Александр В. Петровский, к. м. н., заместитель директора по образовательной деятельности, Заведующий онкологическим отделением хирургических методов лечения № 15, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России, доцент кафедры онкологии Института Клинической Медицины ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России
Москва
Alexandr V. Petrovsky, MD, PhD, Deputy Director for Education, Research Center Chief of Breast Cancer Department, N. N. Blokhin National Cancer Research Center Associate professor in oncology I. M. Sechenov Moscow Medical State University
Moscow
Лэ Чжан, Аспирант кафедры онкологии Института Клинической Медицины
Москва
Le Chgan, Student, Oncology Department
Moscow
Владимир А. Соболевский, д. м. н., проф., заведующий отделением реконструктивной и пластической онкохирургии
Москва
Vladimir A. Sobolevsky, MD, PhD, DSc, Head of the Department of Reconstructive and Plastic Oncologic Surgery
Moscow
Ольга В. Крохина, к. м. н., Ведущий научный сотрудник отделения реконструктивной и пластической онкохирургии
Москва
Olga V. Krokhina, MD, PhD, Leading Research Scientist Reconstructive Surgery Department
Moscow
Рамиз К. Валиев, к. м. н., заведующий онкологическим отделением хирургических методов лечения № 13
Москва
Ramiz K. Valiev, MD, PhD, Chief of Surgery Department № 13
Moscow
Михаил И. Нечушкин, д. м. н., профессор, ведущий научный сотрудник отделения радиохирургии
Москва
Mikhail I. Nechushkin, MD, PhD, DSc, Prof., Leading Researcher in Radiation Therapy Radiosurgery
Moscow
Алексей А. Румянцев, научный сотрудник отделения клинической фармакологии и химиотерапии
Москва
Aleksey A. Rumyantsev, Research Scientist Department of Clinical Pharmacology and Chemotherapy
Moscow
Виктория А. Амосова, аспирант онкологического отделения хирургических методов лечения № 15
Москва
Victoriya A. Amosova, Postgraduate Student Breast Cancer Department
Moscow
Одним из основных вопросов в лечении мультицентрической формы рака молочной железы (РМЖ), является вопрос выбора объема операции, особенно на фоне тенденции уменьшения объемов хирургических вмешательств. Во многих исследованиях было продемонстрировано неблагоприятное влияние данной формы РМЖ на отдаленные результаты выживаемости (увеличение риска рецидива, снижение показателей общей выживаемости и т. д.). Однако ни в одном из исследований не рассматривался вопрос влияния объема хирургического вмешательства на качество жизни данных пациенток.
Цель исследования. Оценка влияния объемов хирургического вмешательства на качество жизни у пациенток с мультицентрической формой роста РМЖ.
Материалы и методы. В исследование было включено 190 пациенток. Медиана наблюдения составила 72 (7–116) месяца. Возраст варьировал от 27 до 76 лет. Большинство пациенток (150 человек, 78,9 %) имели люминальные HER2‑негативные опухоли, в то время как «агрессивные» (HER2‑гиперэкспрессирующие, тройные негативные) подтипы наблюдались у 40 (21,1 %) пациенток. Хирургическое лечение проведено 134 пациенткам в объеме радикальной мастэктомии (с реконструктивным этапом в 40 случаях), 56 получили органосохраняющее лечение. Различия в частоте встречаемости III и I–II стадий заболевания не имели статистической значимости (p = 0,125). Качество жизни пациенток оценивалось с помощью шкал EORTC QLQ ‑ C30 и EORTC QLQ ‑ BR23 через 12 и более месяцев после выполнения хирургического лечения.
Результаты. Оценка качества жизни проводилась в зависимости от типа хирургического вмешательства. Выполнение органосохраняющего лечения и реконструктивных операций приводило к значительному преимуществу, в первую очередь с точки зрения общего восприятия собственного здоровья (p < 0,05) и эмоционального состояния (p < 0,05). Кроме того, не отмечалось достоверных различий в качестве жизни между группами пациенток с органосохраняющим лечением и мастэктомией в сочетании с реконструкцией.
Заключение. Вследствие увеличения продолжительности жизни пациенток РМЖ, все более актуальными становятся вопросы поддержания высокого качества жизни. С этой точки зрения, выполнение органосохраняющих и реконструктивно ‑ пластических операций предпочтительно для пациенток с мультицентрическим ростом.
One of the main issues in the treatment of multicentric breast cancer (BC) is to choose the type of surgery (paying attention to the tendency to reduce the volume of surgical interventions). Many studies have demonstrated an adverse effect of this form of BC on long‑term survival outcomes (increased risk of recurrence, decreased overall survival rates, etc.). However, none of the studies examined the effect of surgery extent on the quality of life of these patients.
Objective. To assess the effect of the surgery type on the quality of life of patients with multicentric BC.
Materials and methods. 190 patients were included in the study. The median follow‑up was 72 (7–116) months. Age ranged from 27 to 76 years. The majority of patients (150 women, 78.9 %) had luminal HER2‑negative tumors, while «aggressive» (HER2‑overexpressing, triple negative) subtypes were detected in 40 (21.1 %) of them. 134 patients underwent radical mastectomy (40 of which also had immediate breast reconstruction), 56 received breast‑conserving surgery. Statistically significant differences were not observed among stages III and I–II BC (p = 0.125). The quality of life was assessed with the use of EORTC QLQ-C30 and EORTC QLQ-BR23 scales at ≥ 12 months after performing surgical treatment.
Results. The quality of life was assessed depending on the type of surgical intervention. The patients after breastconserving surgery and immediate breast reconstruction demonstrated a significant advantage, primarily in the general perception of one's own health (p < 0.05) and emotional status (p < 0.05). Also, there were no significant differences in quality of life between the groups of patients after breast‑ conserving surgery and immediate breast reconstruction.
Conclusion. Due to the increase in the life expectancy of breast cancer patients, the issues of maintaining a high quality of life are becoming increasingly important. From this point of view, performing breast‑ conserving and reconstructive surgeries is preferable for patients with multicentric BC.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.