ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ВНУТРИПРОСВЕТНОЙ БРАХИТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ РАКА ПИЩЕВОДА
https://doi.org/10.18027/2224-5057-2012-2-52-56
Аннотация
Для лечения рака грудного отдела пищевода был применен метод индукционной химиолучевой терапии (ХЛ Т) с использованием внутрипросветной брахитерапии (БТ). С июня 2008г. по август 2012г. в исследование было включено 32 пациента, средний возраст которых составлял 54,3 ± 1,3 года). Протяженность первичной опухоли до 6 см определена у 11, более 6 см - у 21 пациента. Индукционная терапия включала в себя три сеанса БТ (7Gy Х 3; q7d) и два цикла химиотерапии (PF; q28d). Проведенная ХЛ Т у 2 (6%) пациентов сопровождалась осложнениями, не позволившими в дальнейшем выполнить оперативное лечение. После ХЛ Т у 22/30 чел. отмечен полный или частичный рентгенологический регресс опухоли, у 8/30 чел. - стабилизация опухолевого процесса. Через 26-31 день после индукционной ХЛ Т проводилось оперативное лечение. Субтотальная резекция пищевода типа Lewis выполнена в 28 случаях, трансхиатальная экстирпация пищевода – в 2-х, во всех случаях выполнялась трехзональная лимфодиссекция. В послеоперационном периоде осложнения возникли у 13(43%) больных и были купированы при помощи консервативных мероприятий, летальный исход отмечен в одном случае (3,3%). При патогистологическом исследовании в 9 случаях (30%) выявлен полный регресс первичной опухоли.
Таким образом, применение комбинации внутрипросветной брахитерапии и химиотерапии способствовало уменьшению размеров первичной опухоли пищевода, что может оказаться действенным фактором в улучшении результатов хирургического лечения.
Об авторах
Е. В. ЛевченкоРоссия
С. Ю. Дворецки й
Россия
С. В. Канаев
Россия
А. М. Щербаков
Россия
А. С. Барчук
Россия
Е. И. Тюряева
Россия
З. А. Раджабова
Россия
А. И. Семенова
Россия
И. В. Комаров
Россия
А. А. Аванесян
Россия
Список литературы
1. Мерабишвили В.М. Динамика показателей деятельности онкологической службы Санкт-Петербурга по районам города в 2007-2009гг. Экспресс-информация Популяционного ракового регистра. СПБ., 2010. – 35 с.
2. Собин Л.Х. (под ред.) TNM: Классификация злокачественных опухолей / Под ред. Л.Х. Собина и др; пер. с англ. и научн. ред. А.И. Щеголев, Е.А. Дубова, К.А. Павлов. – М.: Логосфера, 2011. – 304 с.
3. Столяров В.И., Симонов Н.Н., Щукин В.В. Результаты одномоментных резекций и эзофагопластики при раке пищевода на этапах клинического внедрения // Вопросы онкологии. – 1998. – Т.44. - №2. – С.190-195.
4. Тюляндин С.А. (перевод.) Минимальные клинические рекомендации европейского общества медицинской онкологии (ESMO) Редакторы русского перевода: проф. С.А.Тюляндин, к.м.н. Д.А. Носов; проф. Н.И. Переводчикова, - М.: Издательская группа РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, 2010. – 436 с.
5. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2008 году (заболеваемость и смертность). – М.: МНИОИ им. П.А.Герцена, 2010. – 256 с.
6. Щербаков А.М., Канаев С.В., Аванесян А.А., Тюряева Е.И. Использование способов внутрипросветной эндоскопической хирургии и сочетанной лучевой терапии для лечения больных раком пищевода (новая медицинская технология). С-Петербург, 2011. - 23 с.
7. Gaspar L.E., Winter K., Kocha W.I. // A phase I/ II study of external beam radiation, brachytherapy, and concurrent chemotherapy for patients with localized carcinoma of the esophagus (Radiation Therapy Oncology Group Study 9207): final report // Cancer. – 2000. - Mar. 1. – P.88 (5):988-95.
8. Frobe A, Jones G, Jaksić B, et al. Intraluminal brachytherapy in the management of squamous carcinoma of the esophagus // Dis Esophagus. – 2009. - 22(6). – P.513-8.
9. Kersting S., Konopke R., Dittert D. et al. Who profits from neoadjuvant radiochemotherapy for locally advanced esophageal carcinoma? // J. Gastroentero.l Hepatol. - 2009. - May. - 24(5). – P. 886-95.
10. Kurokawa Y., Yoshimura K., Yamamoto S., et al. Inter-criteria reproducibility of RECIST, WHO, Japanese response criteria for gastric cancer or esophageal cancer: From the response dataset of Japan Clinical Oncology Group (JCOG) phase III trials // Journal of Clinical Oncology. – 2006. – Vol 24. – P.4065.
11. Malaisrie S.C., Untch B., Aranha G.V. et al. Neoadjuvant chemoradiotherapy for locally advanced esophageal cancer: experience at a single institution // Arch Surg. – 2004. – May -139(5). – P. 532-8.
12. Miller I.D., Payne S., Ogston K.N. A new gistological grading system to assess response of breast cancer to primary chemotherapy // Int. J. Oncol. - 2002. - № . – 20 (4). - Р. 791–796.
13. Muijs C.T., Beukema J.C., Mul V.E. et al. External beam radiotherapy combined with intraluminal brachytherapy in esophageal carcinoma // Radiother Oncol.- 2011. - Aug 30. [Epub ahead of print]
14. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Esophageal and Esophagogastric Junction Cancers. (Excluding the proximal 5 sm of the stomach). Version 2.2011 – P. 97
15. Schwer A.L., Ballonoff A., McCammon R.J. et al. Survival effect of neoadjuvant radiotherapy before esophagectomy for patients with esophageal cancer: a surveillance, epidemiology, and end-results study // Int J Radiat Oncol Biol Phys. – 2009. – Feb.1. –73(2): P.449-55.
Рецензия
Для цитирования:
Левченко Е.В., Дворецки й С.Ю., Канаев С.В., Щербаков А.М., Барчук А.С., Тюряева Е.И., Раджабова З.А., Семенова А.И., Комаров И.В., Аванесян А.А. ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ВНУТРИПРОСВЕТНОЙ БРАХИТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ РАКА ПИЩЕВОДА. Злокачественные опухоли. 2012;2(2):52-56. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2012-2-52-56