Preview

Злокачественные опухоли

Расширенный поиск

Репродуктивная функция пациенток со злокачественными герминогенными опухолями яичников

https://doi.org/10.18027/2224-5057-2017-2-47-53

Полный текст:

Аннотация

Злокачественные герминогенные опухоли яичников (ЗГОЯ) чаще встречаются у молодых женщин. Оптимальным объемом хирургического лечения в настоящее время признана односторонняя аднексэктомия. Химиотерапия (ХТ) по схеме ВЕР является наиболее эффективным режимом лекарственного лечения. Поскольку данным заболеванием страдают преимущественно девочки-подростки и молодые женщины репродуктивного возраста, одним из важнейших приоритетов у данной категории пациенток является сохранение детородной функции.

Цель. Изучение овариальной и репродуктивной функции у больных ЗГОЯ после ранее проведенного комбинированного лечения, включавшего органосохранное лечение и ХТ.

Материалы и методы. Критериями включения в настоящее рестроспективное исследование были: 1) морфологически верифицированная ЗГОЯ; 2) органосохраняющее хирургическое лечение (односторонняя аднексэктомия тубоовариэктомия); 3) проведение ХТ первой линии на основе цисплатина; 4) возраст 16–49 лет на момент начала ХТ; 5) наличие менструаций до начала лечения; 6) срок не менее 12 месяцев после завершения ХТ; 7) согласие пациентки. С целью оценки овариальной и репродуктивной функций яичников проведено исследование гормонального статуса: определение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), эстрадиола, антимюллерова гормона (AMГ), ингибина Б.

Результаты. Медиана времени с момента окончания ХТ до даты заполнения анкеты составила 90 мес. (12–228 мес.). 58 (93,5%) из 62 включенных в данный анализ пациенткам проведена современная схема ХТ (ВЕР/ЕР), 4 (6,5%) получили другие режимы. Во время проведения лекарственного лечения у 42 (71,2%) больных развилась аменорея вследствие токсического эффекта ХТ. Среди 47 женщин с регулярной менструацией после окончания ХТ 23 (49,0%) пытались забеременеть, беременность наступила у 18 женщин (78,3%). На этих 18 пациенток приходится 32 беременности, 20 (62,5%) из которых завершились срочными родами. Все рожденные дети здоровы и не имеют отклонений в развитии. Четыре (12,5%) женщины на момент заполнения анкеты были беременны. В 8 (25%) случаях беременность была прервана, в 6 из них – по желанию женщины. Уровень ингибина Б был нормальным у всех 15 пациенток, сдавших кровь (медиана 74,4 пг/мл, 10–120). Медиана уровня АМГ составила 0,97 нг/мл (0,08–6). У 10/19 (52,6%) пациенток уровень АМГ был менее 1 нг/мл, что отражает снижение овариального резерва.

Об авторах

Д. А. Чекини
НИИ клинической онкологии ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина», Москва
Россия
врач отделения клинической фармакологии и химиотерапии


А. А. Трякин
НИИ клинической онкологии ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина», Москва
Россия
д.м.н., старший научный сотрудник отделения химиотерапии и комбинированного лечения злокачественных опухолей


М. Ю. Федянин
НИИ клинической онкологии ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина», Москва
Россия
к.м.н., старший научный сотрудник отделения клинической фармакологии и химиотерапии


К. И. Жорданиа
НИИ клинической онкологии ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина», Москва
Россия
профессор, ведущий научный сотрудник гинекологического отделения


И. А. Покатаев
НИИ клинической онкологии ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина», Москва
Россия
к.м.н., старший научный сотрудник отделения клинической фармакологии и химиотерапии


А. А. Буланов
НИИ клинической онкологии ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина», Москва
Россия
к.м.н., старший научный сотрудник отделения клинической фармакологии и химиотерапии


Т. И. Захарова
НИИ клинической онкологии ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина», Москва
Россия
к.м.н., старший научный сотрудник отдела патологической анатомии опухолей человека


С. А. Тюляндин
НИИ клинической онкологии ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина», Москва
Россия
профессор, заведующий отделением клинической фармакологии и химиотерапии


Список литературы

1. Creasman W. T., Soper J. T. Assessment of the contemporary management of germ cell malignancies of the ovary, Amer. J. Obstet. Gynecol., 1985, Vol. 153, pp. 828–835.

2. Zanetta G., Bonazzi K. et al. Survival and reproductive function after treatment of malignant germ cell ovarian tumors, J. Clin. Onc., 2001, Vol. 19, pp. 1015–1020.

3. de La Motte Rouge T., Pautier P., Duvillard P. et al. Survival and reproductive function of 52 women treated with surgery and bleomycin, etoposide, cisplatin (BEP) chemotherapy for ovarian yolk sac tumor, Ann. Oncol., 2008, Vol. 19, No. 8, pp. 1435–1441.

4. Brewer M., Gershenson D.M., Herzog C. E. et al. Outcome and reproduction function after chemotherapy for ovarian dysgerminoma, Clin. Oncol., 1999, Vol. 17, pp. 2670–2675.

5. Solheim O., Trope C.G., Rokkones E. et al. Fertility and gonadal function after adjuvant therapy in women diagnosed with a malignant ovarian germ cell tumor (MOGCT) during the “cisplatin era”, Gynecol. Oncol., 2015, Vol. 136, No. 2, pp. 224–229.

6. Чекини Д.А., Трякин А.А., Федянин М.Ю., Покатаев И.А., Жорданиа К.И., Ахмедова М.Д., Захарова Т.И., Тюляндин С.А. Факторы прогноза и эффективность лечения злокачественных герминогенных опухолей яичников // Онкогинекология. 2017. № 2 (22). С. 52–63. [Chekini D.A., Tryakin A.A., Fedyanin M.Y., Pokataev I.A., Zhordania K. I., Akhmedova M.D., Zakharova T. I., Tjulandin S.A., Prognostic factors and effectiveness of the treatment in patients of ovarian germ cell tumors, Onkoginekologia, 2017, Vol. 22, No. 2, pp. 52–63. (In Russ.)].

7. Gershenson D.M. Management of ovarian germ cell tumors, J. Clin. Oncol., 2007, Vol. 25, pp. 2938–2943.

8. Gershenson D.M. Current advances in the management of malignant germ cell and sex cord-stromal tumors of the ovary, Gynecol. Oncol., 2012, Vol. 125, No. 3, pp. 515–517.

9. Gershenson D.M. Treatment of ovarian cancer in young women, Clin. Obstet. Gynecol., 2012, Vol. 55, No. 1, pp. 65–74.

10. Yen C. F., Lin S. L., Murk W. et al. Risk analysis of torsion and malignancy for adnexal masses during pregnancy, Fertil. Steril., 2009, Vol. 91, No. 5, pp. 1895–902.

11. Caspi B., Levi R., Appelman Z. et al. Concervative management of ovarian cystic teratoma during pregnancy and labor, Am. J. Obstet. Gynecol., 2000, Vol. 182, No. 3, pp. 503–505.

12. Giuntoli R. L., Vang R.S., Bristow R. E. Evaluation and management of adnexal masses during pregnancy, Clin. Obstet. Gynecol., 2006, Vol. 49, No. 3, pp. 492–505.

13. Kwon Y.S., Mok J. E., Lim K. T. et al. Ovarian Cancer during pregnancy: Clinical and Pregnancy outcome, J. Korean. Med. Sci., 2010, Vol. 25, No. 2, pp. 230–234.

14. Horbelt D., Delmore J., Meisel R. et al.Mixed germ cell malignancy of the ovary concurrent with pregnancy, Obstet. Gynecol., 1994, Vol. 84, No. 4, Pt 2, pp. 662–664.

15. Huang H.P., Fang C.N., Kan Y.Y. Chemotherapy for ovarian mucinous cystadenocarcinoma during pregnancy: a case report, Eur. J. Gynaecol. Oncol., 2004, Vol. 25, No. 5, pp. 635–636.

16. Tangir J., Zelterman D., Ma W., Schwartz P. E., Ovarian Germ Cell Malignancies, Obstet Gynecol, 2003, Vol. 101, No. 2, pp. 251–257.

17. Gershenson D.M., Miller A.M., Champion V. L. et al. Reproductive and sexual function after platinum based chemotherapy in longterm ovarian germ cell tumor survivors: a gynecologic oncology group study, J. Clin. Oncol., 2007, Vol. 25, pp. 2792–2797.

18. Cicin I. Eralp Y., Saip P. et al. Malignant ovarian germ cell tumors: a single institution experience, J. Clin. Oncol., 2009, Vol. 32, No. 2, pp. 191–196.

19. Boyd A., Cowie V., Gourley C. The use of cisplatin to treat advanced stage cervical cancer during pregnancy allows fetal development and prevents cancer progression: report of a case and review of the literature, Int. J. Gynecol. Cancer, 2009, Vol. 19, No. 2, pp. 273–276.


Для цитирования:


Чекини Д.А., Трякин А.А., Федянин М.Ю., Жорданиа К.И., Покатаев И.А., Буланов А.А., Захарова Т.И., Тюляндин С.А. Репродуктивная функция пациенток со злокачественными герминогенными опухолями яичников. Злокачественные опухоли. 2017;(2):47-53. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2017-2-47-53

For citation:


Chekini D.A., Tryakin A.A., Fedyanin M.Y., Zhordania K.I., Pokataev I.A., Bulanov A.A., Zakharova T.I., Tjulandin S.A. Reproductive function in patients with malignant ovarian germ cell tumours. Malignant tumours. 2017;(2):47-53. (In Russ.) https://doi.org/10.18027/2224-5057-2017-2-47-53

Просмотров: 146


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2224-5057 (Print)
ISSN 2587-6813 (Online)