КЛИНИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ T3N0M0 И T4N0M0 СТАДИЙ

Рак молочной железы (РМЖ) T3–4N0M0 стадий среди всех опухолей данной локализации встречается нечасто. Клинические особенности подобных опухолей и их биологическая природа освещены в научной литературе довольно скудно. В нашей работе мы показали, что женщины с T3N0M0 и T4N0M0 стадиями РМЖ имели ряд общих клинических признаков, сопутствующих заболеваний и биологических характеристик опухоли. При этом карциномы отличались по агрессивности и характеру течения опухолевого процесса. В группе T3N0M0 длительность анамнеза оказалась меньше, а средний размер опухоли больше, чем в группе T4N0M0, что говорит о более высокой скорости роста опухолей в первой группе. Также в группе T3N0M0 среднее значение индекса пролиферации ki-67 было выше по сравнению с группой T4N0M0. Удельный вес тройного-негативного и люминального В Her2-отрицательного биологических подтипов преобладали как в группе T3N0M0, так и в группе T4N0M0. При РМЖ T3–4N0M0 стадий доля карцином с нулевой и слабой экспрессией гормональных рецепторов составляла более 50%. Таким образом, в нашем исследовании у значительной части больных с T3–4N0M0 стадией заболевания опухоль была агрессивной и потенциально высокочувствительной к системной химиотерапии.

1. Каприн А. Д., Старинский В. В., Шахзадова А. О. Злокачественные новообразования в России в 2019 году. 2020. c. 250

2. Elmore L. et al. Postmastectomy radiation therapy in T3 node-negative breast cancer // J. Surg. Res. Academic Press Inc., 2015. Vol. 199, № 1. P. 90–96.

3. Aksu G. et al. The role of postoperative radiotherapy in node negative breast cancer patients with pT3–T4 disease // Eur. J. Surg. Oncol. 2007. Vol. 33, № 3. P. 285–293.

4. Yu K. Da et al. Effect of large tumor size on cancer-specific mortality in node-negative breast cancer // Mayo Clin. Proc. Elsevier Ltd, 2012. Vol. 87, № 12. P. 1171–1180.

5. Mignano J. E. et al. Local recurrence after mastectomy in patients with T3pN0 breast carcinoma treated without postoperative radiation therapy // Am. J. Clin. Oncol. Cancer Clin. Trials. 2007. Vol. 30, № 5. P. 466–472.

6. Haque W. et al. Postmastectomy radiation therapy for triple negative, node-negative breast cancer // Radiother. Oncol. Elsevier B. V., 2019. Vol. 132. P. 48–54.

7. American Cancer Society. // Breast Cancer Facts & Figures 2017-2018. 2017.

8. Brierley J. D., Gospodarowicz M. K., Wittekind Ch., eds. International Union Against Cancer (UICC). TNM Classi‑ fication of Malignant Tumours, 8th ed. Chichester, West Sussex, UK; Wiley-Blackwell; 2016. P. 272. ISBN: 978-1-11926356-2

9. Yang Z.-J. et al. The prognostic value of node status in different breast cancer subtypes // Oncotarget. 2017. Vol. 8, № 3. P. 4563–4571.

10. Min S. K. et al. Relation between tumor size and lymph node metastasis according to subtypes of breast cancer // J. Breast Cancer. 2021. Vol. 24, № 1. P. 75–84.

11. Zheng Y. Z. et al. Effect of tumor size on breast cancer-specific survival stratified by joint hormone receptor status in a SEER population-based study // Oncotarget. 2015. Vol. 6, № 26. P. 22985–22995.

12. Wu S. et al. Prognostic validation and therapeutic decision-making of the AJCC eighth pathological prognostic staging for T3N0 breast cancer after mastectomy // Clin. Transl. Med. 2020. Vol. 10, № 1. P. 125–136.

13. Güth U. et al. T4 category revision enhances the accuracy and significance of stage III breast cancer // Cancer. 2006. Vol. 106, № 12. P. 2569–2575.

14. Güth U. et al. A new approach in breast cancer with non-inflammatory skin involvement // Acta Oncol. (Madr). 2006. Vol. 45, № 5. P. 576–583.

15. Silverman D. et al. Skin involvement and breast cancer: Are T4b lesions of all sizes created equal? // J. Am. Coll. Surg. Elsevier Inc., 2014. Vol. 219, № 3. P. 534–544.

16. Yu J. B. et al. Postmastectomy radiation therapy for lymph node-negative, locally advanced breast cancer after modified radical mastectomy: Analysis of the NCI Surveillance, Epidemiology, and End Results database // Cancer. 2008. Vol. 113, № 1. P. 38–47.

17. Cassidy R. J. et al. The role of postmastectomy radiotherapy in women with pathologic T3N0M0 breast cancer // Cancer. 2017. Vol. 123, № 15. P. 2829–2839.

18. Высоцкая И. В., Летягин В. П., Максимов К. В. Прогностические факторы при раке молочной железы T3–Т4N0M0 стадий // Опухоли женской репродуктивной системы. 2010. c. 5–10.

19. Diaz D. A. et al. Locoregional outcomes in clinical stage IIB breast cancer after neoadjuvant therapy and mastectomy with or without radiation // Med. (United States). 2014. Vol. 93, № 29. P. e230.

20. Mazor A. M. et al. Breast conservation versus mastectomy in patients with T3 breast cancers (> 5 cm): an analysis of 37,268 patients from the National Cancer Database // Breast Cancer Res. Treat. Springer New York LLC, 2019. Vol. 173, № 2. P. 301–311.

21. Francis S. R. et al. Outcomes and utilization of postmastectomy radiotherapy for T3N0 breast cancers // Breast. Churchill Livingstone, 2017. Vol. 32. P. 156–161.

22. Nagar H. et al. Local-regional recurrence with and without radiation therapy after neoadjuvant chemotherapy and mastectomy for clinically staged T3N0 breast cancer // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2011. Vol. 81, № 3. P. 782–787.

23. Parise C. A., Caggiano V. Risk of mortality of node-negative, ER/PR/HER2 breast cancer subtypes in T1, T2, and T3 tumors // Breast Cancer Res. Treat. Springer New York LLC, 2017. Vol. 165, № 3. P. 743–750.

24. Shen J. et al. Effective Local Control and Long-Term Survival in Patients with T4 Locally Advanced Breast Cancer Treated with Breast Conservation Therapy. 2004.

25. Harms K., Wittekind C. Prognosis of women with pT4b breast cancer: The significance of this category in the TNM system // Eur. J. Surg. Oncol. 2009. Vol. 35, № 1. P. 38–42.

26. Yıldırım E., Semerci E., Berberog U. The analysis of prognostic factors in stage III-B non-inflammatory breast cancer Introduction Patients and methods // European Journal of Surgical Oncology. 2000. Vol. 26. 34–38 p.

27. J Wieland A. W. et al. Determinants of Prognosis in Breast Cancer Patients with Tumor Involvement of the Skin (pT4b) // The Breast Journal. 2004. Vol. 10, № 2. 123–128 p.

28. Murphy B. L. et al. Contemporary operative management of T4 breast cancer // Surgery (United States). Mosby Inc., 2016. Vol. 160, № 4. P. 1059–1069.