Место аналогов соматостатина в адъювантном лечении НЭО желудка CT1–2N0M0, GRADE I–II, 1-го клинико- морфологического типа: результаты одноцентрового ретроспективного исследования

   Введение: Нейроэндокринные опухоли (НЭО) желудка 1‑го клинико‑морфологического типа характеризуются относительно благоприятным течением и низкой частотой метастазирования. Основным методом лечения является эндоскопическая резекция слизистой (ЭРС), однако в ряде случаев применяется адъювантная терапия аналогами соматостатина (АС). Вопрос об эффективности такого подхода остаётся дискуссионным.

   Цель: Определить, как назначение АС у больных НЭО желудка 1‑го типа (cT1–2N0M0, Grade I–II) влияет на частоту повторных ЭРС, выполняемых в связи с появлением метахронных опухолевых очагов.

   Материалы и методы: Проведено ретроспективное одноцентровое исследование, включавшее пациентов с НЭО желудка 1‑го типа, перенёсших ЭРС в период с 2007 по 2024 годы. Для оценки влияния адъювантной терапии АС сформированы две группы: 1) получавшие АС после ЭРС; 2) динамическое наблюдение без противоопухолевого лечения. Для устранения групповых различий применён метод «псевдорандомизации» (propensity score matching) с использованием “cardinality matching”. Основным критерием эффективности служила частота повторных ЭРС. Статистический анализ выполнен с помощью t‑критерия Стьюдента.

   Результаты: В итоговый анализ вошли 104 пациента (52 в каждой группе), сбалансированные по полу, возрасту, Ki67, Grade, TNM‑стадии и другим факторам. Не выявлено статистически значимого снижения частоты повторных ЭРС в группе, получавшей АС, по сравнению с группой динамического наблюдения (р > 0,05). Также не отмечено достоверных различий в количестве выполняемых контрольных гастроскопий (р > 0,05).

   Выводы: Назначение аналогов соматостатина в адъювантном режиме у больных НЭО желудка 1‑го типа статистически значимо не влияет на частоту повторных вмешательств. Таким образом, рутинное использование АС для профилактики метахронных очагов после ЭРС представляется нецелесообразным.

1. Fortin S.P., Johnston S.S., Schuemie M.J. Applied comparison of large-scale propensity score matching and cardinality matching for causal inference in observational research. BMC Medical Research Methodology 2021;21:109. doi: 10.1186/s12874–021–01282–1

2. Fykse V., Sandvik A.K., Qvigstad G., et al. Treatment of ECL cell carcinoids with octreotide LAR. Scan J Gastroenterol 2004;39(7):621–628. doi: 10.1080/00365520410005225

3. Grozinsky-Glasberg S., Kaltsas G., Gur Ch., et al. Long-acting somatostatin analogues are an effective treatment for type 1 gastric carcinoid tumours. Eur J Endocrinol 2008;159(4):475–482. doi: 10.1530/EJE-08–0420

4. Ho, D., Imai, K., King, G., & Stuart, E. A. MatchIt: nonparametric preprocessing for parametric causal inference. Journal of Statistical Software 2011;42(8):1–28. doi: 10.18637/jss.v042.i08

5. Manfredi S., Walter T., Baudin E., et al. Management of gastric neuro-endocrine tumours in a large French national cohort (GTE). Endocrine 2017;57(3):504–511. doi: 10.1007/s12020–017–1355–9

6. Nagtegaal I.D., Odze R.D., Klimstra D., et al. The 2019 WHO classification of tumours of the digestive system. Histopathology 2020;76(2):182–188. doi: 10.1111/his.13975

7. Panzuto F., Ramage J., Pritchard D.M., et al. European Neuroendocrine Tumor Society (ENETS) 2023 guidance paper for gastroduodenal neuroendocrine tumours (NETs) G1–G3. J Neuroendocrinol 2023;35(8):e13306. doi: 10.1111/jne.13306

8. Pavel M., Öberg K., Falconi M., et al. Gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasms: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 2020;31(7):844–860. doi: 10.1016/j.annonc.2020.03.304

9. Rindi G., Luinetti O., Cornaggia M., et al. Three subtypes of gastric argyrophil carcinoid and the gastric neuroendocrine carcinoma: a clinicopathologic study. Gastroenterology 1993;104(4):994–1006. doi: 10.1016/0016–5085(93)90266-f

10. Rossi R.E., Invernizzi P., Mazzaferro V., Massironi S., et al. Response and relapse rates after treatment with long-acting somatostatin analogs in multifocal or recurrent type-1 gastric carcinoids : A systematic review and meta-analysis. United European Gastroenterology J 2019;8(2):140–147. doi: 10.1177/2050640619890465

11. Schindl M., Kaserer K., Niederle B. Treatment of gastric neuroendocrine tumors: the necessity of a type-adapted treatment. Arch Surgery 2001;136(1):49–54. doi: 10.1001/archsurg.136.1.49

12. Bergsland E. NCCN Guidelines Index Table of Contents Discussion. 2022/