Множественная постлучевая ангиосаркома молочной железы: редкий клинический случай

В данной статье описано редкое клиническое наблюдение множественной радиоиндуцированной ангиосаркомы молочной железы (РИАС). Ангиосаркома — редкая, агрессивная опухоль, происходящая из эндотелиальных клеток кровеносных сосудов, которая способна поражать внутренние органы, но наиболее частой локализацией является кожа [1]. Частота развития ангиосарком молочной железы составляет менее 1% от всех злокачественных новообразований данной локализации. Различают первичную и радиоиндуцированную (вторичную) ангиосаркому (РИАС). Основанием для написания данного клинического случая является редкость данной патологии, сравнительно небольшой опыт по диагностике и лечению радиоиндуцированной ангиосаркомы как в нашей стране, так и за рубежом.

1. Ghareeb E.R., Bhargava R., Vargo J.A., Florea A.V., Beriwal S. Primary and radiation-induced breast angiosarcoma : clinicopathologic predictors of outcomes and the impact of adjuvant radiation therapy// Am J Clin Oncol. 2016 ; 39 (5) : 463-467.

2. Smith T. L., Morris C. G., Mendenhall N. P. Angiosarcoma after breast-conserving therapy : long-term disease control and late effects with hyperfractionated accelerated re-irradiation (HART) // Acta Oncol. 2014 ; 53 (2) : 235-241.

3. Fujisawa Y., Yoshino K., Kadono T., Miyagawa T., Nakamura Y. Fujimoto M. Chemoradiotherapy with taxane is superior to conventional surgery and radiotherapy in the management of cutaneous angiosarcoma : a multicentre, retrospective study// Br J Dermatol. 2014 ; 171 (6) : 1493-1500.

4. Bonito F., de Almeida Cerejeira D., Dahlstedt-Ferreira C., Oliveira Coelho H., Rosas R. Radiationinduced angiosarcoma of the breast : A review// Breast J. 2019 ; 00 : 1-6. https://doi.org/10.1111/tbj.13504.

5. Колядина И. В., Кометова В. В., Бикеев Ю. В. и др. Радиоиндуцированная ангиосаркома молочной железы : особенности диагностики и лечения (описание клинического случая и данные литературы). Опухоли женской репродуктивной системы 2020 ; 16 (2) : 38-43.

6. Seinen J. M., Styring E., Verstappen V. et al. Radiation-associated angiosarcoma after breast cancer : high recurrence rate and poor survival despite surgical treatment with R0 resection// Ann Surg Oncol. 2012 ; 19 (8) : 2700-2706.

7. Depla A. L., Scharloo-Karels C.H., de Jong M. et al. Treatment and prognostic factors of radiation-associated angiosarcoma (RAAS) after primary breast cancer : a systematic review. Eur J Cancer. 2014 ; 50 (10) : 1779-1788.

8. Uryvaev A., Moskovitz M., Abdach-Bortnyak R., Hershkovitz D., Fried G. Post-irradiation angiosarcoma of the breast : clinical presentation and outcome in a series of six cases. Breast Cancer Res Treat. 2015 ; 153 (1) : 3-8.

9. Mentzel T., Schildhaus H. U., Palmedo G., Buttner R., Kutzner H. Postradiation cutaneous angiosarcoma after treatment of breast carcinoma is characterized by MYC amplification in contrast to atypical vascular lesions after radiotherapy and control cases : clinicopathological, immunohistochemical and molecular analysis of 66 cases. Mod Pathol. 2012 ; 25 (1) : 75-85.

10. Shah S., Rosa M. Radiation-associated angiosarcoma of the breast : clinical and pathologic features// Arch Pathol Lab Med .- 2016 ; 140 (5) : 477-481.

11. Gutkin Paulina M., Ganjoo Kristen N. ; Lohman Marti ; von Eyben, Rie ; Charville, Gregory W. ; Nazerali, Rahim S. ; Dirbas, Frederick M. ; Horst, Kathleen C. (2020). Angiosarcoma of the Breast // American Journal of Clinical Oncology .- 2020 .- doi :10.1097/coc.0000000000000753.

12. Hindley A. C. Re-irradiation of the Breast for Angiosarcoma// Clinical Oncology, 33 (3), e200 .- 2021. doi:10.1016/j.clon.2020.12.015.

13. Linthorst M. van Geel A. N., Baartman E.A. et al. Effect of a combined surgery, re-irradiation and hyperthermia therapy on local control rate in radio-induced angiosarcoma of the chest wall. Strahlenther// Onkol. 2013 ; 189 (5) : 387-393.

14. Wei Nicholas J.J. ; Crowley Timothy P. ; Ragbir Maniram. Early Breast Angiosarcoma Development After Radiotherapy// Annals of Plastic Surgery .- 2019 .- 83 (2), 152-153. doi: 10.1097/sap.0000000000001856.

15. Hung J., Hiniker S. M., Lucas D. R. et al., Sporadic versus radiation-associated angiosarcoma : a comparative clinico-pathologic and molecular analysis of 48 cases, Sarcom (9) (2013) 1-5.

16. Feigenberg S.J., Price Mendenhall N., Reith J.D., et al., Angiosarcoma after breastconserving therapy : experience with hyperfractionated radiotherapy// Int.J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 52 (3) (2002) 620-626.

17. Verdura V. et al. A new case of radiation-induced breast angiosarcoma// International Journal of Surgery Case Reports .- 2019 .- 152-155.