tumorsMalignant tumoursMalignant tumours2224-50572587-6813Rosoncoweb10.18027/2224-5057-2021-11-2-13-26tumors-840Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL REPORTSКомпьютерно-томографическая пневмогастрография в определении типов рака желудка по классификации LaurenComputed tomographic pneumogastrography in determining the types of gastric cancer according to the Lauren classificationАмелинаИ. Д.AmelinaA. D.

Амелина Инна Д. - соискатель степени кандидата медицинских наук, научный сотрудник научного отделения диагностической и интервенционной радиологии, врач-рентгенолог.

Санкт-Петербург.

Inna D. Amelina - MD, radiologist, Researcher of the Scientific Department of Diagnostic and Interventional Radiology, National Medical Research Center of Oncology named after N.N. Petrov.

 Saint Petersburg.

dr.innamelina@gmail.comНестеровД. В.NesterovD. V.

Нестеров Денис В. - кандидат медицинских наук, научный сотрудник, врач-рентгенолог.

Санкт-Петербург.

Denis V. Nesterov - MD, PhD, Researcher, Radiologist, National Medical Research Center of Oncology named after N.N. Petrov.

Saint Petersburg.

cireto@gmail.comШевкуновЛ. Н.ShevkunovL. N.

Шевкунов Лев Н. – кандидат медицинских наук, заведующий отделением лучевой диагностики, старший научный сотрудник научного отделения диагностической и интервенционной радиологии, врач-рентгенолог.

Санкт-Петербург.

Lev N. Shevkunov - MD, PhD, Radiologist, Head of Radiation Diagnostics Department, Senior Research Fellow, Department of Diagnostic and Intervention Radiology, National Medical Research Center of Oncology named after N.N. Petrov.

Saint Petersburg.

levka1978@mail.ruКарачунА. М.KarachunA. M.

Карачун Алексей М. - доктор медицинских наук, заведующий отделением абдоминальной онкологии, руководитель научного отделения опухолей желудочно-кишечного тракта, доцент, врач-онколог.

Санкт-Петербург.

Aleksey M. Karachun - MD, PhD, DSc, Head of the Department of Abdominal Oncology, Head of the Scientific Department of the Tumors of the Gastrointestinal Tract, Assistant Professor, Oncologist, National Medical Research Center of Oncology named after N.N. Petrov.

Saint Petersburg.

dr.a.karachun@gmail.comАртемьеваА. С.ArtemyevaA. S.

Артемьева Анна С. – кандидат медицинских наук, доцент, заведующий патологоанатомическим отделением, руководитель научной лаборатории морфологии опухолей.

Санкт-Петербург.

Anna S. Artemyeva - MD, PhD, Assistant Professor, Head of the Pathological Department, Head of the Scientific Laboratory of Tumor Morphology, National Medical Research Center of Oncology named after N.N. Petrov.

Saint Petersburg.

oinochoya@gmail.comБагненкоС. С.BagnenkoS. S.

Багненко Сергей С. – доктор медицинских наук, доцент, руководитель научного отделения диагностической и интервенционной радиологии.

Санкт-Петербург.

Sergei S. Bagnenko - MD, PhD, DSc, Assistant Professor, Head of the Scientific Department of Diagnostic and Interventional Radiology, National Medical Research Center of Oncology named after N.N. Petrov.

Saint Petersburg.

bagnenko_ss@mail.ruТрофимовС. Л.TrofimovS. L.

Трофимов Станислав Л. - врач-рентгенолог.

Санкт-Петербург.

Stanislav L. Trofimov - MD, Radiologist, National Medical Research Center of Oncology named after N.N. Petrov.

Saint Petersburg.

trofimov.stanislav@gmail.comНМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова Минздрава РоссииРоссияNational Medical Research Center of Oncology named after N.N. PetrovRussian Federation20210311202111213‑26Copyright © Амелина И.Д., Нестеров Д.В., Шевкунов Л.Н., Карачун А.М., Артемьева А.С., Багненко С.С., Трофимов С.Л., 20212021Амелина И.Д., Нестеров Д.В., Шевкунов Л.Н., Карачун А.М., Артемьева А.С., Багненко С.С., Трофимов С.Л.Amelina A.D., Nesterov D.V., Shevkunov L.N., Karachun A.M., Artemyeva A.S., Bagnenko S.S., Trofimov S.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.malignanttumors.org/jour/article/view/840Цель

Цель. Оценить возможности компьютерно-томографической пневмогастрографии в определении типов рака желудка по классификации Lauren на этапе клинического стадирования.

Материалы и методы

Материалы и методы. Данное одноцентровое ретроспективное исследование включает 202 больных раком желудка, получавших лечение в Национальном Медицинском Исследовательском Центре онкологии имени Н.Н. Петрова с 2015 по 2018 гг. Все пациенты были прооперированы в объеме субтотальной резекции желудка или гастрэктомии. Всем пациентам на этапе клинического стадирования была проведена компьютерно-томографическая пневмогастрография. Пациентам, которым проводилась неоадъювантная химиотерапия, КТ выполнялась двукратно: перед химиотерапией и после, непосредственно перед операцией. Изучались количественные и качественные биомаркеры визуализации, проводилось измерение денситометрических показателей плотности опухоли желудка в артериальную, портальную и отсроченную фазы сканирования в пяти разных точках. Для пациентов, получавших НАПХТ, все показатели плотности фиксировались двукратно — до начала терапевтического лечения и после, непосредственно перед операцией.

Результаты

Результаты. Распределение типов рака желудка по классификации Lauren было следующим: у 59 (29,2%) был определен кишечный тип, 69 (34,2%) — диффузный, 16 (7,9%) — смешанный, 58 (28,7%) — неопределенный тип. На основе визуальных характеристик с учетом особенностей роста опухоли выделены 3 основных КТ-ПГГ типа РЖ: 1 — бугристый (68,3%), 2 — интрамуральный (57,3%) и 3 — смешанный (77,4%). КТ-ПГГ тип опухоли связан с типом по Lauren (χ2 =185,19, p <0,001). При бугристом КТ-ПГГ типе возможно предположить, что опухоль имеет кишечный или неопределенный тип по Lauren; чувствительность 0,58 (95% ДИ: 0,49-0,67), специфичность 0,1 (95% ДИ: 0,96-0,1). При интрамуральном КТ-ПГГ типе наиболее вероятен диффузный тип опухоли по Lauren; чувствительность 0,75 (95% ДИ: 0,64-0,85), специфичность 0,96 (95% ДИ: 0,91-0,99). При смешанном КТ-ПГГ типе определение типа по Lauren затруднено. В определении смешанного типа опухоли по Lauren чувствительность и специфичность смешанного КТ-ПГГ типа опухоли составляет 0,94 (95% ДИ: 0,70%-0,1) и0,67 (95% ДИ: 0,59-0,73) соответственно.

Заключение

Заключение. Форма опухоли желудка, определяемая при КТ-ПГГ, имеет высокую диагностическую эффективность в определении типов РЖ по Lauren. Бугристый КТ-ПГГ тип является типичным для опухолей кишечного типа по Lauren, а интрамуральный КТ-ПГГ тип характерен для опухолей диффузного типа по Lauren. Опухоли неопределенного типа по Lauren имеют любой КТ-ПГГ тип и паттерн контрастирования. Для опухолей смешанного типа по Lauren характерен смешанный тип по КТ-ПГГ, но дифференциальный диагноз с опухолями бугристого и диффузного типа по Lauren атипичной для них формы невозможен. Опухоли кишечного и диффузного типа по Lauren не характерного для них КТ-ПГГ типа имеют атипичный паттерн контрастирования.

Objective

Objective. To assess the capabilities of computed tomographic pneumogastrography in determining the types of gastric cancer according to the Lauren classification at the stage of clinical staging.

Materials and methods

Materials and methods. This study is a single-center retrospective study with 202 patients with gastric cancer included who was treated at the National Medical Research Center of Oncology named after N. N. Petrov from 2015 to 2018. All patients underwent subtotal gastric resection or gastrectomy and computed tomographic pneumogastrography at the stage of clinical staging. For patients undergoing neoadjuvant chemotherapy, CT was performed twice: before chemotherapy and after, immediately before surgery. We studied quantitative and qualitative imaging biomarkers, measured densitometric indices of stomach tumor density in the arterial, portal and delayed phases of scanning at five different points. For patients receiving NACT, all density indices were recorded twice — both before the start of therapeutic treatment, and after, immediately before the surgery.

Results

Results. The distribution of gastric cancer types according to Lauren»s classification was as follows: in 59 (29,2 %) intestinal type, 69 (34,2 %) — diffuse, 16 (7,9 %) — mixed, 58 (28,7 %) — indeterminate type. Based on visual characteristics, taking into account the characteristics of tumor growth, 3 main CT-PGG of the gastric cancer type were identified: 1 — tuberous (n = 68, 34,0 %), 2 — intramural (n = 57,3 %) and 3 — mixed (n = 77,4 %). CT-PGG tumor type is associated with Lauren type (χ2 = 185,19, p <0,001). With a tuberous CT-PGG type, it is possible to assume that the tumor is of an intestinal or indeterminate Lauren type; sensitivity 0,58 (95% CI: 0,49-0,67), specificity 0,1 (95% CI: 0,96-0,1). With an intramural CT-PGG type, the diffuse type of tumor according to Lauren is most likely; sensitivity 0,75 (95% CI: 0,64-0,85), specificity 0,96 (95% CI: 0,91-0,99). With a mixed CT-PGG type, the definition of the type according to Lauren is difficult. In the definition of mixed tumor type according to Lauren, the sensitivity and specificity of mixed CT-PGG tumor type are 0,94 (95% CI: 0,70% -0,1) and 0,67 (95% CI: 0,59-0,73) respectively.

Conclusion

Conclusion. The shape of the stomach tumor, determined by CT-PGG, has a high diagnostic efficiency in determining the types of gastric cancer according to Lauren. The tuberous CT-PGG type is typical for tumors of the intestinal type according to Lauren, and the intramural CT-PGG type is typical for tumors of the diffuse type according to Lauren. Tumors of indeterminate Lauren type have any CT-PGG type and contrast pattern. For tumors of a mixed type according to Lauren, a mixed type according to CT-PGG is characteristic, but differential diagnosis with tumors of a tuberous and diffuse type according to Lauren of an atypical form for them is impossible. Tumors of the intestinal and diffuse Lauren type of the CT-PGG type, which is not typical for them, have an atypical contrast pattern.

рак желудкаклассификация рака желудка по Laurenдиффузный рак желудкабиомаркеры визуализацииденситометрические показатели плотностикомпьютерная томографиякомпьютерно-томографическая пневмогастрографияgastric cancerLauren classification of gastric cancerdiffuse gastric cancerimaging biomarkersdensitometric density indicescomputed tomographycomputed tomographic pneumogastrographyReferencesSung H., Ferlay J., Siege R. L., Laversanne M., Soerjomataram I., Jemal A. et al. Global cancer statistics 2020: Globocan estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries // CA: a cancer journal for clinicians. 2021. № 71 (3). P. 209-249. DOI: 10.3322/caac.21660.Sung H., Ferlay J., Siege R. L., Laversanne M., Soerjomataram I., Jemal A. et al. Global cancer statistics 2020: Globocan estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries // CA: a cancer journal for clinicians. 2021. № 71 (3). P. 209-249. DOI: 10.3322/caac.21660.Cislo M., Filip A.A., Offerhaus G.J. A., Cisel B., Rawicz-Pruszynski K., Skierucha M. et al. Distinct molecular subtypes of gastric cancer: from Lauren to molecular pathology // Oncotarget. 2018. Vol. 9. № 27. P. 19427-19442. DOI: 10.18632/oncotarget.24827.Cislo M., Filip A.A., Offerhaus G.J. A., Cisel B., Rawicz-Pruszynski K., Skierucha M. et al. Distinct molecular subtypes of gastric cancer: from Lauren to molecular pathology // Oncotarget. 2018. Vol. 9. № 27. P. 19427-19442. DOI: 10.18632/oncotarget.24827.Fonseca P. J., Carmona-Bayonas A., Hernandez R. et al. Lauren subtypes of advanced gastric cancer influence survival and response to chemotherapy: real-world data from the AGAMENON National Cancer Registry // British journal of cancer. 2017. Vol. 117. P. 775-782. DOI: 10.1038/bjc.2017.245.Fonseca P. J., Carmona-Bayonas A., Hernandez R. et al. Lauren subtypes of advanced gastric cancer influence survival and response to chemotherapy: real-world data from the AGAMENON National Cancer Registry // British journal of cancer. 2017. Vol. 117. P. 775-782. DOI: 10.1038/bjc.2017.245.Степанов И. В., Завьялова М. В., Григорьева Е. С., Букурова Ю. А., Афанасьев С. Г., Чердынцева Н. В. Клиникоморфологические и молекулярно-генетические особенности интестинального и диффузного типов карцином желудка // Сибирский онкологический журнал. 2010. №4 (40). С. 55-66.Stepanov I.V., Zavyalova M.V., Grigorieva E. S., Bukurova Yu.A., Afanasyev S. G., Cherdyntseva N.V. Clinical-morphological and molecular-genetic features of intestinal and diffuse types of gastric carcinomas // Siberian Journal of Oncology. 2010. № 4 (40). C. 55-66.Jianhui C., Ertao Z., Jianjun P., Zulekha Mungloo P., Jianbo X., Hui W. et al. Borrmann type IV is an independent poor prognostic factor in young gastric cancer patients // Ann Hematol Oncol. 2019. № 6 (10). P. 1274.Jianhui C., Ertao Z., Jianjun P., Zulekha Mungloo P., Jianbo X., Hui W. et al. Borrmann type IV is an independent poor prognostic factor in young gastric cancer patients // Ann Hematol Oncol. 2019. № 6 (10). P. 1274.Kayacetin S. Approach to gastric cancers // Journal of gastric disorders and therapy. 2016. № 2 (2). DOI: 10.16966/23818689.119.Kayacetin S. Approach to gastric cancers // Journal of gastric disorders and therapy. 2016. № 2 (2). DOI: 10.16966/23818689.119.Амелина И.Д., Мищенко A.B. Способ компьютерно-томографического исследования желудка. Патент РФ № 2621952. Заявл. 01.04.2016; Опубл. 08.06.2017.Amelina I. D., Mishchenko A. V. Method of computed tomographic examination of the stomach. The patent of the Russian Federation No 2621952. 08.06.2017 (in Russian).Breiman, L. Random Forests. Machine Learning. 2001; 45: 5-32. DOI: 10.1023/A:1010933404324.Breiman, L. Random Forests. Machine Learning. 2001; 45: 5-32. DOI: 10.1023/A:1010933404324.Kuhn M., Wing J., Weston S., Williams A., Keefer C., Engelhardt A., Cooper T., Mayer Z., Kenkel B., Team R.C., Benesty M., Lescarbeau R., Ziem A., Scrucca L., Tang Y., Candan C. Caret: Classification and Regression Training [Internet]. R package version; 2021 may 15. [cited 2021 March 14]. URL: https://CRAN.R-project.org/package=caret.Kuhn M., Wing J., Weston S., Williams A., Keefer C., Engelhardt A., Cooper T., Mayer Z., Kenkel B., Team R.C., Benesty M., Lescarbeau R., Ziem A., Scrucca L., Tang Y., Candan C. Caret: Classification and Regression Training [Internet]. R package version; 2021 may 15. [cited 2021 March 14]. URL: https://CRAN.R-project.org/package=caret.Robin X., Turck N., Hainard A., Tiberti N., Lisacek F., Sanchez J., Muller M. pROC: an open-source package for R and S + to analyze and compare ROC curves [Internet]. BMC Bioinformatics, 12, 77. R Core Team. R: A language and environment for statistical computing. R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria [cited 2021 March 14]. URL: https://www.R-project.org/.Robin X., Turck N., Hainard A., Tiberti N., Lisacek F., Sanchez J., Muller M. pROC: an open-source package for R and S + to analyze and compare ROC curves [Internet]. BMC Bioinformatics, 12, 77. R Core Team. R: A language and environment for statistical computing. R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria [cited 2021 March 14]. URL: https://www.R-project.org/.Wickham H. GGPLOT2: Elegant Graphics for Data Analysis [Internet]. Springer-Verlag. New York, 2016. ISBN 978-3-319-24277-4. URL: https://ggplot2.tidyvers.Wickham H. GGPLOT2: Elegant Graphics for Data Analysis [Internet]. Springer-Verlag. New York, 2016. ISBN 978-3-319-24277-4. URL: https://ggplot2.tidyvers.Hothorn T., Hornik K., Zeileis A. Unbiased Recursive Partitioning: A Conditional Inference Framework. Journal of Computational and Graphical Statistics. 2006; 15 (3): 651-674.Hothorn T., Hornik K., Zeileis A. Unbiased Recursive Partitioning: A Conditional Inference Framework. Journal of Computational and Graphical Statistics. 2006; 15 (3): 651-674.Wickham H., Francois R., Henry L., Muller K. DPLYR: A Grammar of Data Manipulation [Internet]. Rpackage version 0.8.5. New York, 2020. URL: https://CRAN.R-project.org/package=dplyr.Wickham H., Francois R., Henry L., Muller K. DPLYR: A Grammar of Data Manipulation [Internet]. Rpackage version 0.8.5. New York, 2020. URL: https://CRAN.R-project.org/package=dplyr.Wickham H., Henry L. TIDYR: Tidy Messy Data [Electronic resource]. R package version 1.0.2. New York, 2020. URL: https://CRAN.R-project.org/package=tidyr (date of request: 12.09.2021).Wickham H., Henry L. TIDYR: Tidy Messy Data [Electronic resource]. R package version 1.0.2. New York, 2020. URL: https://CRAN.R-project.org/package=tidyr (date of request: 12.09.2021).Noh C.-K., Jung M.W., Shin S.J., Lee K. M., Yoo B.M., Lee K. Analysis of endoscopic features for histologic discrepancies between biopsy and endoscopic submucosal dissection in gastric neoplasms: 10-year results // Digestive endoscopy. 2019. Vol. 51, Is. 1. P79-85. DOI: 10.1016/j.dld.2018.08.027.Noh C.-K., Jung M.W., Shin S.J., Lee K. M., Yoo B.M., Lee K. Analysis of endoscopic features for histologic discrepancies between biopsy and endoscopic submucosal dissection in gastric neoplasms: 10-year results // Digestive endoscopy. 2019. Vol. 51, Is. 1. P79-85. DOI: 10.1016/j.dld.2018.08.027.Lorant K., Roland K., Bianca O., Sorin Z. Histopathological lauren classification of gastric carcinoma with biopsy specimen and a histological difference with dysplasia // Clinical and medical investigations. 2018. Vol. 4 (1). P. 1-4. DOI: 10.15761/CMI.1000174.Lorant K., Roland K., Bianca O., Sorin Z. Histopathological lauren classification of gastric carcinoma with biopsy specimen and a histological difference with dysplasia // Clinical and medical investigations. 2018. Vol. 4 (1). P. 1-4. DOI: 10.15761/CMI.1000174.Soh J. S., Lim H., Kang H. S., Kim J. H., Kim K. C. Does the discrepancy in histologic differentiation between a forceps biopsy and an endoscopic specimen necessitate additional surgery in early gastric cancer? // World journal of gastrointestinal oncology. 2017. Vol. 9 (8). P. 319-326. DOI: 10.4251/wjgo.v9.i8.319.Soh J. S., Lim H., Kang H. S., Kim J. H., Kim K. C. Does the discrepancy in histologic differentiation between a forceps biopsy and an endoscopic specimen necessitate additional surgery in early gastric cancer? // World journal of gastrointestinal oncology. 2017. Vol. 9 (8). P. 319-326. DOI: 10.4251/wjgo.v9.i8.319.Komatsu S., Ichikawa D., Miyamae M., Kosuga T., Konishi H., Shiozaki A. et al. Discrepancies in the histologic type between biopsy and resected specimens: A cautionary note for mixed-type gastric carcinoma // World journal of gastroenterology. 2015. Vol. 21 (15). P. 4673-4679. DOI: 10.3748/wjg.v21.i15.4673.Komatsu S., Ichikawa D., Miyamae M., Kosuga T., Konishi H., Shiozaki A. et al. Discrepancies in the histologic type between biopsy and resected specimens: A cautionary note for mixed-type gastric carcinoma // World journal of gastroenterology. 2015. Vol. 21 (15). P. 4673-4679. DOI: 10.3748/wjg.v21.i15.4673.Takao M., Kakushima N., Takizawa K., Tanaka M., Yamaguchi Y., Matsubayashi H. et al. Discrepancies in histologic diagnoses of early gastric cancer between biopsy and endoscopic mucosal resection specimens // Gastric cancer: official journal of the International Gastric Cancer Association and the Japanese Gastric Cancer Association. 2012. Vol. 15 (1). P. 91-96. DOI: 10.1007/s10120-011-0075-8.Takao M., Kakushima N., Takizawa K., Tanaka M., Yamaguchi Y., Matsubayashi H. et al. Discrepancies in histologic diagnoses of early gastric cancer between biopsy and endoscopic mucosal resection specimens // Gastric cancer: official journal of the International Gastric Cancer Association and the Japanese Gastric Cancer Association. 2012. Vol. 15 (1). P. 91-96. DOI: 10.1007/s10120-011-0075-8.Kwon K.-J., Shim K.-N., Song E.-M., Choi J.-Y., Kim S.-E., Jung H.-K. et al. Clinicopathological characteristics and prognosis of signet ring cell carcinoma of the stomach // Gastric cancer. 2014. Vol. 17. P. 43-53. DOI: 10.1007/s10120-013-0234-1.Kwon K.-J., Shim K.-N., Song E.-M., Choi J.-Y., Kim S.-E., Jung H.-K. et al. Clinicopathological characteristics and prognosis of signet ring cell carcinoma of the stomach // Gastric cancer. 2014. Vol. 17. P. 43-53. DOI: 10.1007/s10120-013-0234-1.RenJ., Niu G., Wang X., Song T., Hu Z., Ke C. Effect of age on prognosis of gastric signet-ring cell carcinoma: a seer database analysis // Medical science monitor: international medical journal of experimental and clinical research. 2018. Vol. 24. P. 8524-8532. DOI: 10.12659/MSM.911766.RenJ., Niu G., Wang X., Song T., Hu Z., Ke C. Effect of age on prognosis of gastric signet-ring cell carcinoma: a seer database analysis // Medical science monitor: international medical journal of experimental and clinical research. 2018. Vol. 24. P. 8524-8532. DOI: 10.12659/MSM.911766.Jianhui C., Ertao Z., Jianjun P., Zulekha M.P., Jianbo X., Hui W. et al. Borrmann Type IV is an independent poor prognostic factor in young gastric cancer patients // Ann Hematol Oncol. 2019. Vol. 6 (10). P. 1274.Jianhui C., Ertao Z., Jianjun P., Zulekha M.P., Jianbo X., Hui W. et al. Borrmann Type IV is an independent poor prognostic factor in young gastric cancer patients // Ann Hematol Oncol. 2019. Vol. 6 (10). P. 1274.Dobritoiu M., Stepan A.E., Vere C.C., Simionescu C.E. Evaluation of gastric carcinomas histological patterns in relation to tumors aggressiveness parameters // Current health sciences journal. 2018. Vol. 44 (4). P. 342-346. DOI: 10.12865/CHSJ.44.04.03.Dobritoiu M., Stepan A.E., Vere C.C., Simionescu C.E. Evaluation of gastric carcinomas histological patterns in relation to tumors aggressiveness parameters // Current health sciences journal. 2018. Vol. 44 (4). P. 342-346. DOI: 10.12865/CHSJ.44.04.03.Achilli P., De Martini P., Ceresoli M., Mari G.M., Costanzi A., Maggioni D. et al. Tumor response evaluation after neoadjuvant chemotherapy in locally advanced gastric adenocarcinoma: a prospective, multi-center cohort study // Journal of gastrointestinal oncology. 2017. Vol. 8 (6). P. 1018-1025. DOI: 10.21037/jgo.2017.08.13.Achilli P., De Martini P., Ceresoli M., Mari G.M., Costanzi A., Maggioni D. et al. Tumor response evaluation after neoadjuvant chemotherapy in locally advanced gastric adenocarcinoma: a prospective, multi-center cohort study // Journal of gastrointestinal oncology. 2017. Vol. 8 (6). P. 1018-1025. DOI: 10.21037/jgo.2017.08.13.Bravo Neto G. P., dos Santos E. G., Victer F. C., Carvalho C.E. Lymph node metastasis in early gastric cancer // Revista do Colegio Brasileiro de Cirurgioes. 2014. Vol. 41 (1). P. 11-17. DOI: 10.1590/s0100-69912014000100004.Bravo Neto G. P., dos Santos E. G., Victer F. C., Carvalho C.E. Lymph node metastasis in early gastric cancer // Revista do Colegio Brasileiro de Cirurgioes. 2014. Vol. 41 (1). P. 11-17. DOI: 10.1590/s0100-69912014000100004.Riihimaki M., Hemminki A., Sundquist K., Sundquist J., Hemminki K. Metastatic spread in patients with gastric cancer // Oncotarget. 2016. Vol. 7 (32). P. 52307-52316. DOI: 10.18632/oncotarget.10740.Riihimaki M., Hemminki A., Sundquist K., Sundquist J., Hemminki K. Metastatic spread in patients with gastric cancer // Oncotarget. 2016. Vol. 7 (32). P. 52307-52316. DOI: 10.18632/oncotarget.10740.Hosogi H., Shinohara H., Tsunoda S. et al. Staging laparoscopy for advanced gastric cancer: significance of preoperative clinicopathological factors // Langenbeck’s archives of surgery. 2017. Vol. 402 (1). P. 33-39. DOI: 10.1007/s00423-016-1536-7.Hosogi H., Shinohara H., Tsunoda S. et al. Staging laparoscopy for advanced gastric cancer: significance of preoperative clinicopathological factors // Langenbeck’s archives of surgery. 2017. Vol. 402 (1). P. 33-39. DOI: 10.1007/s00423-016-1536-7.Coccolini F., Fugazzola P., Ansaloni L., Sartelli M., Cicuttin E., Leandro G. Advanced gastric cancer: the value of systemic and intraperitoneal chemotherapy // Acta biomedica: atenei Parmensis. 2018. Vol. 89 (8-S). P. 104-109. DOI: 10.23750/abm.v89i8-S.7904.Coccolini F., Fugazzola P., Ansaloni L., Sartelli M., Cicuttin E., Leandro G. Advanced gastric cancer: the value of systemic and intraperitoneal chemotherapy // Acta biomedica: atenei Parmensis. 2018. Vol. 89 (8-S). P. 104-109. DOI: 10.23750/abm.v89i8-S.7904.Ma J., Shen H., Kapesa L., Zeng S. Lauren classification and individualized chemotherapy in gastric cancer // Oncology letters. 2016. Vol. 11 (5). P. 2959-2964. DOI: 10.3892/ol.2016.4337.Ma J., Shen H., Kapesa L., Zeng S. Lauren classification and individualized chemotherapy in gastric cancer // Oncology letters. 2016. Vol. 11 (5). P. 2959-2964. DOI: 10.3892/ol.2016.4337.Xu X., Zheng G., Zhang T., Zhao Y., Zheng Z. Is pathologic tumor regression grade after neo-adjuvant chemotherapy a promising prognostic indicator for patients with locally advanced gastric cancer? A cohort study evaluating tumor regression response // Cancer chemotherapy and pharmacology. 2019. Vol. 84 (3). P. 635-646. DOI: 10.1007/s00280-019-03893-4.Xu X., Zheng G., Zhang T., Zhao Y., Zheng Z. Is pathologic tumor regression grade after neo-adjuvant chemotherapy a promising prognostic indicator for patients with locally advanced gastric cancer? A cohort study evaluating tumor regression response // Cancer chemotherapy and pharmacology. 2019. Vol. 84 (3). P. 635-646. DOI: 10.1007/s00280-019-03893-4.Neves Filho E., Pires A., de Sant’Ana R. O., Rabenhorst S., Hirth C. G., da Cunha M. The association among HER2, MET and FOXP3 expression and tumor regression grading in gastric adenocarcinoma // APMIS: acta pathologica, microbiologica, et immunologica Scandinavica. 2018. Vol. 126 (5). P. 389-395. DOI: 10.1111/apm.12840.Neves Filho E., Pires A., de Sant’Ana R. O., Rabenhorst S., Hirth C. G., da Cunha M. The association among HER2, MET and FOXP3 expression and tumor regression grading in gastric adenocarcinoma // APMIS: acta pathologica, microbiologica, et immunologica Scandinavica. 2018. Vol. 126 (5). P. 389-395. DOI: 10.1111/apm.12840.Lorenzen S., Blank S., Lordick F., Siewert J. R., Ott K. Prediction of response and prognosis by a score including only pretherapeutic parameters in 410 neoadjuvant treated gastric cancer patients // Annals of surgical oncology. 2012. Vol. 19 (7). P. 2119-2127. DOI: 10.1245/s10434-012-2254-1.Lorenzen S., Blank S., Lordick F., Siewert J. R., Ott K. Prediction of response and prognosis by a score including only pretherapeutic parameters in 410 neoadjuvant treated gastric cancer patients // Annals of surgical oncology. 2012. Vol. 19 (7). P. 2119-2127. DOI: 10.1245/s10434-012-2254-1.Неред С. H., Клименков А. А., Стилиди И.С., Перевощиков А. Г., Делекторская В. В. Перстневидноклеточный рак желудка: клинико-морфологические аспекты, результаты хирургического лечения и прогноз // Вопросы онкологии. 2006. Т. 52, № 3. С. 294-300.Nered S. N., Klimenkov A. A., Stilidi I. S., Perevoshchikov A. G., Delectorskaya V. V. Signet ring cell carcinoma of the stomach: clinical and morphological aspects, results of surgical treatment and prognosis // Voprosy of Oncology. 2006. T. 52, № 3. C. 294-300.Непомнящая E.M., Кириченко Ю.Г., Гаврилова M.A. Особенности морфологической картины перстневидноклеточного рака желудка // Сибирский онкологический журнал. 2009. № 2. С. 146-147.Nepomnyashchaya E. M., Kirichenko Yu. G., Gavrilova M.A. Features of the morphological picture of signet ring cell carcinoma of the stomach // Siberian Journal of Oncology. 2009. № 2. C. 146-147.Портной Л. M., Вятчанин О. В., Сташук Г. А. Рак желудка. Проблемы современной лучевой диагностики // Радиология — Практика. 2003. №3. С. 11-30.L.M. Portnoy, O.V. Vyatchanin, G.A. Stashuk. Stomach cancer. Problems of modern radiation diagnostics // Radiology — Practice. 2003. № 3. C. 11-30.Mastoraki A., Papanikolaou I. S., Sakorafas G., Safioleas M. Facing the challenge of managing linitis plastica-review of the literature // Hepato-gastroenterology. 2009. Vol. 56 (96). C. 1773-1778.Mastoraki A., Papanikolaou I. S., Sakorafas G., Safioleas M. Facing the challenge of managing linitis plastica-review of the literature // Hepato-gastroenterology. 2009. Vol. 56 (96). C. 1773-1778.Muraoka S., Tsuchida K., Iwasaki M., Izawa N., Jinnai H., Komatsubara T. A case report of gastric linitis plastica diagnosed by endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration // Medicine. 2017. Vol. 96 (50). e8937. DOI: 10.1097/MD.0000000000008937.Muraoka S., Tsuchida K., Iwasaki M., Izawa N., Jinnai H., Komatsubara T. A case report of gastric linitis plastica diagnosed by endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration // Medicine. 2017. Vol. 96 (50). e8937. DOI: 10.1097/MD.0000000000008937.Ahn H.S., Lee H.J., Yoo M.W., Kim S.G., Im J.P., Kim S.H. Diagnostic accuracy of T and N stages with endoscopy, stomach protocol CT, and endoscopic ultrasonography in early gastric cancer // Journal of surgical oncology. 2009. Vol. 99 (1). P. 20-27. DOI: 10.1002/jso.21170.Ahn H.S., Lee H.J., Yoo M.W., Kim S.G., Im J.P., Kim S.H. Diagnostic accuracy of T and N stages with endoscopy, stomach protocol CT, and endoscopic ultrasonography in early gastric cancer // Journal of surgical oncology. 2009. Vol. 99 (1). P. 20-27. DOI: 10.1002/jso.21170.Liu S., Liu S., Ji C., Zheng H., Pan X., Zhang Y. et al. Application of CT texture analysis in predicting histopathological characteristics of gastric cancers // European radiology. 2017. Vol. 27 (12). P. 4951-4959. DOI: 10.1007/s00330-017-4881-1.Liu S., Liu S., Ji C., Zheng H., Pan X., Zhang Y. et al. Application of CT texture analysis in predicting histopathological characteristics of gastric cancers // European radiology. 2017. Vol. 27 (12). P. 4951-4959. DOI: 10.1007/s00330-017-4881-1.Liu S., Shi H., Ji C., Zheng H., Pan X., Guan W. et al. Preoperative CT texture analysis of gastric cancer: correlations with postoperative TNM staging // Clinical radiology. 2018. Vol. 73 (8). 756. e1-756. e9. DOI: 0.1016/j.crad.2018.03.005.Liu S., Shi H., Ji C., Zheng H., Pan X., Guan W. et al. Preoperative CT texture analysis of gastric cancer: correlations with postoperative TNM staging // Clinical radiology. 2018. Vol. 73 (8). 756. e1-756. e9. DOI: 0.1016/j.crad.2018.03.005.Амелина И. Д., Нестеров Д. В., Шевкунов Л. Н., Карачун А. М., Пелипась Ю. В., Артемьева А. С. Способ определения типа рака желудка по классификации Lauren методом компьютерной томографии. Патент РФ № 2743221. Заявл. 12.10.2020; Опубл. 16.02.2021.Amelina I. D., Nesterov D. V., Shevkunov L. N., Karachun A. M., Pelipas Yu. V., Artemyeva A. S. Method for determining the type of gastric cancer according to Lauren classification by computed tomography. RF patent No. 2743221. Appl. 12.10.2020; Publ. 16.02.2021. (in Russian).Beasley, T. M., & Schumacker, R. E. (1995). Multiple Regression Approach to Analyzing Contingency Tables: Post Hoc and Planned Comparison Procedures. The Journal of Experimental Education, 64 (1), 79-93.Beasley, T. M., & Schumacker, R. E. (1995). Multiple Regression Approach to Analyzing Contingency Tables: Post Hoc and Planned Comparison Procedures. The Journal of Experimental Education, 64 (1), 79-93.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.