Preview

Злокачественные опухоли

Расширенный поиск

ОПТИМИЗАЦИЯ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ЭКСТРАНОДАЛЬНОЙ ДИФФУЗНОЙ B-КЛЕТОЧНОЙ КРУПНОКЛЕТОЧНОЙ ЛИМФОМОЙ ЖЕЛУДКА

https://doi.org/10.18027/2224-5057-2019-9-3s1-3-8

Полный текст:

Аннотация

Введение. Экстранодальная диффузная В-клеточная крупноклеточная лимфома (ДВКЛ) желудка является редкой патологией, при которой не определены стандарты терапии. Хирургическое лечение не считается оптимальным с точки зрения принципов органосохраняющей терапии; кроме того, лимфомы высокочувствительны к химиолучевому лечению.
Материал и методы. Изучены непосредственные и отдаленные результаты 60 первичных больных экстранодальной ДВКЛ желудка, получавших иммунополихимиотерапию и лучевую терапию (26 пациентов) или только иммунополихимиотерапию (34 больных), закончивших лечение и вошедших в ремиссию и стабилизацию. У ряда больных проведено ПЭТ / КТ-исследование с 18F-ФДГ до лечения, после иммунополихимиотерапии и лучевого лечения.
Результаты. Установлена более высокая эффективность комбинированного органосохраняющего лечения по критериям частоты рецидивов и безрецидивной выживаемости. После химиолучевого лечения все больные находятся в клинико-метаболической ремиссии. Рецидивы возникли у 4 (11,8 %) больных только в группе лекарственного лечения. 5‑летняя безрецидивная выживаемость группы комбинированного лечения составила 100 %, только лекарственной терапии — 83,7 % (р<0,05); общая 5‑летняя выживаемость 91,5 % и 88,8 % соответственно. При исходном ПЭТ / КТ-исследовании у 3 из 20 больных, не смотря на явные клинико-эндоскопические признаки ДВКЛ желудка, ПЭТ-исследование было отрицательным. У 18 из 25 обследованных пациентов (72,0 %) после этапа иммунополихимиотерапии получены ПЭТ / КТ-негативные показатели, что соответствовало клиническим и эндоскопическим данным в пользу полной ремиссии.
Заключение. Химиолучевое лечение больных экстранодальной ДВКЛ желудка более эффективно в сравнении с результатами группы пациентов с только иммунополихимиотерапией. ПЭТ / КТ-исследование может быть полезным на всех этапах клинического течения заболевания.

Об авторах

Ю. Н. Виноградова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Санкт-Петербург


А. И. Чумаченко
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Санкт-Петербург


В. В. Рябчикова
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница № 31»
Россия
Санкт-Петербург


Е. В. Карягина
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница № 15»
Россия
Санкт-Петербург


Н. В. Медведева
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница № 31»
Россия
Санкт-Петербург


М. М. Ходжибекова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия


Р. В. Орлова
Санкт-Петербургский городской клинический онкологический диспансер
Россия
Санкт-Петербург


Н. В. Ильин
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия


Список литературы

1. D'Amore F., Brincker M., Gronbaek K. et al. Non-Hodgkin»s lymphoma of the gastrointestinal tract: a population-based analysis of incidence, geographic distribution, clinicopathologic presentation features, and prognosis. J. Clin. Omcol., 1994. — Vol. 12. — P. 1673–1684.

2. Hermann R., Panahom A.M., Barcos M.P. et al. Gastrointestinal involvement in non-Hodgkin»s lymphoma. Cancer, 1980. — Vol. 46. — P. 215–222.

3. Hoskey M.S., Powell J., Croker J. et al. primary gastric lymphoma. Br. J. Surg., 1987. — Vol. 74. — P. 483–487.

4. Yoon S.S., Coit D.G., Portlock C.S., Karpeh M.S. The diminishing role of surgery in the treatment of gastric lymphoma. Ann. Surg., 2004. — Vol. 240 (1). — P. 28–37.

5. Coiffer B. and Salles G. does surgery belong to medical history for gastric lymphomas? Ann. Oncol., 1997. — Vol. 8. — P. 419–421.

6. Cortelazzo S., Rossi A., Roggero F. et al. stage-modified international prognostic index effectively predicts clinical outcome of localized primary gastric diffuse large B-cell lymphoma. International Extranodal Lymphoma Study Group (IELSG). Ann. Oncol., 1999. — Vol. 10. — P. 1433–1440.

7. Ходжибекова М.М. Значение совмещенной позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии в диагностике и мониторинге лечения больных лимфомами. Автореф. дисс. … докт. мед. наук 14.01.13. СПб, 2018. — 50 с.

8. Yahalom J. Principles, indications, and techniques of radiation therapy of lymphoma. The Lymphomas (Second Edition) / Ed. G. Canellos, T.A. Lister, B. Young, 2006. — P. 203–224.

9. Крицкая А.В., Виноградова Ю.Н., Ходжибекова М.М. и др. Лучевое лечение в комбинированной терапии неходжкинских лимфом желудка. Клиническая онкогематология, 2012. — Т.5, № 3. — С. 214–217.

10. Ferreri A.J., Cordio S., Ponzoni M. et al. Non-surgical treatment with primary chemotherapy, with or with¬out radiation therapy, of stage I–II high-grade gastric lymphoma / A.J. Ferreri et al. // Leuk Lymphoma. — 1999. — 33. — P. 531–541.

11. Raderer M., Valencak J., Osterreicher C. et al. Chemotherapy for the treatment of patients with primary high grade gastric B-cell lymphoma of modified Ann Arbor Stages IE and IIE. Cancer, 2000. — Vol. 88. — P. 1979–1985.

12. Raderer M., Chott A., Drach J. et al. Chemotherapy for management of localized high-grade gastric B-cell lymphoma: how much is necessary? Ann. Oncol., 2002. — Vol. 13. — P. 1094–1098.

13. Neubauer A. and Zucca E. Gastrointestinal tract lymphomas, 2008. — P. 233–243.

14. Chihara D., Oki Y., Ine Sh. Et al. gastric Diffuse Large D–Cell lymphoma: analyses of Prognostic factjrs and Value of pretreatment FDG-PET Scan. 51stASH Annual Meeting and Exposition, 2009. — (abst. 3703).

15. Mehmood T. Outcome of primary diffuse large B-cell lymphoma of the stomach — A single institute experience. «14‑ ICML» International Conference on Malignant Lymphoma. — Lugano, Switzerland. — June 14–17, 2017. — Vol. 35 (Suppl. 2) — p. 377 (abst. 425).

16. Hatjiharissi E., Diamantidis M.D., Papadopoulou A. et al. longterm follow-up of patients with non-Hodgkin primary diffuse large B-cell lymphoma of the stomach: better outcome after immunochemotherapy. «14‑ ICML-abstract» International Conference on Malignant Lymphoma. — Lugano, Switzerland. — June 14–17, 2017. — Vol. 35 (Suppl. 2) — p. 377 (abst. 426).

17. Song Y., Cen X., Yang H. Treatment strategies and prognostic factors of primary castric diffuse large B-cell lymphoma: a retrospective study of 303 cases from china lymphoma patient registry. «14‑ICMLabstract » International Conference on Malignant Lymphoma. — Lugano, Switzerland. — June 14–17, 2017. — Vol. 35 (Suppl. 2) — p. 378 (abst. 427).

18. Rohatiner A.A. report on a workshop convened to discuss the pathological and staging classifications of gastrointestinal tract lymphoma. Ann. Oncol., 1994. — Vol.5. — P. 397–400.

19. World Health Organization. Handbook for reporting results of cancer treatment. // Geneva, 1979.

20. Cheson B. D. et al. Report of an international workshop to standardize response criteria for non-Hodgkin»s lymphomas. NCI Sponsored International Working Group. J. Clin. Oncol., 1999. — Vol. 17, № 4. — P. 1244–1253.

21. Cheson B. D. et al. Revised response criteria for malignant lymphoma. J. Clin. Oncol., 2007. — Vol. 25. — P. 579–586.

22. Cheson B. D., Fisher R.I., Barrington S.F. et al. Recommendations for initial evaluation, staging, and response assessment of Hodgkin and non-Hodgkin lymphoma: the Lugano classification. J. Clin. Oncol., 2014. — Vol. 32, № 24. — P. 3059–3068.

23. Cox J., Stetz J., Pajak T. Toxicity criteria of the Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) and European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC). Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 1995. — Vol. 31. — P. 1341–1346.


Для цитирования:


Виноградова Ю.Н., Чумаченко А.И., Рябчикова В.В., Карягина Е.В., Медведева Н.В., Ходжибекова М.М., Орлова Р.В., Ильин Н.В. ОПТИМИЗАЦИЯ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ЭКСТРАНОДАЛЬНОЙ ДИФФУЗНОЙ B-КЛЕТОЧНОЙ КРУПНОКЛЕТОЧНОЙ ЛИМФОМОЙ ЖЕЛУДКА. Злокачественные опухоли. 2019;9(3s1):3-8. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2019-9-3s1-3-8

For citation:


., ., ., ., ., ., ., . . Malignant tumours. 2019;9(3s1):3-8. (In Russ.) https://doi.org/10.18027/2224-5057-2019-9-3s1-3-8

Просмотров: 32


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2224-5057 (Print)
ISSN 2587-6813 (Online)