Рецидивы метастазов в головном мозге после радиохирургического лечения. Существуют ли возможности стереотаксического лучевого лечения?

Полный текст:


Аннотация

Цель исследования. Провести анализ результатов повторного радиохирургического (РХ) лечения пациентов с интракраниальными рецидивами метастазов в головной мозг (МГМ), после ранее проведенной РХ первично выявленных церебральных метастазов.

Материалы и методы. Были изучены общая и безрецидивная выживаемость у 290 пациентов, получивших радиохирургическое лечение по поводу первично выявленных МГМ. Из них у 153 пациентов развились интракраниальные рецидивы, а 73 -проведено повторное радиохирургическое лечение по поводу новых (дистантных) метастазов.

Результаты. Медиана общей выживаемости (ОВ) пациентов с дистантными метастазами (ДМ) составила 9,0 месяцев, а в группе без ДМ – 10,2 мес. (p = 0,3556). Статистически значимыми факторами прогноза развития ДМ (на момент проведения первой радиохирургии) являются: множественное (>3) метастатическое поражение головного мозга, плохой функциональный статус (индекс Карновского ≤70) и наличие меланомы как первоисточника метастазирования. Наличие ДМ, в целом по группе, не ухудшает общую выживаемость, а ОВ в группе пациентов с повторной РХ существенно выше (22,4 месяца,95% ДИ 14,8–38,6). Поэтому прогноз пациента с ДМ не является однозначно плохим, как это предполагалось ранее.

Выводы. Повторная РХ дистантных метастазов увеличивает время жизни по сравнению с группой пациентов без локального лечения ДМ. Следовательно, повторная радиохирургия интракраниальных рецидивов приводит к улучшению выживаемости у части пациентов. Классификация интракраниальных рецидивов на основе ожидаемых результатов лечения в различных клинических ситуациях позволяет оптимизировать тактику лечения пациентов этой группы.


Об авторах

Елена Рэмовна Ветлова
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт нейрохирургии имени академика Н. Н. Бурденко»
Россия
г. Москва


Андрей Владимирович Голанов
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт нейрохирургии имени академика Н. Н. Бурденко»
Россия
г. Москва


Сергей Михайлович Банов
Центр Гамма нож
Россия
г. Москва


Сергей Рустамович Ильялов
Центр Гамма нож
Россия
г. Москва


Сергей Алексеевич Маряшев
Центр Гамма нож
Россия
г. Москва


Иван Константинович Осинов
Центр Гамма нож
Россия
г. Москва


Валерий Валерьевич Костюченко
Центр Гамма нож
Россия
г. Москва


Список литературы

1. Голанов А. В., Банов С. М., Ветлова Е. Р., Метастатическое поражение головного мозга: изменение парадигмы лучевого лечения // Вопросы онкологии. – 2015. – T. 61. № 4. C. 530–545.

2. Голанов А. В., Банов С. М., Ильялов С. Р., Ветлова Е. Р., Костюченко В. В., Современные подходы к лучевому лечению метастатического поражения головного мозга // Злокачественные опухоли. – 2014. 3(10). C. 137–140.

3. Поддубная И. В., Достижения современной химиотерапии // Современная онкология. – 2013. – T. 2. № 5. C. 49.

4. Ammirati M., Cobbs C. S., Linskey M. E., Paleologos N. A., et al., The role of retreatment in the management of recurrent/ progressive brain metastases: a systematic review and evidencebased clinical practice guideline // Journal of neuro-oncology. – 2010. – T. 96. № 1. C. 85–96.

5. Andrews D. W., Scott C. B., Sperduto P. W., Flanders A. E., et al., Whole brain radiation therapy with or without stereotactic radiosurgery boost for patients with one to three brain metastases: phase III results of the RTOG 9508 randomised trial // Lancet (London, England). – 2004. – T. 363. № 9422. C. 1665–1672.

6. Bhangoo S. S., Linskey M. E., Kalkanis S. N., Evidencebased guidelines for the management of brain metastases // Neurosurgery clinics of North America. – 2011. – T. 22. № 1. C. 97–104, viii.

7. Sahgal A., Aoyama H., Kocher M., Neupane B., et al., Phase 3 trials of stereotactic radiosurgery with or without whole-brain radiation the rapy for 1 to 4 brain metastases: individual patient data meta-analysis // International journal of radiation oncology, biology, physics. – 2015. – T. 91. № 4. C. 710–717.

8. Tsao M. N., Rades D., Wirth A., Lo S. S., et al., Radiotherapeutic and surgical management for newly diagnosed brain metastasis(es): An American Society for Radiation Oncology evidence-based guideline // Practical radiation oncology. – 2012. – T. 2. № 3. C. 210–225.

9. No l G., Proudhom M.– A., Valery C.– A., Cornu P., et al., Radiosurgery for re-irradiation of brain metastasis // Radiotherapy and Oncology. – 2001. – T. 60. № 1. C. 61–67.

10. Patchell R. A., The management of brain metastases // Cancer Treatment Reviews. – 2003. – T. 29. № 6. C. 533–540.

11. Wong W. W., Schild S. E., Sawyer T. E., Shaw E. G., Analysis of outcome in patients reirradiated for brain metastases // International Journal of Radiation Oncology*Biology*Physics. – 1996. – T. 34. № 3. C. 585–590.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Ветлова Е.Р., Голанов А.В., Банов С.М., Ильялов С.Р., Маряшев С.А., Осинов И.К., Костюченко В.В. Рецидивы метастазов в головном мозге после радиохирургического лечения. Существуют ли возможности стереотаксического лучевого лечения? Злокачественные опухоли. 2015;(4s2):66-70.

For citation: VETLOVA E.R., GOLANOV A.V., BANOV S.M., ILYALOV S.R., MARYASHEV S.A., OSINOV I.K., KOSTYUCHENKO V.V. Malignant tumours. 2015;(4s2):66-70. (In Russ.)

Просмотров: 575

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2224-5057 (Print)
ISSN 2587-6813 (Online)