tumorsMalignant tumoursMalignant tumours2224-50572587-6813Rosoncoweb10.18027/2224-5057-2020-10-3tumors-816Research ArticleОБЗОРЫ И АНАЛИТИКАREVIEWS AND ANALYSISПоследовательное назначение противоопухолевой лекарственной терапии у пациентки с первично-множественным метахронным раком тела матки и раком молочной железыSequential anticancer therapy in a patient with metachronous primary uterine cancer and breast cancerСултанбаевА. В.SultanbaevA.  V.

Александр В. Султанбаев, к. м. н., заведующий отделом противоопухолевой лекарственной терапии 

Уфа

Alexander V. Sultanbaev, MD, PhD, Head of the Department of Anticancer Drug Therapy 

Ufa

rkodrb@yandex.ruНасретдиновА. Ф.NasretdinovA.  F.

Айнур Ф. Насретдинов, врач-онколог амбулаторного отделения противоопухолевой лекарственной терапии 

Уфа

Ainur F. Nasretdinov, Oncologist, Outpatient Department of Anticancer Drug Therapy 

Ufa

rkodrb@yandex.ruСултанбаеваН. И.SultanbaevaN.  I.

Надежда И. Султанбаева, врач-онколог отделения противоопухолевой лекарственной терапии №1

Уфа

Nadezhda I. Sultanbaeva, Oncologist, 1st Department of Anticancer Drug Therapy 

Ufa

nd.sultan@rambler.ruМеньшиковК. В.MenshikovK.  V.

Константин В. Меньшиков, к. м. н., доцент кафедры онкологии с курсами онкологии и патологической анатомии; врач-онколог отдела химиотерапии 

Уфа

Konstantin V. Menshikov, MD, PhD, Associate Professor, Department of Oncology with Oncology and Pathology Courses; Oncologist, Department of Chemotherapy

Ufa

kmenshikov80@bk.ruМусинШ. И.MusinSh.  I.

Шамиль И. Мусин, к. м. н., заведующий хирургическим отделением № 6

Уфа

Shamil I. Musin, MD, PhD, Head of the 6th Department of Surgery 

Ufa

musin_shamil@mail.ruИзмайловА. А.IzmailovA.  A.

Адель А. Измайлов, д. м. н., главный врач 

Уфа

Adel A. Ismailov, MD, PhD, DSC, Chief Physician 

Ufa

izmailov75@mail.ruЛипатовО. Н.LipatovO.  N.

Олег Н. Липатов, д. м. н., профессор кафедры онкологии с курсами онкологии и патологической анатомии 

Уфа

Oleg N. Lipatov, MD, PhD, DSC, Professor, Department of Oncology with Oncology and Pathology Courses

Ufa

lipatovoleg@bk.ruПушкаревВ. А.PushkarevV.  A.

Василий А. Пушкарев, д. м. н., врач-онколог хирургического отделения №8 

Уфа

Vasily A. Pushkarev, MD, PhD, DSC, Oncologist, 8th Department of Surgery

Ufa

doctorpushkarev@mail.ruВалиахмедовР. Б.ValiakhmedovR.  B.

Рустам Б. Валиахмедов, врач-онколог Отделения противоопухолевой лекарственной терапии

Уфа

Rustam B. Valiachmedov, Oncologist, Department of Anticancer Drug Therapy

Ufa

rkodrb@yandex.ruПушкаревА. В.PushkarevA.  V.

Алексей В. Пушкарев, врач-онколог хирургического отделения №5 клинический 

Уфа

Alexey V. Pushkarev, Oncologist, 5th Department of Surgery

Ufa

lesha-pushkaryov@mail.ruМуфазаловФ. Ф.MufazalovF.  F.

Фагим Ф. Муфазалов, д. м. н., профессор; заведующий отделом радиационной онкологии 

Уфа

Fagim F. Mufazalov, MD, PhD, DSC, Professor; Head of the Radiation Oncology Department

Ufa

rkodrb@yandex.ruГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер» МЗ РБРоссияRepublican Clinical Oncological DispensaryRussian FederationГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер» МЗ РБ; ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» МЗ РФРоссияRepublican Clinical Oncological Dispensary; Bashkir state medical universityRussian FederationГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер» МЗ РБРоссияRepublican Clinical Oncological Dispensary; Bashkir state medical universityRussian FederationФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» МЗ РФРоссияBashkir state medical universityRussian Federation2020250520211043846Copyright © Султанбаев А.В., Насретдинов А.Ф., Султанбаева Н.И., Меньшиков К.В., Мусин Ш.И., Измайлов А.А., Липатов О.Н., Пушкарев В.А., Валиахмедов Р.Б., Пушкарев А.В., Муфазалов Ф.Ф., 20212021Султанбаев А.В., Насретдинов А.Ф., Султанбаева Н.И., Меньшиков К.В., Мусин Ш.И., Измайлов А.А., Липатов О.Н., Пушкарев В.А., Валиахмедов Р.Б., Пушкарев А.В., Муфазалов Ф.Ф.Sultanbaev A.V., Nasretdinov A.F., Sultanbaeva N.I., Menshikov K.V., Musin S.I., Izmailov A.A., Lipatov O.N., Pushkarev V.A., Valiakhmedov R.B., Pushkarev A.V., Mufazalov F. .Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.malignanttumors.org/jour/article/view/816

Рак молочной железы (РМЖ) — гетерогенное заболевание, для которого характерно наличие или отсутствие гиперэкспрессии рецепторов на поверхности опухолевых клеток, что коррелирует с прогнозом заболевания. Важным является понимание особенностей и механизмов опухолевой прогрессии, полученное, в том числе, из клинического опыта ведения пациентов с РМЖ. Исходя из гормонального статуса опухоли, наличия или отсутствия экспрессии рецепторов HER2/neu, а также уровня пролиферативной активности определяется тактика лечения. В статье представлено описание клинического случая пациентки с распространенным люминальным А подтипом РМЖ, обоснована последовательная стратегия лечения с учетом клинической ситуации и особенностей течения заболевания. Рациональное назначение эндокринотерапии при гормоноположительном метастатическом РМЖ позволяет достичь длительного контроля над опухолью. На клиническом примере при последовательном назначении противоопухолевых лекарственных препаратов достигнут длительный контроль над опухолью и высокое качество жизни на протяжении всего периода лечения.

Breast cancer (BC) is a heterogeneous disease characterized by the presence or absence of membrane receptor overexpression on tumor cells that correlates with the disease prognosis. Understanding of the patterns and mechanisms of tumor progression gained through clinical experience of managing BC patients is important. The treatment strategy depends on the hormone receptor status of the tumor, the HER2 / neu expression, and the proliferative activity level. A clinical case of advanced luminal A breast cancer is reported, and the rationale for sequential treatment strategy is provided taking into account the clinical situation and clinical course of the disease. Adequate endocrine therapy for hormone-positive metastatic BC provides long-term tumor control like in this case, as well as a high quality of life over the entire course of sequential treatment with anticancer drugs.

рак тела маткирак молочной железылюминальный A подтиппалбоциклибрибоциклибuterine cancerbreast cancerluminal A subtypepalbociclibribociclibИсследование не имело спонсорской поддержки.ReferencesНасретдинов А. Ф., Султанбаева Н. И., Мусин Ш. И. и др. Терапия ингибиторами циклинзависимых киназ CDK4/6 при разных спектрах соматических мутаций гена PIK3CA у больных раком молочной железы. Медицинский совет. 2020; (20):40-46. doi: 10.21 518/2079-701X-2020-20-40-46.Насретдинов А. Ф., Султанбаева Н. И., Мусин Ш. И. и др. Терапия ингибиторами циклинзависимых киназ CDK4/6 при разных спектрах соматических мутаций гена PIK3CA у больных раком молочной железы. Медицинский совет. 2020; (20):40-46. doi: 10.21 518/2079-701X-2020-20-40-46.Sultanbaev, A. & Minniakhmetov, I. & Sultanbaeva, N. & Menshikov, K. & Nasretdinov, A. & Musin, S.. (2020). 25P Identification of gene mutations in patients with breast cancer in a region located in the southeast of the European part of Russia. Annals of Oncology. 31. S1250. https://doi.org/10.1016/j. annonc. 2020.10.045.Sultanbaev, A. & Minniakhmetov, I. & Sultanbaeva, N. & Menshikov, K. & Nasretdinov, A. & Musin, S.. (2020). 25P Identification of gene mutations in patients with breast cancer in a region located in the southeast of the European part of Russia. Annals of Oncology. 31. S1250. https://doi.org/10.1016/j. annonc. 2020.10.045.Состояние онкологической помощи населению России в 2019 году. Под. ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, А. О. Шахазадовой. М.: МНИОИ им. П. А. Герцена. 2020; 239 с. [Sostoyanie onkologicheskoy pomoshchi naseleniyu Rossiiv 2019 godu. (The status of cancer care for the population of Russia in 2019.) A. D. Kaprin, V. V. Starinskiy, A. O. Shahazadova eds. М.: MNIIOI named by P. A. Herzen. 2020; 239 р. (In Russ.)]Состояние онкологической помощи населению России в 2019 году. Под. ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, А. О. Шахазадовой. М.: МНИОИ им. П. А. Герцена. 2020; 239 с. [Sostoyanie onkologicheskoy pomoshchi naseleniyu Rossiiv 2019 godu. (The status of cancer care for the population of Russia in 2019.) A. D. Kaprin, V. V. Starinskiy, A. O. Shahazadova eds. М.: MNIIOI named by P. A. Herzen. 2020; 239 р. (In Russ.)]Насретдинов А. Ф., Султанбаева Н. И., Мусин Ш. И. и др. Уровень опухоль-инфильтрирующих лимфоцитов и PD-статус как возможные прогностические маркеры выживаемости и эффективности терапии при трижды негативном раке молочной железы. Опухоли женской репродуктивной системы. 2020. Т. 16. № 1. С. 65-70. https:// doi.org/10.17 650/1994-4098-2020-16-1-65-70.Насретдинов А. Ф., Султанбаева Н. И., Мусин Ш. И. и др. Уровень опухоль-инфильтрирующих лимфоцитов и PD-статус как возможные прогностические маркеры выживаемости и эффективности терапии при трижды негативном раке молочной железы. Опухоли женской репродуктивной системы. 2020. Т. 16. № 1. С. 65-70. https:// doi.org/10.17 650/1994-4098-2020-16-1-65-70.Wangchinda P., Ithimakin S. Factors that predict recurrence later than 5 years after initial treatment in operable breast cancer. World J Surg Onc. 2016;14:223. doi: 10.1186/s12 957-016-0988-0. 7.Wangchinda P., Ithimakin S. Factors that predict recurrence later than 5 years after initial treatment in operable breast cancer. World J Surg Onc. 2016;14:223. doi: 10.1186/s12 957-016-0988-0. 7.Ye J., Wang W., Xin L. et al. The Clinicopathological Factors Associated with Disease Progression in Luminal A Breast Cancer and Characteristics of Metastasis: A Retrospective Study from A Single Center in China. Anticancer Res. 2017;37 (8):4549-4556. doi: 10.21 873/anticanres. 11 852.Ye J., Wang W., Xin L. et al. The Clinicopathological Factors Associated with Disease Progression in Luminal A Breast Cancer and Characteristics of Metastasis: A Retrospective Study from A Single Center in China. Anticancer Res. 2017;37 (8):4549-4556. doi: 10.21 873/anticanres. 11 852.Siegel R. L., Miller K. D., Jemal A. Cancer statistics, 2016. CA Cancer J Clin. 2016;66 (1):7-30. doi: 10.3322/caac. 21 332.Siegel R. L., Miller K. D., Jemal A. Cancer statistics, 2016. CA Cancer J Clin. 2016;66 (1):7-30. doi: 10.3322/caac. 21 332.Rossi V., Berchialla P., Giannarelli D. et al. Should All Patients With HR-Positive HER2‑Negative Metastatic Breast Cancer Receive CDK 4/6 Inhibitor As First-Line Based Therapy? A Network Meta-Analysis of Data from the PALOMA 2, MONALEESA 2, MONALEESA 7, MONARCH 3, FALCON, SWOG and FACT Trials. Cancers (Basel). 2019;11 (11):1661. doi: 10.3390/cancers11 111 661.Rossi V., Berchialla P., Giannarelli D. et al. Should All Patients With HR-Positive HER2‑Negative Metastatic Breast Cancer Receive CDK 4/6 Inhibitor As First-Line Based Therapy? A Network Meta-Analysis of Data from the PALOMA 2, MONALEESA 2, MONALEESA 7, MONARCH 3, FALCON, SWOG and FACT Trials. Cancers (Basel). 2019;11 (11):1661. doi: 10.3390/cancers11 111 661.Султанбаев А. В., Насретдинов А. В., Мусин Ш. И. и др. Эффективность гормонотерапии больных раком молочной железы при наличии мутации в гене PIK3СА. Евразийский онкологический журнал. 2020. Т. 8, № 2. Приложение. С21.Султанбаев А. В., Насретдинов А. В., Мусин Ш. И. и др. Эффективность гормонотерапии больных раком молочной железы при наличии мутации в гене PIK3СА. Евразийский онкологический журнал. 2020. Т. 8, № 2. Приложение. С21.Thill, M., & Schmidt, M. (2018). Management of adverse events during cyclin-dependent kinase 4/6 (CDK4/6) inhibitorbased treatment in breast cancer. Therapeutic advances in medical oncology, 10, 1 758 835 918 793 326. https://doi.org/10.1177/1 758 835 918 793 326Thill, M., & Schmidt, M. (2018). Management of adverse events during cyclin-dependent kinase 4/6 (CDK4/6) inhibitorbased treatment in breast cancer. Therapeutic advances in medical oncology, 10, 1 758 835 918 793 326. https://doi.org/10.1177/1 758 835 918 793 326García-Trevijano Cabetas, M., Lucena Martínez, P., Jiménez Nácher, I. et al. (2020). Real-world experience of palbociclib and ribociclib: novel oral therapy in metastatic breast cancer. International journal of clinical pharmacy, 10.1007/s11 096-020-01 193‑z. Advance online publication. https://doi.org/10.1007/s11 096-020-01 193‑zGarcía-Trevijano Cabetas, M., Lucena Martínez, P., Jiménez Nácher, I. et al. (2020). Real-world experience of palbociclib and ribociclib: novel oral therapy in metastatic breast cancer. International journal of clinical pharmacy, 10.1007/s11 096-020-01 193‑z. Advance online publication. https://doi.org/10.1007/s11 096-020-01 193‑zPandey, K., An, H. J., Kim, S. K. et al. (2019). Molecular mechanisms of resistance to CDK4/6 inhibitors in breast cancer: A review. International journal of cancer, 145 (5), 1179-1188. https://doi.org/10.1002/ijc. 32 020Pandey, K., An, H. J., Kim, S. K. et al. (2019). Molecular mechanisms of resistance to CDK4/6 inhibitors in breast cancer: A review. International journal of cancer, 145 (5), 1179-1188. https://doi.org/10.1002/ijc. 32 020Kim, S., Tiedt, R., Loo, A., Horn, T., Delach, S., Kovats, S., Haas, K., Engstler, B. S., Cao, A., Pinzon-Ortiz, M., Mulford, I., Acker, M. G., Chopra, R., Brain, C., di Tomaso, E., Sellers, W. R., & Caponigro, G. (2018). The potent and selective cyclin-dependent kinases 4 and 6 inhibitor ribociclib (LEE011) is a versatile combination partner in preclinical cancer models. Oncotarget, 9 (81), 35 226-35 240. https://doi.org/10.18 632/oncotarget. 26 215Kim, S., Tiedt, R., Loo, A., Horn, T., Delach, S., Kovats, S., Haas, K., Engstler, B. S., Cao, A., Pinzon-Ortiz, M., Mulford, I., Acker, M. G., Chopra, R., Brain, C., di Tomaso, E., Sellers, W. R., & Caponigro, G. (2018). The potent and selective cyclin-dependent kinases 4 and 6 inhibitor ribociclib (LEE011) is a versatile combination partner in preclinical cancer models. Oncotarget, 9 (81), 35 226-35 240. https://doi.org/10.18 632/oncotarget. 26 215Chen P, Lee NV, Hu W, Xu M, Ferre RA, Lam H, Bergqvist S, Solowiej J, Diehl W, He YA, Yu X, Nagata A, VanArsdale T, Murray BW. Spectrum and Degree of CDK Drug Interactions Predicts Clinical Performance. Mol Cancer Ther. 2016 Oct;15 (10):2273-2281. doi: 10.1158/1535-7163. MCT-16-0300. Epub 2016 Aug 5. PMID: 27 496 135Chen P, Lee NV, Hu W, Xu M, Ferre RA, Lam H, Bergqvist S, Solowiej J, Diehl W, He YA, Yu X, Nagata A, VanArsdale T, Murray BW. Spectrum and Degree of CDK Drug Interactions Predicts Clinical Performance. Mol Cancer Ther. 2016 Oct;15 (10):2273-2281. doi: 10.1158/1535-7163. MCT-16-0300. Epub 2016 Aug 5. PMID: 27 496 135Wander SA, Zangardi M, Niemierko A, et al: A multicenter analysis of abemaciclib after progression on palbociclib in patients with hormone receptor-positive/HER2 - metastatic breast cancer. 2019 ASCO Annual Meeting. Abstract 1057. Presented June 2, 2019 DOI: 10.1200/JCO. 2019.37.15_suppl. 1057Wander SA, Zangardi M, Niemierko A, et al: A multicenter analysis of abemaciclib after progression on palbociclib in patients with hormone receptor-positive/HER2 - metastatic breast cancer. 2019 ASCO Annual Meeting. Abstract 1057. Presented June 2, 2019 DOI: 10.1200/JCO. 2019.37.15_suppl. 1057Piccart, M., Hortobagyi, G. N., Campone, M., Pritchard, K. I., Lebrun, F., Ito, Y., Noguchi, S., Perez, A., Rugo, H. S., Deleu, I., Burris, H. A., 3rd, Provencher, L., Neven, P., Gnant, M., Shtivelband, M., Wu, C., Fan, J., Feng, W., Taran, T., & Baselga, J. (2014). Everolimus plus exemestane for hormone-receptor-positive, human epidermal growth factor receptor-2‑negative advanced breast cancer: overall survival results from BOLERO-2†. Annals of oncology: official journal of the European Society for Medical Oncology, 25 (12), 2357-2362. https://doi.org/10.1093/annonc/mdu456Piccart, M., Hortobagyi, G. N., Campone, M., Pritchard, K. I., Lebrun, F., Ito, Y., Noguchi, S., Perez, A., Rugo, H. S., Deleu, I., Burris, H. A., 3rd, Provencher, L., Neven, P., Gnant, M., Shtivelband, M., Wu, C., Fan, J., Feng, W., Taran, T., & Baselga, J. (2014). Everolimus plus exemestane for hormone-receptor-positive, human epidermal growth factor receptor-2‑negative advanced breast cancer: overall survival results from BOLERO-2†. Annals of oncology: official journal of the European Society for Medical Oncology, 25 (12), 2357-2362. https://doi.org/10.1093/annonc/mdu456Cook M, Al Rabadi L, Mitri ZI, et al: Everolimus and exemestane for the treatment of metastatic hormone receptorpositive breast cancer patients previously treated with CDK4/6 inhibitor-based therapies... 2019 ASCO Annual Meeting. Abstract 1058. Presented June 2, 2019 DOI: 10.1200/JCO. 2019.37.15_suppl. 1058Cook M, Al Rabadi L, Mitri ZI, et al: Everolimus and exemestane for the treatment of metastatic hormone receptorpositive breast cancer patients previously treated with CDK4/6 inhibitor-based therapies... 2019 ASCO Annual Meeting. Abstract 1058. Presented June 2, 2019 DOI: 10.1200/JCO. 2019.37.15_suppl. 1058

The authors declare that there are no conflicts of interest present.