tumorsMalignant tumoursMalignant tumours2224-50572587-6813Rosoncoweb10.18027/2224-5057-2016-2-28-36tumors-230Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL REPORTSСравнительный анализ современных систем стадирования гепатоцеллюлярного рака – TNM/AJCC, CUPI, CLIP И BCLC в российской онкологической практике. Опыт Российского онкологического научного центра им. Н. Н. БлохинаComparative analysis of the modern staging systems of hepatocellular carcinoma – TNM/AJCC, CUPI, CLIP and BCLC from everyday clinical practice in Russia. The experience of Russian Oncological Scientific Center n. a. N. N. BlokhinБредерВалерий ВладимировичBrederValeriy Vladimirovich

к. м.н., ведущий научный сотрудник отделения клинических биотехнологий(хирургическое отделение № 13 торако-абдоминального отдела) НИИ клинической онкологии

MD, PhD

vbreder@yandex.ruПатюткоЮрий ИвановичPatiutkoYury Ivanovich

д. м.н., профессор, заведующий отделением опухолей печени и поджелудочной железы НИИ клинической онкологии

MD, PhD, DSc, Professor

danil-p@mail.ruПерегудоваМарина ВалерьевнаPeregudovaMarina Valerievna

к. м.н., младший научный сотрудник отделения клинических биотехнологий (хирургическое отделение № 13 торако-абдоминального отдела) НИИ клинической онкологии

MD, PhD

m_cherkasova@mail.ruКосыревВладислав ЮрьевичKosirevVladislav Yurievich

д. м.н., ведущий научный сотрудник лаборатории интервенционной радиологии НИИ клинической и экспериментальной радиологии

MD, PhD, DSc, Professor

vkosirev@mail.ruКудашкинНиколай ЕвгеньевичKudashkinNikolay Evgenievich

к. м.н., научный сотрудник отделения, к. м.н., отделение опухолей печени и поджелудочной железы НИИ клинической онкологии

MD, PhD

dr.kudashkin@mail.ruРомановаКсения АлександровнаRomanovaKsenia Aleksandrovna

научный сотрудник рентгенодиагностического отделения НИИ клинической и экспериментальной радиологии

luxenia@gmail.comЛактионовКонстантин КонстантиновичLaktionovKonstantin Konstantinovich

д. м.н., заведующий отделением клинических биотехнологий (хирургическое отделение № 13 торако-абдоминального отдела) НИИ клинической онкологии

MD, PhD, DSc

lkoskos@mail.ruФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина» МЗ РФРоссияFSBI “Russian Oncological Scientific Center n. a. N. N. Blokhin”, Dept. of Clinical BiotechnologiesRussian FederationФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина»РоссияFSBI “Russian Oncological Scientific Center n. a. N. N. Blokhin”, Dept. of the Liver and Pancreas tumorsRussian FederationФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина» МЗ РФРоссияFSBI “Russian Oncological Scientific Center n. a. N. N. Blokhin”, Lab. of interventional radiologyRussian FederationФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина» МЗ РФРоссияFSBI “Russian Oncological Scientific Center n. a. N. N. Blokhin”, Dept. of the Liver and Pancreas tumorsRussian FederationФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина» МЗ РФРоссияFSBI “Russian Oncological Scientific Center n. a. N. N. Blokhin”, Dept. of diagnostic radiologyRussian FederationФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина» Минздрава РоссииРоссияFSBI “Russian Oncological Scientific Center n. a. N. N. Blokhin”, Dept. of Clinical BiotechnologiesRussian Federation201602082016022836Copyright © Бредер В.В., Патютко Ю.И., Перегудова М.В., Косырев В.Ю., Кудашкин Н.Е., Романова К.А., Лактионов К.К., 20162016Бредер В.В., Патютко Ю.И., Перегудова М.В., Косырев В.Ю., Кудашкин Н.Е., Романова К.А., Лактионов К.К.Breder V.V., Patiutko Y.I., Peregudova M.V., Kosirev V.Y., Kudashkin N.E., Romanova K.A., Laktionov K.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.malignanttumors.org/jour/article/view/230

Цель исследования: сравнить прогностическую и практическую ценность современных международных систем стадирования гепатоцеллюлярного рака (ГЦР) в российской популяции. Материалы и методы: ретроспективно проведено стадирование 380 случаев ГЦР, наблюдавшихся в ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина» МЗ РФ с 2006 по 2015 гг. Результаты: медиана наблюдения составила 16,5 мес. При однофакторном анализе все системы стадирования ГЦР обладают достоверной прогностической значимостью: TNM/AJCC (p<0,0001; OP 1,294 95% ДИ 1,207–1,398); BCLC (p<0,0001; OP 1,782 95% ДИ 1,518–2,093); CLIP (p<0,0001; OP 1,777 95% ДИ 1,565–2,017); CUPI (p<0,0001; OP 2,537 95% ДИ 1,985–3,234). TNM/AJCC обладает прогностической значимостью только при ранних стадиях ГЦР, различие кривых ОВ между другими стадиями недостоверно. Многофакторный анализ подтвердил независимую прогностическую значимость индекса CUPI (ОР 1,512, р=0,004), CLIP (ОР 1,392, р<0,0001) и стадии BCLC (ОР 1,337, р=0,001) в российской когорте больных ГЦР. Заключение: стадирование ГЦР по классификации BCLC обладает очевидной прогностической и практической ценностью в российской популяции больных ГЦР. Учитывая технические сложности стадирования по CUPI и CLIP, классификация BCLC и определение функционального статуса печени (Child-Pugh) должны быть обязательным дополнением при стадировании печеночно-клеточного рака по TNM/AJCC.

Aims: to explore the prognostic and practical utilit y of several internationally validated hepatocellular cancer (HCC) staging systems for Russian patient’s cohor t. Methods: retrospective trial of 380 HCC cases referred to Russian Cancer Research center n. a.N.N.Blokhin from Jan 2006 till Dec 2015. Results: median follow-up duration was 16,5 months. All HCC staging systems showed statistical significance for prognosis by univariate analysis: TNM/AJCC (p<0,0001; HR1,294; 95% CI 1,207–1,398); BCLC (p<0,0001; HR1,782; 95% CI 1,518–2,093); CLIP (p<0,0001; HR1,777; 95% CI 1,565–2,017); CUPI (p<0,0001; HR2,537; 95% CI 1,985–3,234). Significant sur vival difference was found across groups of early and late TNM/AJCC stages only. At multivariate analysis, prognosis was independently predicted by CUPI (HR1,512, р=0,004), CLIP (HR1,392, р<0,0001) and BCLC (HR1,337, р=0,001) for Russian patient’s cohort.Conclusions: the Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) system was shown to have excellent discrimination of survival in patients with HCC and had a practically meaningful for Russian HCC patient’s cohort staging. BCLC staging and Child-Pugh-driven liver function assessment have to be obligatory supplement to TNM/AJCC in HCC diagnosis.

гепатоцеллюлярный ракстадирование по TNM/AJCCBCLCCUPICLIPhepatocellular carcinomaTNMBCLCCUPICLIPReferencesMittal S., El-Serag H. B. Epidemiology of HCC: Consider the Population // J. Clin. Gastroenterol. 2013. Т. 47, № 0. С. 1–10.Mittal S., El-Serag H. B. Epidemiology of HCC: Consider the Population // J. Clin. Gastroenterol. 2013. Т. 47, № 0. С. 1–10.Au J. S., Frenette C. T. Management of Hepatocellular Carcinoma: Current Status and Future Directions // Gut Liver. 2015. Т. 9, № 4. С. 437–448.Au J. S., Frenette C. T. Management of Hepatocellular Carcinoma: Current Status and Future Directions // Gut Liver. 2015. Т. 9, № 4. С. 437–448.Chapiro J., Geschwind J. – F. Hepatocellular carcinoma: Have we finally found the ultimate staging system for HCC? // Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. Nature Publishing Group, 2014. Т. 11, № 6. С. 334–336.Chapiro J., Geschwind J. – F. Hepatocellular carcinoma: Have we finally found the ultimate staging system for HCC? // Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. Nature Publishing Group, 2014. Т. 11, № 6. С. 334–336.Greene F. L., Sobin L. H. The staging of cancer: a retrospective and prospective appraisal. // CA. Cancer J. Clin. Т. 58, № 3. С. 180–190.Greene F. L., Sobin L. H. The staging of cancer: a retrospective and prospective appraisal. // CA. Cancer J. Clin. Т. 58, № 3. С. 180–190.AJCC Cancer Staging Manual | Stephen Edge | Springer [Электронный ресурс]. URL: http://www.springer.com/us/book/9780387884400 (дата обращения: 22.03.2016).AJCC Cancer Staging Manual | Stephen Edge | Springer [Электронный ресурс]. URL: http://www.springer.com/us/book/9780387884400 (дата обращения: 22.03.2016).Okuda K. и др. Natural history of hepatocellular carcinoma and prognosis in relation to treatment study of 850 patients // Cancer. 1985. Т. 56, № 4. С. 918–928.Okuda K. и др. Natural history of hepatocellular carcinoma and prognosis in relation to treatment study of 850 patients // Cancer. 1985. Т. 56, № 4. С. 918–928.Grieco A. и др. Prognostic factors for survival in patients with early-intermediate hepatocellular carcinoma undergoing non-surgical therapy: comparison of Okuda, CLIP, and BCLC staging systems in a single Italian centre. // Gut. 2005. Т. 54, № 3. С. 411–418.Grieco A. и др. Prognostic factors for survival in patients with early-intermediate hepatocellular carcinoma undergoing non-surgical therapy: comparison of Okuda, CLIP, and BCLC staging systems in a single Italian centre. // Gut. 2005. Т. 54, № 3. С. 411–418.A new prognostic system for hepatocellular carcinoma: a retrospective study of 435 patients: the Cancer of the Liver Italian Program (CLIP) investigators. // Hepatology. 1998. Т. 28, № 3. С. 751–755.A new prognostic system for hepatocellular carcinoma: a retrospective study of 435 patients: the Cancer of the Liver Italian Program (CLIP) investigators. // Hepatology. 1998. Т. 28, № 3. С. 751–755.Kudo M., Chung H., Osaki Y. Prognostic staging system for hepatocellular carcinoma (CLIP score): its value and limitations, and a proposal for a new staging system, the Japan Integrated Staging Score (JIS score). // J. Gastroenterol. 2003. Т. 38, № 3. С. 207–215.Kudo M., Chung H., Osaki Y. Prognostic staging system for hepatocellular carcinoma (CLIP score): its value and limitations, and a proposal for a new staging system, the Japan Integrated Staging Score (JIS score). // J. Gastroenterol. 2003. Т. 38, № 3. С. 207–215.Leung T. W.T. и др. Construction of the Chinese University Prognostic Index for hepatocellular carcinoma and comparison with the TNM staging system, the Okuda staging system, and the Cancer of the Liver Italian Program staging system: a study based on 926 patients. // Cancer. 2002. Т. 94, № 6. С. 1760–1769.Leung T. W.T. и др. Construction of the Chinese University Prognostic Index for hepatocellular carcinoma and comparison with the TNM staging system, the Okuda staging system, and the Cancer of the Liver Italian Program staging system: a study based on 926 patients. // Cancer. 2002. Т. 94, № 6. С. 1760–1769.Llovet J. M., Br C., Bruix J. Prognosis of hepatocellular carcinoma: the BCLC staging classification. // Semin. Liver Dis. 1999. Т. 19, № 3. С. 329–338.Llovet J. M., Br C., Bruix J. Prognosis of hepatocellular carcinoma: the BCLC staging classification. // Semin. Liver Dis. 1999. Т. 19, № 3. С. 329–338.Bruix J. и др. Clinical management of hepatocellular carcinoma. Conclusions of the Barcelona‑2000 EASL conference. European Association for the Study of the Liver. // J. Hepatol. 2001. Т. 35, № 3. С. 421–430.Bruix J. и др. Clinical management of hepatocellular carcinoma. Conclusions of the Barcelona‑2000 EASL conference. European Association for the Study of the Liver. // J. Hepatol. 2001. Т. 35, № 3. С. 421–430.Forner A. и др. Hepatocellular carcinoma. // Lancet. Elsevier, 2012. Т. 379, № 9822. С. 1245–1255.Forner A. и др. Hepatocellular carcinoma. // Lancet. Elsevier, 2012. Т. 379, № 9822. С. 1245–1255.Pugh R. N. и др. Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices. // Br. J. Surg. 1973. Т. 60, № 8. С. 646–649.Pugh R. N. и др. Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices. // Br. J. Surg. 1973. Т. 60, № 8. С. 646–649.Tormey и др. ECOG performance status // Am. J. Clin. Oncol. 1982. Т. 5. С. 649–655.Tormey и др. ECOG performance status // Am. J. Clin. Oncol. 1982. Т. 5. С. 649–655.Comprehensive N., Network C. Hepatobiliary Cancers // NCCN Clin. Pract. Guidel. Oncol. 2013. Т. I. С. 1–94.Comprehensive N., Network C. Hepatobiliary Cancers // NCCN Clin. Pract. Guidel. Oncol. 2013. Т. I. С. 1–94.Yau T. и др. Development of Hong Kong liver cancer staging system with treatment stratification for patients with hepatocellular carcinoma. // Gastroenterology. Elsevier, Inc, 2014. Т. 146, № 7. С. 1691–1700.e3.Yau T. и др. Development of Hong Kong liver cancer staging system with treatment stratification for patients with hepatocellular carcinoma. // Gastroenterology. Elsevier, Inc, 2014. Т. 146, № 7. С. 1691–1700.e3.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.