Мультидисциплинарный подход в лечении рецидивных гастроинтестинальных стромальных опухолей: обзор литературы и клиническое наблюдение


https://doi.org/10.18027/2224-5057-2018-8-1-12-17

Полный текст:


Аннотация

В настоящее время стандартом лечения как местных рецидивов, так и отдаленных метастазов гастроинтестинальных стромальных опухолей (ГИСО) является таргетная терапия ингибиторами тирозинкиназ. В качестве первой линии терапии больным назначается иматиниб. Однако в связи с высоким мутационным потенциалом опухолевых клеток у подавляющего числа пациентов в течение времени развивается лекарственная резистентность, что приводит к необходимости назначать терапию второй (сунитиниб) и третьей (регорафениб) линий. Наряду с этим в последнее время актуализируется роль хирургического метода в лечении распространенных форм ГИСО. В данной статье приведен пример длительного наблюдения и лечения пациента с рецидивной ГИСО тонкой кишки. Продемонстрирована эффективность комплексного подхода в лечении этой сложной категории больных.


Об авторах

Р. В. Орлова
ФГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный университет»; СПбГУЗ «Городской клинический онкологический диспансер»
Россия

Медицинский факультет

онколог, д. м. н., профессор, заведующая, кафедра онкологии



В. А. Кащенко
ФГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный университет»; ФГБУЗ «Клиническая больница № 122 им. Л. Г. Соколова ФМБА России»
Россия

Медицинский факультет

хирург-онколог, д. м. н., профессор, главный хирург



М. Д. Ханевич
СПбГУЗ «Городской клинический онкологический диспансер»
Россия
хирург-онколог, д. м. н., профессор, заместитель главного врача по хирургии


А. В. Хазов
СПбГУЗ «Городской клинический онкологический диспансер»
Россия
хирург-онколог, заведующий отделением


М. И. Глузман
ФГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный университет»
Россия

Медицинский факультет

хирург-онколог, аспирант, кафедра факультетской хирургии



А. Е. Зиньковская
СПбГУЗ «Городской клинический онкологический диспансер»
Россия
хирург-онколог


Список литературы

1. Iorio N., Sawaya R.A., Friedenberg F.K. Review article: the biology, diagnosis and management of gastrointestinal stromal tumours. Aliment. Pharmacol. Ther. 2014. Vol. 39. No. 12. pp. 1376–1386.

2. Miettinen M., Lasota J. Gastrointestinal stromal tumors. Gastroenterol. Clin. North. Am. 2013. Vol. 42. No. 2. pp. 399–415.

3. Joensuu H. Adjuvant treatment of GIST: patient selection and treatment strategies. Nat.Rev. Clin. Oncol. 2012. Vol. 9. pp. 351–358.

4. Vadakara J., von Mehren M. Gastrointestinal stromal tumors: management of metastatic disease and emerging therapies. Hematol. Oncol. Clin. North. Am. 2013. Vol. 27. No. 5. pp. 905–920.

5. Hirota S., Isozaki K. Pathology of gastrointestinal stromal tumors. Pathol. Int. 2006. Vol. 56. No. 1. pp. 1–9.

6. Serrano C., George S. Recent advances in the treatment of gastrointestinal stromal tumors. Ther.Adv. Med. Oncol. 2014. Vol. 6. No. 3. p. 115–127.

7. Shirley M., Keating G.M. Regorafenib: A Review of Its Use in Patients with Advanced Gastrointestinal Stromal Tumours. Drugs. 2015. Vol. 75. No. 9. pp. 1009–1017.

8. ESMO/European Sarcoma Network Working Group. Gastrointestinal stromal tumours: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann. Oncol. 2014. Vol. 25. Suppl. 3. pp. 321–326.

9. National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology (NCCN Guideline): soft tissue sarcoma. Version 1.2017. http://www.nccn.org.

10. Siddiqui M.A. A., Scott L. J. Imatinib: a review of its use in the management of gastrointestinal stromal tumours. Drugs. 2007. Vol. 67. No. 5. pp. 805–820.

11. Heinrich M., Corless C., Blanke C. et al.: Molecular correlates of imatinib resistance in gastrointestinal stromal tumors. J. Clin. Oncol. 2006. Vol. 24. pp. 4764–4774.

12. Heinrich M.C., Maki R.G., Corless C. L. et al. Primary and secondary kinase genotypes correlate with the biological and clinical activity of sunitinib in imatinib resistant gastrointestinal stromal tumor. J. Clin. Oncol. 2008. Vol. 26. pp. 5352–5359

13. Liegl B., Kepten I., Le C. et al. Heterogeneity of kinase inhibitor resistance mechanisms in GIST. J. Pathol. 2008. Vol. 216. pp. 64–74

14. Wang W. L., Conley A., Reynoso D. et al. Mechanisms of resistance to imatinib and sunitinib in gastrointestinal stromal tumor. Cancer Chemother Pharmacol. 2011. Vol. 67. pp. 15–24.

15. Guo T., Hajdu M., Agaram N.P. et al. Mechanisms of sunitinib resistance in gastrointestinal stromal tumors harboring KITAY502-3ins mutation: an in vitro mutagenesis screen for drug resistance. Clin. Cancer Res. 2009. Vol. 15. No. 22. pp. 6862–6870.

16. Deeks E.D., Keating G.M. Sunitinib. Drugs. 2006. Vol. 66. No. 17. pp. 2255–2266.

17. Kang Y.-K., Ryu M.-H., Yoo C. et al. Resumption of imatinib to control metastatic or unresectable gastrointestinal stromal tumours after failure of imatinib and sunitinib (RIGHT): a randomised, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2013. Vol. 14. pp. 1175-1182.

18. George S., Wang Q., Heinrich M.C. et al. Efficacy and safety of regorafenib in patients with metastatic and/or unresectable GI stromal tumor after failure of imatinib and sunitinib: a multicenter phase II trial. J. Clin. Oncol. 2012. Vol. 30. No.

19. pp. 2401–2407. 19. US FDA. Stivarga (regorafenib): prescribing information. 2015. http://www.fda.gov.

20. European Medicines Agency. Stivarga: summary of product characteristics. 2015. http://www.ema.europa.eu.

21. Demetri G.D., Reichardt P., Kang Y.-K. et al. Efficacy and safety of regorafenib for advanced gastrointestinal stromal tumours after failure of imatinib and sunitinib (GRID): an international, multicentre, randomised, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet. 2013. Vol. 381. No. 9863. pp. 295–302.

22. Park S. J., Ryu M.H., Ryoo B.Y. et al. The role of surgical resection following imatinib treatment in patients with recurrent or metastatic gastrointestinal stromal tumors: results of propensity score analyses. Ann. Surg. Oncol. 2014. Vol. 21. pp. 4211–4217.

23. Sym S. J., Ryu M.H., Lee J. L. et al. Surgical intervention following imatinib treatment in patients with advanced gastrointestinal stromal tumors (GISTs). J. Surg. Oncol. 2008. Vol. 98. pp. 27–33.

24. Du C.Y., Zhou Y., Song C. et al. Is there a role of surgery in patients with recurrent or metastatic gastrointestinal stromal tumours responding to imatinib: a prospective randomised trial in China. Eur. J. Cancer. 2014. Vol. 50. pp. 1772–1778.

25. Wardelmann E., Losen I., Hans V. et al. Deletion of Trp-557 and Lys-558 in the juxtamembrane domain of the c-kit protooncogene is associated with metastatic behavior of gastrointestinal stromal tumors. Int. J. Cancer. 2003. Vol. 106. No. 6. pp. 887–895.

26. Wang C.M., Fu H., Zhao G. F. et al. Secondary resistance to imatinib in patients with gastrointestinal stromal tumors through an acquired KIT exon 17 mutation. Mol.Med. Rep. 2009. Vol. 2. No. 3. p. 455–460.

27. Spitaleri G., Biffi R., Barberis M. et al. Inactivity of imatinib in gastrointestinal stromal tumors (GISTs) harboring a KIT activation-loop domain mutation (exon 17 mutation pN822K). OncoTargets Ther. 2015. Vol. 8. pp. 1997–2003.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Орлова Р.В., Кащенко В.А., Ханевич М.Д., Хазов А.В., Глузман М.И., Зиньковская А.Е. Мультидисциплинарный подход в лечении рецидивных гастроинтестинальных стромальных опухолей: обзор литературы и клиническое наблюдение. Злокачественные опухоли. 2018;8(1):12-17. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2018-8-1-12-17

For citation: Orlova R.V., Kashchenko V.A., Khanevich M.D., Khazov A.V., Gluzman M.I., Zinkovskaya A.E. Multidisciplinary approach in treatment of recurrent gastrointestinal stromal tumors: a case report and literature review. Malignant tumours. 2018;8(1):12-17. (In Russ.) https://doi.org/10.18027/2224-5057-2018-8-1-12-17

Просмотров: 156

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2224-5057 (Print)
ISSN 2587-6813 (Online)