Preview

Злокачественные опухоли

Расширенный поиск

ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ГЕРМИНОГЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ: АНАЛИЗ ДВУХ КЛИНИЧЕСКИХ СЛУЧАЕВ

https://doi.org/10.18027/2224-5057-2012-2-21-27

Полный текст:

Аннотация

Одними из наиболее агрессивных форм злокачественных опухолей женской половой системы принято

считать злокачественные герминогенные опухоли яичников (ЗГОЯ).

По сравнению с эпителиальными новообразованиями яичников ЗГОЯ встречаются относительно редко и развиваются преимущественно у молодых женщин и подростков.

С внедрением режимов химиотерапии на основе препаратов платины показатели выживаемости у больных ЗГОЯ стали значительно возрастать, что заставило клиницистов пересмотреть целесообразность агрессивной хирургической тактики. В настоящее время применяемые органосохраняющие объемы хирургических вмешательств у больных ЗГОЯ позволяют избежать многих проблем, связанных как с репродуктивной сферой, так и с последствиями хирургической менопаузы.

В данной статье мы представляем нестандартные объемы хирургических вмешательств, выполненные в РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН у двух пациенток злокачественными герминогенными опухолями с поражением обоих яичников.

В первом случае больной была произведена правосторонняя аднексэктомия, клиновидная резекция визуально не измененного контралатерального яичника и удаление большого сальника. При гистологическом исследовании обнаружена дисгерминома обоих яичников. После операции проведено 5 курсов химиотерапии препаратами Этопозид и Карбоплатин. За время наблюдения в течение 45 месяцев признаков прогрессирования заболевания не было выявлено. Менструальная функция у больной восстановилась в течение 5 месяцев.

Во втором случае пациентке была выполнена лапароскопическая резекция правого яичника по поводу кисты. Несмотря на то, что при гистологическом исследовании признаков злокачественной опухоли в удаленном препарате обнаружено не было, через 6 месяцев при УЗИ выявлены опухолевые узлы в малом тазу и послеоперационном рубце. При исследовании биоптата опухоли обнаружена опухоль желточного мешка. Иммунологическое исследование крови определило высокий уровень альфа-фетопротеина (АФП) - 31 800 Ед/мл. На 1 этапе лечения больной было проведено 4 курса химиотерапии с включением препаратов Блеомицин, Этопозид и Цисплатин (BEР), после чего отмечена нормализация уровня АФП.

На 2 этапе выполнена правосторонняя аднексэктомия, клиновидная биопсия визуально неизмененного контралатерального яичника и удаление большого сальника. Гистологическое исследование установило признаки злокачественной герминогенной опухоли яичников с лечебным патоморфозом IV степени, рубцовую ткань в яичнике и в опухолевых узлах, удаленных из полости малого таза. Менструальная функция у пациентки восстановилась в течение трех месяцев. В настоящее время больная находится под наблюдением, на протяжении 19 месяцев признаков прогрессирования заболевания не выявлено.

Анализируя вышесказанное, мы пришли к определенному заключению. Изложенные нами хирургические подходы, хотя и носят экспериментальный характер, тем не менее, в отдельных случаях цистэктомия или резекция яичников может быть вполне достаточным объемом операции при условии строгого дальнейшего мониторинга.

Об авторах

О. Н. Стрельцова
Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН
Россия
отделение гинекологии, ГУ Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН, Каширское ш. 24, Москва, Россия 115478, тел. +7 495 324-2440?


И. Ю. Давыдова
Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН
Россия


К. И. Жордания
Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН
Россия


В. В. Кузнецов
Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН
Россия


С. А. Тюляндин
Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН
Россия


Список литературы

1. Beiner, M. E., W. H. Gotlieb, et al. (2004). Cystectomy for immature teratoma of the ovary. Gynecol Oncol 93(2):381-4.

2. Benedet, J. L., H. Bender, et al. (2000). FIGO staging classifications and clinical practice guidelines in the management of gynecologic cancers. FIGO Committee on Gynecologic Oncology. Int J Gynaecol Obstet 70(2): 209-62.

3. Boran, N., G. Tulunay, et al. (2005). Pregnancy outcomes and menstrual function after fertility sparing surgery for pure ovarian dysgerminomas. Arch Gynecol Obstet 271(2):104-8.

4. de La Motte Rouge, T., P. Pautier, et al. (2008). Survival and reproductive function of 52 women treated with surgery and bleomycin, etoposide, cisplatin (BEP) chemotherapy for ovarian yolk sac tumor. Ann Oncol 19(8):1435-41.

5. Gershenson, D. M. (2007). Management of ovarian germ cell tumors. J Clin Oncol 25(20):2938-43.

6. Gershenson, D. M., A. M. Miller, et al. (2007). Reproductive and sexual function after platinum-based chemotherapy in long-term ovarian germ cell tumor survivors: a Gynecologic Oncology Group Study. J Clin Oncol 25(19):2792-7.

7. Homesley, H. D., B. N. Bundy, et al. (1999). Bleomycin, etoposide, and cisplatin combination therapy of ovarian granulosa cell tumors and other stromal malignancies: A Gynecologic Oncology Group study. Gynecol Oncol 72(2):131-7.

8. Kanazawa, K., T. Suzuki, et al. (2000). Treatment of malignant ovarian germ cell tumors with preservation of fertility: reproductive performance after persistent remission. Am J Clin Oncol 23(3):244-8.

9. Low, J. J., L. C. Perrin, et al. (2000). Conservative surgery to preserve ovarian function in patients with malignant ovarian germ cell tumors. A review of 74 cases. Cancer 89(2):391-8.

10. Perrin, L. C., J. Low, et al. (1999). Fertility and ovarian function after conservative surgery for germ cell tumours of the ovary. Aust N Z J Obstet Gynaecol 39(2): 243-5.

11. Skof, E., C. Grasic Kuhar, et al. (2004). Survival and fertility of patients with malignant ovarian germ cell tumours. Eur J Gynaecol Oncol 25(6):702-6.

12. Slayton, R. E., R. C. Park, et al. (1985). Vincristine, dactinomycin, and cyclophosphamide in the treatment of malignant germ cell tumors of the ovary. A Gynecologic Oncology Group Study (a final report). Cancer 56(2):243-8.

13. Williams, S., J. A. Blessing, et al. (1994). Adjuvant therapy of ovarian germ cell tumors with cisplatin, etoposide, and bleomycin: a trial of the Gynecologic Oncology Group. J Clin Oncol 12(4):701-6.


Для цитирования:


Стрельцова О.Н., Давыдова И.Ю., Жордания К.И., Кузнецов В.В., Тюляндин С.А. ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ГЕРМИНОГЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ: АНАЛИЗ ДВУХ КЛИНИЧЕСКИХ СЛУЧАЕВ. Злокачественные опухоли. 2012;1(2):21-27. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2012-2-21-27

For citation:


., ., ., ., . . Malignant tumours. 2012;1(2):21-27. (In Russ.) https://doi.org/10.18027/2224-5057-2012-2-21-27

Просмотров: 310


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2224-5057 (Print)
ISSN 2587-6813 (Online)