдения составила 16,5 мес. При однофакторном анализе все системы стадирования ГЦР обладают достоверной прогностической значимостью: TNM/AJCC (p<0,0001; OP 1,294 95% ДИ 1,207–1,398); BCLC (p<0,0001; OP 1,782 95% ДИ 1,518–2,093); CLIP (p<0,0001; OP 1,777 95% ДИ 1,565–2,017); CUPI (p<0,0001; OP 2,537 95% ДИ 1,985–3,234). TNM/AJCC обладает прогностической значимостью только при ранних стадиях ГЦР, различие кривых ОВ между другими стадиями недостоверно. Многофакторный анализ подтвердил независимую прогностическую значимость индекса CUPI (ОР 1,512, р=0,004), CLIP (ОР 1,392, р<0,0001) и стадии BCLC (ОР 1,337, р=0,001) в российской когорте больных ГЦР.
Заключение: стадирование ГЦР по классификации BCLC обладает очевидной прогностической и практической ценностью в российской популяции больных ГЦР. Учитывая технические сложности стадирования по CUPI и CLIP, классификация BCLC и определение функционального статуса печени (Child-Pugh) должны быть обязательным дополнением при стадировании печеночно-клеточного рака по TNM/AJCC.


Об авторах

Валерий Владимирович Бредер
ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина» МЗ РФ
Россия

к. м.н., ведущий научный сотрудник отделения клинических биотехнологий
(хирургическое отделение № 13 торако-абдоминального отдела) НИИ клинической онкологии



Юрий Иванович Патютко
ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина»
Россия

д. м.н., профессор, заведующий отделением опухолей печени и поджелудочной железы НИИ клинической онкологии



Марина Валерьевна Перегудова
ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина» МЗ РФ
Россия

к. м.н., младший научный сотрудник отделения клинических биотехнологий (хирургическое отделение № 13 торако-абдоминального отдела) НИИ клинической онкологии



Владислав Юрьевич Косырев
ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина» МЗ РФ
Россия
д. м.н., ведущий научный сотрудник лаборатории интервенционной радиологии НИИ клинической и экспериментальной радиологии


Николай Евгеньевич Кудашкин
ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина» МЗ РФ
Россия

к. м.н., научный сотрудник отделения, к. м.н., отделение опухолей печени и поджелудочной железы НИИ клинической онкологии



Ксения Александровна Романова
ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина» МЗ РФ
Россия

научный сотрудник рентгенодиагностического отделения НИИ клинической и экспериментальной радиологии



Константин Константинович Лактионов
ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия

д. м.н., заведующий отделением клинических биотехнологий (хирургическое отделение № 13 торако-абдоминального отдела) НИИ клинической онкологии



Список литературы

1. Mittal S., El-Serag H. B. Epidemiology of HCC: Consider the Population // J. Clin. Gastroenterol. 2013. Т. 47, № 0. С. 1–10.

2. Au J. S., Frenette C. T. Management of Hepatocellular Carcinoma: Current Status and Future Directions // Gut Liver. 2015. Т. 9, № 4. С. 437–448.

3. Chapiro J., Geschwind J. – F. Hepatocellular carcinoma: Have we finally found the ultimate staging system for HCC? // Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. Nature Publishing Group, 2014. Т. 11, № 6. С. 334–336.

4. Greene F. L., Sobin L. H. The staging of cancer: a retrospective and prospective appraisal. // CA. Cancer J. Clin. Т. 58, № 3. С. 180–190.

5. AJCC Cancer Staging Manual | Stephen Edge | Springer [Электронный ресурс]. URL: http://www.springer.com/us/book/9780387884400 (дата обращения: 22.03.2016).

6. Okuda K. и др. Natural history of hepatocellular carcinoma and prognosis in relation to treatment study of 850 patients // Cancer. 1985. Т. 56, № 4. С. 918–928.

7. Grieco A. и др. Prognostic factors for survival in patients with early-intermediate hepatocellular carcinoma undergoing non-surgical therapy: comparison of Okuda, CLIP, and BCLC staging systems in a single Italian centre. // Gut. 2005. Т. 54, № 3. С. 411–418.

8. A new prognostic system for hepatocellular carcinoma: a retrospective study of 435 patients: the Cancer of the Liver Italian Program (CLIP) investigators. // Hepatology. 1998. Т. 28, № 3. С. 751–755.

9. Kudo M., Chung H., Osaki Y. Prognostic staging system for hepatocellular carcinoma (CLIP score): its value and limitations, and a proposal for a new staging system, the Japan Integrated Staging Score (JIS score). // J. Gastroenterol. 2003. Т. 38, № 3. С. 207–215.

10. Leung T. W.T. и др. Construction of the Chinese University Prognostic Index for hepatocellular carcinoma and comparison with the TNM staging system, the Okuda staging system, and the Cancer of the Liver Italian Program staging system: a study based on 926 patients. // Cancer. 2002. Т. 94, № 6. С. 1760–1769.

11. Llovet J. M., Br C., Bruix J. Prognosis of hepatocellular carcinoma: the BCLC staging classification. // Semin. Liver Dis. 1999. Т. 19, № 3. С. 329–338.

12. Bruix J. и др. Clinical management of hepatocellular carcinoma. Conclusions of the Barcelona‑2000 EASL conference. European Association for the Study of the Liver. // J. Hepatol. 2001. Т. 35, № 3. С. 421–430.

13. Forner A. и др. Hepatocellular carcinoma. // Lancet. Elsevier, 2012. Т. 379, № 9822. С. 1245–1255.

14. Pugh R. N. и др. Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices. // Br. J. Surg. 1973. Т. 60, № 8. С. 646–649.

15. Tormey и др. ECOG performance status // Am. J. Clin. Oncol. 1982. Т. 5. С. 649–655.

16. Comprehensive N., Network C. Hepatobiliary Cancers // NCCN Clin. Pract. Guidel. Oncol. 2013. Т. I. С. 1–94.

17. Yau T. и др. Development of Hong Kong liver cancer staging system with treatment stratification for patients with hepatocellular carcinoma. // Gastroenterology. Elsevier, Inc, 2014. Т. 146, № 7. С. 1691–1700.e3.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Бредер В.В., Патютко Ю.И., Перегудова М.В., Косырев В.Ю., Кудашкин Н.Е., Романова К.А., Лактионов К.К. Сравнительный анализ современных систем стадирования гепатоцеллюлярного рака – TNM/AJCC, CUPI, CLIP И BCLC в российской онкологической практике. Опыт Российского онкологического научного центра им. Н. Н. Блохина. Злокачественные опухоли. 2016;(2):28-36. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2016-2-28-36

For citation: Breder V.V., Patiutko Y.I., Peregudova M.V., Kosirev V.Y., Kudashkin N.E., Romanova K.A., Laktionov K.K. Comparative analysis of the modern staging systems of hepatocellular carcinoma – TNM/AJCC, CUPI, CLIP and BCLC from everyday clinical practice in Russia. The experience of Russian Oncological Scientific Center n. a. N. N. Blokhin. Malignant tumours. 2016;(2):28-36. (In Russ.) https://doi.org/10.18027/2224-5057-2016-2-28-36

Просмотров: 268

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2224-5057 (Print)
ISSN 2587-6813 (Online)