Билобарное стентирование при опухолевом поражении печеночных протоков
Аннотация
В статье представлен опыт лечения тяжелой группы пациентов с проксимальными опухолями желчевыводящих путей с поражением печеночных протоков. Из 1170 больных, которым выполнены стентирующие малоинвазивные операции при опухолевом поражении желчных протоков, в 212 случаях эндопротезирование выполнено при опухоли Клатскина, метастатическом поражении печени и лимфатических узлов гепатодуоденальной связки. Применялась двухэтапная методика восстановления проходимости желчных протоков, при которой эндопротезирование выполнялось в большинстве случаев после предварительной наружной декомпрессии билиарной гипертензии. У 207 больных установлены 2 стента с целью реканализации протоков, пораженных опухолью, у 5 пациентов – 3 стента. Авторами разработан алгоритм ведения больных в послеоперационном периоде с целью подготовки больного к возможному радикальному оперативному вмешательству, благодаря чему в 6 случаях удалось выполнить резекцию печени. В послеоперационном периоде после радикальных операций умер 1 пациент, после стентирующих операций при проксимальном поражении желчных протоков летальность составила 11,8%. Авторы показали эффективность малоинвазивных технологий при восстановлении проходимости опухолью пораженных печеночных протоков, что позволяет увеличить медиану выживаемости больных с проксимальными опухолями желчных протоков, а также подготовить небольшую группу больных к радикальному оперативному вмешательству.
Об авторах
Михаил Павлович Королев
СПбГПМУ (Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет);
Российское эндоскопическое общество
Россия
Россия
д. м.н., профессор, заведующий кафедрой Общей хирургии с курсами эндоскопии и ухода за хирургическим больным;
председатель
Леонид Евгеньевич Федотов
СПбГПМУ;
СПбГБУЗ «Городская Мариинская больница»
Россия
Россия
д. м.н., профессор кафедры Общей хирургии с курсами эндоскопии и ухода за хирургическим больным;
заведующий 5 хирургическим отделением, г. Санкт-Петербург
Рубен Гарриевич Аванесян
СПбГПМУ;
СПбГБУЗ «Городская Мариинская больница»
Россия
Россия
к. м.н., доцент кафедры Общей хирургии с курсами эндоскопии и ухода за хирургическим больным;
врач-хирург 5 хирургического отделения , г. Санкт-Петербург
Георгий Михайлович Лепехин
СПбГПМУ;
СПбГБУЗ «Городская Мариинская больница»
Россия
Россия
аспирант кафедры Общей хирургии с курсами эндоскопии и ухода за хирургическим больным ;
врач отделения ультразвуковой диагностики, г. Санкт-Петербург
Список литературы
1. Байматов М. С. Оценка эффективности чрескожных эндобилиарных вмешательств в лечении механической желтухи, обусловленной раком проксимальных отделов желчных протоков / М. С. Байматов, А. М. Тибилов //
2. Диагностическая интервенционная радиология. – 2011.– Т. 5. – № 2.– С.14.
3. Беляев А. Н. Интенсивная терапия печеночной недостаточности при механической желтухе / А. Н. Беляев, С. А. Беляев, С. В. Костин и др. // Медицинский альманах. – 2012.– Т. 21. – № 2.– С.167–170.
4. Бойчук С. В. Некроз и апоптоз гепатоцитов и оценка некоторых биохимических параметров крови у больных с механической желтухой опухолевой этиологии / С. В. Бойчук, Р. Ш. Шаймарданов, М. М. Миннебаев и др. // РЖГГК. – 2007. – № 2.– С.32–36.
5. Борисов А. Е. Эндобилиарные вмешательства в лечении механической желтухи / А. Е. Борисов, Н. А. Борисова, В. С. Верховский. СПб.: Изд-во «Эскулап», 1997. – 152 с.
6. Гусев А. В. Эндобилиарные вмешательства при механической желтухе: автореф. дис. … док. мед. наук.– Москва: Ивановский гос. мед. академия, 2009. – 32 с.
7. Зеленцов М. Е. Роль магнитно-резонансной томографии в выборе тактики ведения пациентов с механической желтухой / М. Е. Зеленцов, Я. Л. Манакова, Г. Н. Толстых, А. П. Дергилев // Бюллетень сибирской медицины. – 2012. – № 5.– С.124–128.
8. Кириллова М. С. Сравнение результатов антеградных вмешательств у больных с проксимальным и дистальным опухолевым билиарным блоком / М. С. Кириллова, Ю. В. Кулезнева, Р. Е. Израилов, Е. Ю. Куприянов // Диагностическая интервенционная радиология. – 2011.– Т. 5. – № 2.– С.23.
9. Кириллова М. С. Осложнения антеградных вмешательств у больных с различным уровнем билиарного опухолевого блока/ М. С. Кириллова, Ю. В. Кулезнева, Р. Е. Израилов, Е. Ю. Куприянов // Диагностическая интервенционная радиология. – 2011.– Т. 5. – № 2.– С.23–24.
10. Курбанова Э. М. Лечение новообразований проксимального отдела внепеченочных желчных протоков / Э. М. Курбанова // Украинский журнал Украины. – 2012.– Т. 18. – № 3.– С.107–112.
11. Назыров Ф. Г. Чрескожно-чреспеченочные эндобилиарные вмешательства в хирургическом лечении больных с проксимальными опухолями желчных протоков / Ф. Г. Назыров, А. И. Икрамов, М. М. Акбаров, О. А. Омонов // Диагностическая интервенционная радиология. – 2011.– Т. 5. – № 2.– С.29.
12. Пархисенко Ю. А. Резекция воротной вены у больных опухолью Клацкина / Ю. А. Пархисенко, Ф. С. Коваленко // Анналы хирургической гепатологии. – 2011.– Т. 16. – № 2.– С.113–114.
13. Хачатуров А. А. Эндобилиарные вмешательства: что нового? / А. А. Хачатуров, С. А. апранов, Л. С. Коков // Диагностическая интервенционная радиология. – 2011.– Т. 5. – № 2.– С.39–40.
14. Briggs C. D. Investigation and management of obstructive jaundice / C. D. Briggs, M. Peterson // Surgery (Hepatopancreatobiliary). – 2007.– Vol.25. – № 2.– P.74–78.
15. Glazer E. S. A meta-analysis of randomized trials: immediate stent placement vs surgical bypass in the palliative management of malignant biliary obstruction / E. S. Glazer, M. C. Hornbrook, R. S. Krouse RS. // Journal of Pain and Symptom Management. – 2014.– Vol.47. – № 2.– P.307–314.
16. Liu F. Preoperative biliary drainage before resection for hilar cholangiocarcinoma: whether or not? A systematic review / F. Liu, Y. Li, Y. Wei, B. Li // Digestive Diseases and Sciences. – 2011.– Vol.56. – № 3.– P.663–672.
17. Maccioni F. Magnetic Resonance Cholangiography: past, present and future: a review / F. Maccioni, M. Martinelli, N. Al Ansari et al. // European Review for Medical and Pharmacological Sciences. – 2010. – № 14.– P.721–725.
18. Qin L.– X. Hepatocellular carcinoma with obstructive jaundice: diagnosis, treatment and prognosis / L.– X. Qin, Z.– Y. Tang // World J Gastroenterol. – 2003.– Vol.9. – № 3.– P.385–391.
Рецензия
Для цитирования:
Королев М.П., Федотов Л.Е., Аванесян Р.Г., Лепехин Г.М. Билобарное стентирование при опухолевом поражении печеночных протоков. Злокачественные опухоли. 2015;(2):46-52. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2015-2-46-52
For citation:
KOROLEV M., FEDOTOV L., Avanesyan R.G., LEPEKHIN G. Bilobar stenting for tumors of the intrahepatic bile ducts. Malignant tumours. 2015;(2):46-52. (In Russ.) https://doi.org/10.18027/2224-5057-2015-2-46-52
Просмотров: 1365
Послать статью по эл. почте 