Клинический случай: сочетание иммуноопосредованной тромбоцитопении и миокардита на фоне лечения немелкоклеточного рака легкого ингибиторами контрольных точек
https://doi.org/10.18027/2224-5057-2023-13-1-24-29
Аннотация
Иммуноопосредованные нежелательные явления (иНЯ) являются актуальной проблемой современной онкологии. При лечении пациентов с солидными опухолями ингибиторами контрольных точек (анти-PD-1, анти-CTLA-4, PD-L1) частота иНЯ достигает 60–85 % [1]. Примерно в 40 % случаев иНЯ требуют полной отмены терапии [2]. К наиболее частым осложнениям этого типа относятся эндокринопатии (до 10 %), пульмониты (5–10 %), аутоимунные гепатиты (до 20 %), колиты (до 30 %), кожная токсичность (до 50 %) [3]. Другие формы нежелательных явлений, такие как гематологическая и кардиоваскулярная токсичность, встречаются крайне редко. Мы описываем клинический случай развития двух редких осложнений у пациента, получающего терапию пембролизумабом по поводу распространенной стадии PD-L1‑позитивного немелкоклеточного рака легкого.
Об авторах
С. В. Югай
ФГБУЗ ВО «Санкт-Петербургская клиническая больница РАН»
Россия
Россия
Сергей В. Югай, врач-онколог
Санкт-Петербург
К. В. Деханова
ФГБУ «ГНЦ ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ФМБА России»
Россия
Россия
Ксения В. Деханова, клинический ординатор
Москва
И. В. Рыков
ФГБУЗ ВО «Санкт-Петербургская клиническая больница РАН»; Санкт-Петербургский государственный университет
Россия
Россия
Иван В. Рыков, к. м. н., заведующий отделением онкологии; преподаватель кафедры онкологии
Санкт-Петербург
М. Ф. Баллюзек
ФГБУЗ ВО «Санкт-Петербургская клиническая больница РАН»; Санкт-Петербургский государственный университет
Россия
Россия
Марина Ф. Баллюзек, д. м. н., профессор, заместитель главного врача по медицинской части, заведующая отделением кардиологии; профессор кафедры терапии
Санкт-Петербург
Список литературы
1. Hryniewicki, A. T., Wang, C., Shatsky, R. A., & Coyne, C. J. (2018). Management of Immune Checkpoint Inhibitor Toxicities : A Review and Clinical Guideline for Emergency Physicians. Journal of Emergency Medicine, 55 (4), 489–502. https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2018.07.005.
2. Haanen, J. B. A. G., Carbonnel, F., Robert, C., Kerr, K. M., Peters, S., Larkin, J., & Jordan, (2017). Management of toxicities from immunotherapy : ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of Oncology, 28 (Supplement 4), iv119–iv142. https://doi.org/10.1093/annonc/mdx225.
3. Gürdoğan M, Yalta K. Myocarditis associated with immune checkpoint inhibitors : Practical considerations in diagnosis and management. Anatol J Cardiol. 2020 ; 24 (2) : 68–75. doi:10.14744/AnatolJCardiol.2020.
4. Zhang L., Awadalla M., Mahmood S.S., Nohria A., Hassan M.Z.O., Thuny F., et al. Cardiovascular magnetic resonance in immune checkpoint inhibitor-associated myocarditis. Eur Heart J. 2020 ; 41 : 1733–43.
5. Brahmer J.R., Lacchetti C., Schneider B.J., et al. Management of Immune-Related Adverse Events in Patients Treated With Immune Checkpoint Inhibitor Therapy : American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline. National Comprehensive Cancer Network. J ClinOncol. 2018 Jun 10 ; 36 (17) : 1714–1768.
6. Ahmad, S., Lewis, M., Corrie, P., &Iddawela, M. (2012). Ipilimumab-induced thrombocytopenia in a patient with metastatic melanoma. Journal of Oncology Pharmacy Practice, 18 (2), 287–292. https://doi.org/10.1177/107815521141100.
7. Le Roy, A., Kempf, E., Ackermann, F., Routier, E., Robert, C., Turpin, A., Marabelle, A., Mateus, C., Michot, J. M., &Lambotte, O. (2016). Two cases of immune thrombocytopenia associated with pembrolizumab. European Journal of Cancer, 54 (August 2014), 172–174. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2015.10.073.
8. Mouri, A., Kaira, K., Shiono, A., Miura, Y., &Kagamu, H. (2020). Severe Thrombocytopenia Associated with Pembrolizumab in Patients with Non-small Cell Lung Cancer (NSCLC) : A case report and literature review. In Vivo, 34 (2), 877–880. https://doi.org/10.21873/invivo.11852.
9. Song, P., & Zhang, L. (2019). Eltrombopag treatment for severe refractory thrombocytopenia caused by pembrolizumab. European Journal of Cancer, 121, 4–6. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2019.08.003.
10. Shiuan, E., Beckermann, K. E., Ozgun, A., Kelly, C., McKean, M., McQuade, J., Thompson, M. A., Puzanov, I., Greer, J. P., Rapisuwon, S., Postow, M., Davies, M. A., Eroglu, Z., & Johnson, D. (2017). Thrombocytopenia in patients with melanoma receiving immune checkpoint inhibitor therapy. Journal for ImmunoTherapy of Cancer, 5 (1), 4–9. https://doi.org/10.1186/s40425-017-0210-0.
11. Chaturvedi, S., Arnold, D. M., & McCrae, K. R. (2018). Splenectomy for immune thrombocytopenia : Down but not out. Blood, 131 (11), 1172–1182. https://doi.org/10.1182/blood-2017-09-74235311.
12. Neunert, C., Lim, W., Crowther, M., Cohen, A., Solberg, L., &Crowther, M. A. (2011). The American Society of Hematology 2011 evidence-based practice guideline for immune thrombocytopenia. Blood, 117 (16), 4190–4207. https://doi.org/10.1182/blood-2010-08-302984.
13. Johnson, D. B., Balko, J. M., Compton, M. L., Chalkias, S., Gorham, J., Xu, Y., Hicks, M., Puzanov, I., Alexander, M. R., Bloomer, T. L., Becker, J. R., Slosky, D. A., Phillips, E. J., Pilkinton, M. A., Craig-Owens, L ., Kola, N., Plautz, G., Reshef, D. S., Deutsch, J. S., Moslehi, J. J. (2016). Fulminant Myocarditis with Combination Immune Checkpoint Blockade. New England Journal of Medicine, 375 (18), 1749–1755. https://doi.org/10.1056/nejmoa1609214.
14. Tawbi, H. A., Forsyth, P. A., Algazi, A., Hamid, O., Hodi, F. S., Moschos, S. J., Khushalani, N. I., Lewis, K., Lao, C. D., Postow, M. A., Atkins, M. B., Ernstoff, M. S., Reardon, D. A., Puzanov, I., Kudchadkar, R. R., Thomas, R. P., Tarhini, A., Pavlick, A. C., Jiang, J., Margolin, K. (2018). Combined Nivolumab and Ipilimumab in Melanoma Metastatic to the Brain. New Eng J Med, 379 (8), 722–730. https://doi.org/10.1056/nejmoa1805453.
15. Nghiem, P. T., Bhatia, S., Lipson, E. J., Kudchadkar, R. R., Miller, N. J., Annamalai, L., Berry, S., Chartash, E. K., Daud, A., Fling, S. P., Friedlander, P. A., Kluger, H. M., Kohrt, H. E., Lundgren, L ., Margolin, K., Mitchell, A., Olencki, T., Pardoll, D. M., Reddy, S. A., … Cheever, M. A. (2016). PD-1 Blockade with Pembrolizumab in Advanced Merkel-Cell Carcinoma. New Engl J Med, 374 (26), 2542–2552. https://doi.org/10.1056/nejmoa1603702.
16. Zhang L., Awadalla M., Mahmood S.S., Nohria A., Hassan M.Z.O., Thuny F., et al. Cardiovascular magnetic resonance in immune checkpoint inhibitor-associated myocarditis. Eur Heart J. 2020 ; 41 : 1733–43
Рецензия
Для цитирования:
Югай С.В., Деханова К.В., Рыков И.В., Баллюзек М.Ф. Клинический случай: сочетание иммуноопосредованной тромбоцитопении и миокардита на фоне лечения немелкоклеточного рака легкого ингибиторами контрольных точек. Злокачественные опухоли. 2023;13(1):24-29. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2023-13-1-24-29
For citation:
Yugay S.V., Dehanova К.V., Rikov I.V., Balluzek М.F. Case report: combination of immune-related thrombocytopenia and myocarditis in а patient treated with immune checkpoint inhibitors for non‑small cell lung cancer. Malignant tumours. 2023;13(1):24-29. (In Russ.) https://doi.org/10.18027/2224-5057-2023-13-1-24-29
Просмотров:
653
Послать статью по эл. почте 