РОЛЬ ВЫКЛЮЧЕНИЯ ФУНКЦИИ ЯИЧНИКОВ В АДЪЮВАНТНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ПОЗИТИВНЫМ ПО РЕЦЕПТОРАМ ЭСТРОГЕНОВ. ЕСТЬ ЛИ ОНА?


https://doi.org/10.18027/2224-5057-2012-2-28-36

Полный текст:


Аннотация

Выключение функции яичников различными методами достаточно часто рассматривается российскими врачами как обязательный компонент адъювантной эндокринотерапии у больных раком молочной железы (РМЖ), позитивным по рецепторам эстрогенов (РЭ+), в пременопаузе. Необходимо признать, что комбинация выключения функции яичников и тамоксифена рассматривается и в некоторых международных рекомендациях наравне с адъювантной терапией только тамоксифеном в качестве стандарта. Однако ни в одной из рекомендаций, поддерживающих подобный подход, нам не удалось обнаружить данных, обосновывающих необходимость выключения функции яичников. Проведенный нами анализ литературы не выявил ни одного рандомизированного исследования, показавшего преимущества комбинированного подхода, в то время как в трех рандомизированных исследованиях было показано отсутствие его преимуществ перед терапией только тамоксифеном. В предварительных результатах единственного опубликованного рандомизированного исследования, посвященного использованию выключения функции яичников для назначения пременопаузальным больным терапии ингибиторами ароматазы, было показано, что подобная тактика может даже ухудшить результаты лечения. Таким образом, тамоксифен остается золотым стандартом лечения больных РЭ+РМЖ в пременопаузе, а доступные на настоящий момент данные свидетельствуют о том, что ни добавление к нему выключения функции яичников, ни выключение яичников и проведение этим больным терапии ингибиторами ароматазы, не улучшает результаты лечения и использоваться не должны.


Об авторе

Н. В. Жуков
ФБГУ Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева МЗ РФ ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова МЗ РФ
Россия
ул. Саморы Машела, д. 1, Москва 117198, Россия. Тел. +7 499 245-5078


Список литературы

1. Relevance of breast cancer hormone receptors and other factors to the efficacy of adjuvant tamoxifen: patient-level meta-analysis of randomised trials Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group (EBCTCG). The Lancet - 27 August 2011 ( Vol. 378, Issue 9793, Pages 771-784).

2. A. Goldhirsch, J. N. Ingle, R. D. Gelber, A. S. Coates, B. Thürlimann, H.-J. Senn, and Panel members Thresholds for therapies: highlights of the St Gallen International Expert Consensus on the Primary Therapy of Early Breast Cancer 2009. Ann Oncol (2009) 20(8): 1319-1329.

3. Available on-line: http://www.nccn.org/ professionals/physician_gls/f_guidelines.asp

4. Available on-line http://www.esmo.org/education research/esmo-clinical-practice-guidelines.html#c3338

5. Available on-line: http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/breast/healthprofessional/page6

6. Available on-line: http://www.cancercare.on.ca/common/pages/UserFile.aspx?fileId=75982

7. Griggs JJ, Somerfield MR, Anderson H, et al. American Society of Clinical Oncology Endorsement of the Cancer Care Ontario Practice Guideline on Adjuvant Ovarian Ablation in the Treatment of Premenopausal Women With Early-Stage Invasive Breast Cancer. Published online before print September 6, 2011, doi: 10.1200/JCO.2011.36.4950.

8. Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group. Tamoxifen for early breast cancer: an overview of the randomised trials. Lancet, 351: 1451-1467, 1998.

9. Effects of chemotherapy and hormonal therapy for early breast cancer on recurrence and 15-year survival: an overview of the randomised trials Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group (EBCTCG) The Lancet – 14 May 2005 ( Vol. 365, Issue 9472, Pages 1687-1717).

10. The Adjuvant Breast Cancer Trials Collaborative Group. Ovarian Ablation or Suppression in Premenopausal Early Breast Cancer: Results From the International Adjuvant Breast Cancer Ovarian Ablation or Suppression Randomized Trial. J Natl Cancer Inst 2007;99:516–25.

11. Hackshaw A , Baum M , Fornander T, et al. Long-term Effectiveness of Adjuvant Goserelin in Premenopausal Women With Early Breast Cancer. J Natl Cancer Inst 2009;101:341–349.

12. Robert NJ, Wang M, Cella D, et al. Phase III comparison of tamoxifen versus tamoxifen with ovarian ablation in premenopausal women with axillary node-negative receptor-positive breast cancer < 3 cm. Proc Am Soc Clin Oncol 22:page 5, 2003 (abstr 16).

13. Gnant M, et al. JCO Vol 28, No 15_suppl (May 20 Supplement), 2010:533.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Жуков Н.В. РОЛЬ ВЫКЛЮЧЕНИЯ ФУНКЦИИ ЯИЧНИКОВ В АДЪЮВАНТНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ПОЗИТИВНЫМ ПО РЕЦЕПТОРАМ ЭСТРОГЕНОВ. ЕСТЬ ЛИ ОНА? Злокачественные опухоли. 2012;1(2):28-36. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2012-2-28-36

For citation: . Malignant tumours. 2012;1(2):28-36. (In Russ.) https://doi.org/10.18027/2224-5057-2012-2-28-36

Просмотров: 376

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2224-5057 (Print)
ISSN 2587-6813 (Online)