ДЛИТЕЛЬНЬНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ БЕВАЦИЗУМАБА С ИНТЕРФЕРОНОМ-АЛЬФА В КАЧЕСТВЕ ПЕРВОЙ ЛИНИИ ТАРГЕТНОЙ ТЕРАПИИ РАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ПОЧКИ

В данной статье приводятся результаты собственных наблюдений лечения больных метастатическим  раком почки. В качестве первой линии терапии применяется бевацизумаб  в комбинации с интерфероном-альфа (ИНФ-а). Препарат относится к группе препаратов  нового поколения, блокирующих ангиогенез.

Цель: определить эффективность и возможные нежелательные явления при проведении лечения почечно-клеточного рака комбинацией бевацизумаба  с интерфероном-а.

Материалы и методы: лечение проведено 22 пациентам, имеющим отдаленные метастазы почечно-клеточного рака. Больным проводилась терапия в режиме бевацизумаб 10 мг/кг внутривенно капельно каждые 14 дней и ИНФ-а-2А по 3 млн ед подкожно 3 раза в неделю.  Каждые 2 недели проводился контроль общего анализа, биохимического анализа крови, коагулограмма и общего анализа мочи. Каждые 3 месяца проводилaсь компьютерная томография грудной клетки, брюшной полости и таза.

Результаты: в ходе  лечения  выживаемость  без прогрессирования  составила 12 месяцев,  общая выживаемость – 21 месяц (12–24).  На фоне проводимого лечения нами были выявлены нежелательные явления, в связи с которыми части пациентов пришлось либо временно  отменить проводимое  лечение,  либо модифицировать дозу (3 степень (G3) выявлена у 18% больных).

Заключение: через 24 месяца  у 14 (63%) больных в ходе лечения отмечено прогрессирование заболевания, стабилизация  у 5 (22%) и у 3 (15%) частичный ответ, наши результаты лечения соответствуют международным результатам лечения (цифры общей выживаемости и выживаемости без прогрессирования,  частоту побочных эффектов). Побочные эффекты проводимого лечения связаны в основном с применением ИФН-а в низких дозах и практически не вызывает побочных эффектов высоких степеней тяжести, требующих проведения специального лечения или отмены проводимого лечения, что позволяет рекомендовать проведение лечения в качестве первой линии терапии комбинацией бевацизумаба с интерфероном–а в малых дозах, профилактика нежелательных явлений лечения позволяет продолжать проводимую таргетную терапию.

1. Б. Я. Алексеев, А. С. Калпинский, К. М. Нюшко, А. А. Клименко, Ю. В. Анжиганова, С. А. Варламов, С. А. Бичурина, Л. А. Васильев, А. В. Архипов, Л. И. Гурина, О. В. Леонов. Определение факторов прогноза эффективности терапии бевацизумабом у больных метастатическим почечно-клеточным раком, Онкоурология, выпуск N 3, 2013, стр.17.

2. В. И. Чиссов, В. В. Старинский, Г. В. Петрова, Злокачественные новообразования в России в 2010 году, Москва, 2012 год.

3. В. А. Чубенко, Осложнения таргетной терапии RUSSCO, выпуск 9, 2012 г., стр. 3.

4. А. С. Калпинский, Б. Я. Алексеев, А. Д. Каприн. Применение комбинации Авастина с низкими дозами интерферона-а в первой линии лечения метастатического почечно-клеточного рака, Онкоурология, выпуск № 3, 2013, стр. 3.

5. Motzer R. J., Masumdar M., Bacic J.et al. Survival and prognostic stratification of 670 patients with advanced renal cell сarcinoma.

6. J Clin Oncol. 999;17 (8):2530–40.

7. Motzer R. J., Bacik J., Murphy B. A.et al. Interferon-alfa as a comparative treatment for clinical trials of new therapies against advanced renal cell carcinoma.J Clin Oncol 2002;20 (1):289–96.

8. Bukowski R. M., Kabbinavar F. F., Figlin R. A. et al. Randomized phase II study of erlotinib combined with bevacizumabcompared with bevacizumab lone in metastatic renal cell cancer. J Clin Oncol 2007;25:4536–41.

9. Bui M. H., Seligson D., Han K. R. et al. Carbonic anhydrase IX is an independent predictor of survival in advanced renal clear cell carcinoma: implications for prognosis and therapy // Clin. Cancer Res. 2003. N 9. P. 802–811.

10. National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: kidney cancer [v.1.2009].Available at physician_ gls/PDF/ kidney.pdf.

11. Feldman D. R., Kondagunta G. V., Ronnen E. A. et al.Phase I trial of bevacizumab plus sunitinib in patients (pts) with metastatic renal cell carcinoma (mRCC). Proc ASCO J Clin Oncol 2007;25:5099.

12. Figlin RA, Hutson TE, Tomczak P, et al. Overall survival with Sunitinib versus interferon-alfa (IFN ) as first-line treatment of metastatic renal cell carcinoma (mRCC). J Clin Oncol. 2008;26 (Suppl.):256s. Abstr.5024.

13. Farrell M. A., Di Marco D. C. Imaging-guided radiofrequency ablation of solid renal tumors // AJR Amer. J. Roentgenol. — 2003. — Vol.180. — P.1509.

14. Giberti C., Oneto F., Martorana G. et al. Radical nephrectomy for renal cell carcinoma: long-term results and prognostic factors on a series of 328 cases // Eur. Urol. 1997. Vol. 31. № 1. P. 40–48.

15. Randall, L. M. and Monk, B. J. Bevacizumab toxicities and their management in ovarian cancer. Gynecol Oncol. 117. 3. p. 497–504. 2010.