Preview

Злокачественные опухоли

Расширенный поиск

Биопсия сигнальных лимфатических узлов при раннем раке желудка

https://doi.org/10.18027/2224-5057-2020-10-3s1-21-24

Полный текст:

Аннотация

В настоящее время все еще ведутся дискуссии об оптимальном объеме хирургического вмешательства при раке желудка (РЖ), особенно об объеме лимфодиссекции. Гастрэктомия с лимфодиссекцией D2 является стандартным методом лечения операбельного РЖ. Однако при раннем РЖ без метастазов в лимфатические узлы (ЛУ) гастрэктомия с лимфодис- секцией D2 может быть избыточной, более того, она может увеличить частоту и тяжесть послеоперационных осложнений и послеоперационную летальность, значительно снизить качество жизни пациентов (QOL). Следовательно, концепция сигнального ЛУ может быть применена при РЖ. Но из‑за сложности лимфооттока желудка, по‑прежнему, обсуждается множество нерешенных проблем, таких как выбор красителя, метод идентификации и забора ЛУ, а также онкологическая безопасность этой манипуляции. Кроме того, две основные причины ложноотрицательных случаев — «пропуск» метастазов и низкая чувствительность интраоперационной патоморфологической диагностики.

В наше исследование вошло 86 пациентов с ранним РЖ. Сигнальный ЛУ был обнаружен у 73 (84,9 %) пациентов. Из 14 (16,3 %) пациентов с метастазами в регионарных ЛУ, метастаз в сигнальном ЛУ был обнаружен у 11 (12,8 %). У двух больных с «незасветившимися» ЛУ, вероятно, имело место нарушение лимфоотока в следствие блока лимфатических протоков опухолевыми эмболами, что препятствовало распространению красителя. В одном случае (1,2 %) имел место ложноотрицательный результат.

Об авторах

А. М. Карачун
ФГБУ «НМИЦ онкологии им Н. Н. Петрова» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Минздрава России
Россия
Санкт-Петербург


Ю. В. Пелипась
ФГБУ «НМИЦ онкологии им Н. Н. Петрова» Минздрава России; СПб ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер»
Россия
Санкт-Петербург


Д. П. Асадчая
ФГБУ «НМИЦ онкологии им Н. Н. Петрова» Минздрава России; СПб ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер»
Россия
Санкт-Петербург


Список литературы

1. Gotoda T, Yanagisawa A, Sasako M, et al: Incidence of lymph node metastasis from early gastric cancer: estimation with a large number of cases at two large centers. Gastric Cancer 3: 219–225, 2000.

2. Gould EA, Winship T, Philbin PH and Kerr HH: Observations on a «sentinel node» in cancer of the parotid. Cancer 13: 77–78, 1960.

3. Hiratsuka M, Miyashiro I, Ishikawa O, et al: Application of sentinel node biopsy to gastric cancer surgery. Surgery 129: 335–340, 2001.

4. Japanese Gastric Cancer A: Japanese gastric cancer treatment guidelines 2014 (ver. 4). Gastric Cancer 20: 1–19, 2017.

5. Kitagawa Y, Fujii H, Mukai M, Kubota T, Otani Y and Kitajima M: Radio-guided sentinel node detection for gastric cancer. Br J Surg 89: 604–608, 2002.

6. Mor ton DL, Wen DR, Wong JH, et al: Technical details of intraoperative ymphatic mapping for early stage melanoma. Arch Surg 127: 392–399, 1992.

7. Mitsumori N, Nimura H, Takahashi N, et al: Sentinel lymph node navigation surgery for early stage gastric cancer. World J Gastroenterol 20: 5685–5693, 2014.

8. Miyashiro I, Hiratsuka M, Sasako M, et al: High false-negative proportion of intraoperative histological examination as a serious problem for clinical application of sentinel node biopsy for early gastric cancer: final results of the Japan Clinical Oncology Group multicenter trial JCOG0302. Gastric Cancer 17: 316–323, 2014.

9. Palaia R, Cremona F, Delrio P, Izzo F, Ruffolo F and Parisi V: Sentinel node biopsy in gastric cancer. J Chemother 11: 230–231, 1999.

10. Songun I, Putter H, Kranenbarg EM, Sasako M and van de Velde CJ: Surgical treatment of gastric cancer: 15‑year follow-up results of the randomised nationwide Dutch D1D2 trial. Lancet Oncol 11: 439–449, 2010.

11. Takeuchi H and Kitagawa Y: Sentinel node navigation surgery in patients with early gastric cancer. Dig Surg 30: 104–111, 2013.

12. TakeuchiHandKitagawaY: Sentinellymphnodebiopsyingastriccan cer. Cancer J 21: 21–24, 2015.

13. RyuKW, EomBW, NamBH, etal: Isthesentinelnodebiopsyclinicall yapplicable for limited lymphadenectomy and modified gastric resection in gastric cancer? A meta-analysis of feasibility studies. J Surg Oncol 104: 578–584, 2011.

14. Wang Z, Dong ZY, Chen JQ and Liu JL: Diagnostic value of sentinel lymph node biopsy in gastric cancer: a meta-analysis. Ann Surg Oncol 19: 1541–1550, 2012.


Для цитирования:


Карачун А.М., Пелипась Ю.В., Асадчая Д.П. Биопсия сигнальных лимфатических узлов при раннем раке желудка. Злокачественные опухоли. 2020;10(3s1):21-24. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2020-10-3s1-21-24

For citation:


., Yu., . Биопсия сигнальных лимфатических узлов при раннем раке желудка. Malignant tumours. 2020;10(3s1):21-24. (In Russ.) https://doi.org/10.18027/2224-5057-2020-10-3s1-21-24

Просмотров: 209


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2224-5057 (Print)
ISSN 2587-6813 (Online)