В последние годы отмечается значительное улучшение подходов к лечению пациентов с метастазами колоректального рака в печень. Это обусловлено следующими факторами: Улучшение диагностики Современные возможности КТ и МРТ в сочетании с использованием специфичных для печени контрастных веществ позволяют крайне точно локализовать опухоль, оценить ее расположение относительно сосудов и других анатомических структур и, тем самым, тщательно спланировать оперативное вмешательство. Дополнить диагностическую картину при необходимости позволяет проведение УЗИ с контрастированием.
Междисциплинарный подход к лечению
Современные химиотерапевтические препараты становятся все более специфичными, что способствует увеличению их эффективности. Используемые сегодня схемы химиотерапии позволяют получить эффект примерно у 60 % пациентов. Индивидуальный подход к химиотерапии с использованием мутационного анализа в ряде случаев дает возможность заранее оценить эффективность препаратов и, тем самым, уменьшить вероятность неэффек-тивного лечения, сопровождаемого большой нагрузкой для пациента. Наглядным примером в данном случае может служить мутация гена K- Ras, обусловливающая неэффективность терапии препаратом Цетуксимаб. И наоборот, при диких формах онкогена K-Ras имеется возможность проведения данной терапии. Благодаря достижениям в химиотерапии примерно у 20 % пациентов с первично неоперабельными опухолями становится возможным полное удаление опухоли.
In recent years there has been a significant improvement in the approaches of the treatment of patients with liver metastases of colorectal cancer. This is caused by improved diagnostics modalities. Modern possibilities of CT and MRI in combination with liver-specific contrast agents enable to localize tumor very precise, evaluate its location relative to blood vessels and other anatomic structures and, thus, carefully plan surgery. Ultrasound with contrast agents can add some important information.Multidisciplinary approach in treatment.Current chemotherapeutic drugs are becoming more specific, thereby increasing their effectiveness. Currently used regimens can be effective in about 60% of patients. Individual approach to chemotherapy using mutational analysis in some cases, makes possible to estimate beforehand efficacy and thus reduce the probability of treatment failure, followed by a high load for the patient. A good example in this case can serve K-Ras gene mutation that caused ineffectiveness therapy with Cetuximab. Conversely, wild forms of K-Ras oncogene allow to carry out this kind of treatment. Advances in chemotherapy make possible to perform complete removal of the tumor in approximately 20% of patients with primary inoperable tumors.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.