Михаил А. Кропотов - доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения опухолей головы и шеи
Mikhail A. Kropotov - MD, PhD, DSc, Leading research fellow, Head and Neck Cancer Department
Владимир А. Соболевский - доктор медицинских наук, заведующий отделением реконструктивной и пластической хирургии.
Москва
Vladimir A. Sobolevsky - MD, PhD, DSc, Head of the Reconstructive and Plastic Surgery Department.
Moscow
Юрий Ю. Диков - кандидат медицинских наук, врач отделения реконструктивной и онкопластической хирургии.
Москва
Yury Yu. Dikov - MD, PhD, physician, Reconstructive and Plastic Surgery Department.
Лилия П. Яковлева - кандидат медицинских наук, заведующая отделением опухолей головы и шеи
Liliya P. Yakovleva - MD, PhD, Head of the Head and Neck Cancer Department
Артем В. Ходос - врач отделения опухолей головы и шеи
Artyom V. Khodos - physician, Head and Neck Cancer Department
Петр А. Гаврищук - врач отделения опухолей головы и шеи
Pyotr A. Gavrishchuk - physician, Head and Neck Cancer Department
Актуальность. Местнораспространенный плоскоклеточный рак слизистой оболочки полости рта поражает нижнюю челюсть в 13–38% случаев. Выполнение сегментарной резекции нижней челюсти, в частности, в области подбородочного отдела, даже на небольшом протяжении приводит к значительным функциональным и косметическим нарушениям, что требует выполнения одномоментной реконструкции дефекта. Существующие в настоящий момент способы пластического замещения дефектов требуют сравнительной оценки.
Материалы и методы. Материалом для данной работы послужили результаты лечения больных с опухолями нижней челюсти за период с 1998 по 2018 гг. Выполнено 471 оперативное вмешательство на нижней челюсти, включая краевую резекцию и срединную мандибулотомию; сегментарная резекция выполнялась в 203 случаях (43.1%). Из них мы выделили 99 пациентов, у которых отмечен изолированный дефект подбородочного отдела, либо в комбинации с дефектом тела нижней челюсти, либо субтотальным дефектом.
Результаты. В своей работе мы провели анализ результатов лечения пациентов с первичными и вторичными опухолями нижней челюсти, при которых поражался подбородочный отдел, как наиболее сложный для реконструкции с точки зрения хирурга и наиболее важный для пациента с функциональной и эстетической точек зрения.
Выводы. При дефекте подбородочного отдела нижней челюсти необходима одномоментная реконструкция. Методом выбора замещения дефекта является применение реконструктивной пластины с кожно-мышечным лоскутом либо реваскуляризированных костных трансплантатов. При протяженных дефектах нижней челюсти с включением подбородочного отдела предпочтение отдается малоберцовому трансплантату.
Background. Locally advanced squamous cell carcinoma of the oral cavity invades the mandible in 13–38 % of cases. Even a small segmental resection of the mandible, for instance, in the chin area, causes significant functional and cosmetic impairment and requires immediate reconstruction of the bone defect. Currently available methods of defect closure require a comparative assessment.
Materials and methods. This article is based on the outcome data from patients with mandibular tumors treated from 1998 through 2018. We identified 471 cases of mandibular surgery including marginal resection and midline mandibulotomy; 203 (43.1 %) patients underwent segmental resection. Of them, we selected 99 patients with an isolated chin defect combined either with a mandibular body defect or with a subtotal defect in the mandible.
Results. In this study, we analyzed the treatment outcomes in patients with primary and secondary mandibular tumors involving the chin as the most difficult for reconstruction from the point of view of the surgeon and the most important for the patient from the functional and aesthetic point of view.
Conclusions. A mandibular defect located in the chin area requires immediate reconstruction. The preferable method of defect closure is the application of a reconstruction plate with a musculocutaneous flap or implantation of vascularized bone grafts. Implantation of a fibular free flap is preferable for the closure of extensive mandibular defects involving the chin area.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.