Иммуноопосредованная саркоидозо-подобная реакция на фоне терапии ингибиторами контрольных точек

Применение терапии ингибиторами контрольных точек может сопровождаться развитием иммуноопосредованных осложнений самого различного спектра и степени тяжести. Одним из достаточно редких, но важных по клинической сути, являются иммуноопосредованные саркоидозо-подобные реакции. Данные изменения, за счет рентгенографического появления активных измененных лимфатических узлов или узелков в иных органах, могут быть ложно трактованы как прогрессирование или стабилизация основного онкологического заболевания и, таким образом, повлиять на тактику лечения, приводя к необоснованно ранней отмене терапии или её ненужному продолжению. Ввиду отсутствия на настоящий момент убедительных критериев отличия саркоидозо-подобной реакции и саркоидоза, необходима осведомленность онкологов о возможности подобной реакции для включения ее в дифференциальный диагноз при подозрениях на прогрессирование у пациентов, получающих иммунотерапию ингибиторами контрольных точек.

1. Martins F., Sofiya L., Sykiotis G. P., Lamine F., Maillard M., Fraga M., Shabafrouz K. et al. Adverse effects of immune-checkpoint inhibitors : epidemiology, management and surveillance // Nat. Rev. Clin. Oncol, 2019, том 16 № 9, стр. 563-580.

2. Wang D.Y., Salem J .- E., Cohen J.V., Chandra S., Menzer C., Ye F. et al. Fatal Toxic Effects Associated With Immune Checkpoint Inhibitors : A Systematic Review and Meta-analysis // JAMA Oncol, 2018, том 4, № 12. стр. 1721-1728. Chopra A., Nautiyal A., Kalkanis A., Judson M. A. Drug-Induced Sarcoidosis-Like Reactions // Chest, 2018, том Sep 154 (3), стр. 664-677.

3. El Jammal T., Pavic M., Gerfaud-Valentin M., Jamilloux Y., Seve P. Sarcoidosis and Cancer : A Complex Relationship// Front. Med., 2020, том 7, статья 594118.

4. Jespersen H., Bjursten S., Ny L., Levin M. Checkpoint inhibitor-induced sarcoid reaction mimicking bone metastases// Lancet Oncol., 2018, том 19 (6) : e327.

5. Purohit B. S., Ailianou A., Dulguerov N., Becker C.D., Ratib O., Becker M. FDG-PET / CT pitfalls in oncological head and neck imaging// Insights Imaging, 2014, том 5, стр. 585-602.

6. Takamochi K., Yoshida J., Murakami K., Niho S., Ishii G., Nishimura M. et al. Pitfalls in lymph node staging with positron emission tomography in non-small cell lung cancer patients // Lung Cancer, 2004, том 47 (2), стр. 235-242. Kruger S., Buck A.K., Mottaghy F.M., Pauls S., Schelzig H., Hombach V. et al. Use of integrated FDG-PET / CT in sarcoidosis// Clin. Imaging, 2008, том 32 (4), стр. 269-273.

7. Ammar A., Zahia E., Bali, Daniel S. et al. Sarcoidosis-Like Granulomatous Lymphadenopathy Mistaken for Neoplastic Disease on Positron Emission Tomography// J. Investig. Med. High Impact Case Rep., 2019, том 7, стр. 1-3.