tumorsMalignant tumoursMalignant tumours2224-50572587-6813Rosoncoweb10.18027/2224-5057-2017-3-37-44tumors-390Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL REPORTSБрахитерапия с использованием источников I-125 у больных группы умеренного рискаThe results of I-125 brachytherapy in patients of moderate-risk prostate cancerПетровскийА. В.PetrovskyA. V.

к.м.н., заместитель директора по научной работе НИИ КиЭР ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина»; доцент кафедры онкологии ФГБОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова»

PhD, Deputy Director, Research Institute for clinical and experimental radiology, N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center; Associate Professor of the Oncology Department, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

АмосоваВ. А.AmosovaV. A.

клинический ординатор

Clinical Resident

ЧерняевВ. А.ChernyaevV. A.

к.м.н., с.н.с. отделения урологии

PhD, Senior Researcher, Department of Urology

АвтомоновД. Е.AvtomonovD. E.

к.м.н., ассистент кафедры онкологии

PhD, Assistant Professor of the Oncology Department

БухаркинБ. В.BuharkinB. V.

д.м.н., н.с. отделения онкоурологии

PhD, DSc, Researcher, Department of Urology

ШолоховВ. Н.SholokhovV. N.

профессор, д.м.н., в.н.с. отделения ультразвуковой диагностики

PhD, DSc, Leading Researcher, Department of Ultrasound

РощинД. А.RoshinD. A.

к.м.н., руководитель отдела онкоурологии

PhD, Head of the Oncourology Department

НечушкинМ. И.NechushkinM. I.

профессор, д.м.н., в.н.с. отделения радиохирургии

PhD, DSc, Leading Researcher, Department of Radiosurgery

МатвеевВ. Б.MatveevV. B.

профессор, д.м.н., заведующий отделения онкоурологии

PhD, DSc, Head of the, Department of Urology

ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина»; ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова»РоссияResearch Institute for Сlinical and Experimental Radiology, N. N. Blokhin Russian Cancer Research Center; I. M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian FederationГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова»РоссияI. M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian FederationФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина»РоссияResearch Institute for Сlinical and Experimental Radiology, N. N. Blokhin Russian Cancer Research CenterRussian FederationНИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИРЦ»РоссияN. A. Lopatkin Research Institute of Urology and Interventional RadiologyRussian Federation201717112017033744Copyright © Петровский А.В., Амосова В.А., Черняев В.А., Автомонов Д.Е., Бухаркин Б.В., Шолохов В.Н., Рощин Д.А., Нечушкин М.И., Матвеев В.Б., 20172017Петровский А.В., Амосова В.А., Черняев В.А., Автомонов Д.Е., Бухаркин Б.В., Шолохов В.Н., Рощин Д.А., Нечушкин М.И., Матвеев В.Б.Petrovsky A.V., Amosova V.A., Chernyaev V.A., Avtomonov D.E., Buharkin B.V., Sholokhov V.N., Roshin D.A., Nechushkin M.I., Matveev V.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.malignanttumors.org/jour/article/view/390Введение

Введение: Для лечения локализованного РПЖ группы умеренного риска возможно применение нескольких лечебных подходов, включая радикальную простатэктомию, дистанционную радиотерапию, брахитерапию, криотерапию, гормональную терапию, а также динамическое наблюдение. Цель: Провести оценку результатов выполнения низкодозной брахитерапии с использованием источников I-125 у пациентов РПЖ группы умеренного риска. Материалы и методы: В анализ включено 86 больных в возрасте от 48 до 76 лет (медиана возраста 66 лет). Всем пациентам проведена имплантация источников йод-125 в предстательную железу. Суммарная очаговая доза (СОД) на простату составила 145 Гр. Контроль ПСА после операции проводился каждые 3 мес. в течение первого года, затем каждые 6 мес. в течение 3 лет и далее ежегодно. Выживаемость оценивалась по методу Каплана-Майера с учетом влияния таких факторов, как возраст, D90 на предстательную железу, V100 предстательной железы, предоперационная антиандрогенная терапия. Оценка субъективных показателей качества жизни была проведена при помощи стандартизованных анкет IPSS. Результаты: При медиане наблюдения 60 мес. 5-летние показатели без ПСА-рецидивной, опухолево-специфической и общей выживаемости составили 90,5 %, 100 % и 95,2 % соответственно. Изучаемый метод лечения обладает приемлемым спектром осложнений. Уретрит 1 степени по категории RTOG в течение 1 мес. после операции развился у 60 (69,3 %) пациентов, при этом к 6-месячному сроку наблюдения симптомы дизурии оставались лишь у 11 (13,3 %) больных, что было ассоциировано с хронической мочевой инфекцией, устойчивой к антибактериальной терапии. Лучевой ректит 1 степени в течение 1 мес. после операции развился у 2 (2,1 %) пациентов, при этом к 6-месячному сроку наблюдения симптомы ректита были купированы у всех больных. До проведенного лечения количество баллов по шкале IPSS составило 0–7 баллов – n=63 (74 %), 8–19 баллов – n=23 (26 %) (медиана IPSS 5,7). Через 1 мес. число пациентов с умеренной симптоматикой увеличилось до 69,3 %, через 6 мес. после окончания лечения среднее значение IPSS составило 10 баллов. Через 12 мес. 0–7 баллов зарегистрировано у 94 % пациентов. Заключение: При выполнении брахитерапии постоянными источниками I-125 у больных умеренной группы риска получены очень хорошие функциональные и онкологические результаты. Данный метод обеспечивает отличный контроль уровня ПСА при медиане наблюдения 65 мес. и при этом обеспечивает высокое качество мочеиспускания в отдаленные сроки после лечения.

рак предстательной железы; качество жизни; брахитерапия I-125; умеренный риск; гормонотерапия

 

 

Background

Background: The treatment for moderate-risk prostate cancer patients include several methods. There are radical prostatectomy, radiotherapy, brachytherapy, cryotherapy, hormone therapy, and dynamic observation. Purpose: The goal of our study was to analyze the results of brachytherapy using I-125 in patients with moderate-risk prostate cancer. Materials and methods: Eighty six patients at the age of 48 to 76 (median 66 years) were included in the analysis. Implantation of iodine-125 sources was performed in all patients. The total dose to the prostate was 145 Gy. PSA monitoring after surgery was performed every 3 months during the first year, then every 6 months for the next 3 years, and then – annually. Survival was estimated using the Kaplan – Meier scale considering such factors as age, the D90 to the prostate, the V100 prostate, preoperative anti-androgen therapy. Quality of life analysis was made using standard IPSS questionnaire. Results: 5‑year results with median follow-up of 60 months without PSA-recurrent, tumor-specific and overall survival were 90.5%, 100% and 95.2%, respectively. The treatment method has an acceptable spectrum of complications. 1st degree urethritis in the category of RTOG within 1 month after the operation developed in 60 (69.3%) patients while in the 6‑month follow-up period the symptoms of dysuria had only 11 (13.3%) patients, which was associated with chronic urinary infection, resistant to antibiotic therapy. 1st degree radiation proctitis within 1 month after the operation developed in 2 (2.1%) patients, and after 6‑month observation period the symptoms of proctitis ceased in all patients. Before the treatment, the number of points on the IPSS scale was 0–7 points – n = 63 (74%), 8–19 points – n = 23 (26%) (median IPSS 5.7). A month later, the number of patients with mild symptomatology increased to 69.3%, 6 months after the end of treatment, the mean IPSS was 10 points. After 12 months, 0–7 points were recorded in 94% of patients. Conclusion: The permanent brachytherapy with I-125 in patients with moderate-risk prognosis showed very good functional and oncological outcomes. This method provides excellent control of the PSA level with median follow-up of 65 months, and at the same time provides high quality of urination for 2–3 years after treatment.

 

 

рак предстательной железыкачество жизнибрахитерапия I-125умеренный рискгормонотерапияprostate cancerquality of lifebrachytherapymoderate riskhormone therapyReferencesFerlay J. et al. Cancer incidence and mortality worldwide: sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012, Int. J. Cancer, 2015, Vol. 136, E359.Ferlay J. et al. Cancer incidence and mortality worldwide: sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012, Int. J. Cancer, 2015, Vol. 136, E359.Злокачественные новообразования в России в 2015 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. М.: МНИОИ им. П. А. Герцена, филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России. 2017. 250 с. ISBN 978-5-85502-227-8. [Zlokachestvennye novoobrazovaniya v Rossii v 2015 godu (zabolevaemosti smertnost). Eds. A. D. Kaprin, V. V. Starinskii, G. V. Petrova. Moscow: MNIOI im. P. A. Gertsena, filial FGBU «NMIRTS» Minzdrava Rossii. 2017. 250 p. ISBN 978-5-85502-227-8].Злокачественные новообразования в России в 2015 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. М.: МНИОИ им. П. А. Герцена, филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России. 2017. 250 с. ISBN 978-5-85502-227-8. [Zlokachestvennye novoobrazovaniya v Rossii v 2015 godu (zabolevaemosti smertnost). Eds. A. D. Kaprin, V. V. Starinskii, G. V. Petrova. Moscow: MNIOI im. P. A. Gertsena, filial FGBU «NMIRTS» Minzdrava Rossii. 2017. 250 p. ISBN 978-5-85502-227-8].Cooperberg M. R. et al. The University of California, San Francisco Cancer of the Prostate Risk Assessment score: a straightforward and reliable preoperative predictor of disease recurrence after radical prostatectomy, J. Urol., 2005, Vol. 173, p. 1938.Cooperberg M. R. et al. The University of California, San Francisco Cancer of the Prostate Risk Assessment score: a straightforward and reliable preoperative predictor of disease recurrence after radical prostatectomy, J. Urol., 2005, Vol. 173, p. 1938.http://oncology-association.ru / docs / recomend / may2015 / 39vz-rek. pdf.http://oncology-association.ru / docs / recomend / may2015 / 39vz-rek. pdf.Heidenreich A. et al. Рак предстательной железы Перевод: О. В. Антонова. Научное редактирование: Б. Я. Алексеев, К. М. Нюшко // ЕАУ. 2010. – Modeofaccess: http://www.uroweb.org / gls / pdf / russian / 3_ Prostate_Cancer.pdf. Dateofaccess: 06.03.2013.Heidenreich A. et al. Рак предстательной железы Перевод: О. В. Антонова. Научное редактирование: Б. Я. Алексеев, К. М. Нюшко // ЕАУ. 2010. – Modeofaccess: http://www.uroweb.org / gls / pdf / russian / 3_ Prostate_Cancer.pdf. Dateofaccess: 06.03.2013.Grimm P., Billiet I., Bostwick D. et al. Comparative analysis of prostate-specific antigen free survival outcomes for patients with low, intermediate and high risk prostate cancer treatment by radical therapy. Results from the Prostate Cancer Results Study Group, BJU Int., 2012 Feb, Vol. 109, Suppl. 1, pp. 22–29.Grimm P., Billiet I., Bostwick D. et al. Comparative analysis of prostate-specific antigen free survival outcomes for patients with low, intermediate and high risk prostate cancer treatment by radical therapy. Results from the Prostate Cancer Results Study Group, BJU Int., 2012 Feb, Vol. 109, Suppl. 1, pp. 22–29.Lee W. R., DeSilvio M., Lawton C., Gillin M., Morton G., Firat S., Baikadi M., Kuettel M., Greven K., Sandler H. A phase II study of external beam radiotherapy combined with permanent source brachytherapy for intermediate-risk, clinically localized adenocarcinoma of the prostate: Preliminary results of RTOG P-0019, Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 2006, Vol. 64, No. 3, pp. 804–809.Lee W. R., DeSilvio M., Lawton C., Gillin M., Morton G., Firat S., Baikadi M., Kuettel M., Greven K., Sandler H. A phase II study of external beam radiotherapy combined with permanent source brachytherapy for intermediate-risk, clinically localized adenocarcinoma of the prostate: Preliminary results of RTOG P-0019, Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 2006, Vol. 64, No. 3, pp. 804–809.Feigenberg S. J., Lee W. R., Desilvio M. L., Winter K., Pisansky T. M., Bruner D. W., Lawton C., Morton G., Baikadi M.,Feigenberg S. J., Lee W. R., Desilvio M. L., Winter K., Pisansky T. M., Bruner D. W., Lawton C., Morton G., Baikadi M.,Sandler H. Health-related quality oflife in men receiving prostate brachytherapy on RTOG 98–05, Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 2005, Vol. 62, No. 4. pp. 956–964Sandler H. Health-related quality oflife in men receiving prostate brachytherapy on RTOG 98–05, Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 2005, Vol. 62, No. 4. pp. 956–964Crook J. M., Gomez-Iturriaga A., Wallace K., Ma C., Fung S., Alibhai S., Jewett M., Fleshner N. Comparison of health-related quality of life 5 years aer SPIRIT: Surgical Prostatectomy Versus Interstitial Radiation Intervention, Trial. J. Clin. Oncol., 2011, Vol. 29, No. 4, pp. 362–368Crook J. M., Gomez-Iturriaga A., Wallace K., Ma C., Fung S., Alibhai S., Jewett M., Fleshner N. Comparison of health-related quality of life 5 years aer SPIRIT: Surgical Prostatectomy Versus Interstitial Radiation Intervention, Trial. J. Clin. Oncol., 2011, Vol. 29, No. 4, pp. 362–368Hurwitz M. D., Halabi S., Ou S. S., McGinnis L. S., Keuttel M. R., Dibiase S. J., Small E. J. Combination external beam radiation and brachytherapy boost with androgen suppression for treatment of intermediate-risk prostate cancer: An initial report of CALGB 99809, Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 2008, Vol. 72, No. 3, pp. 814–819.Hurwitz M. D., Halabi S., Ou S. S., McGinnis L. S., Keuttel M. R., Dibiase S. J., Small E. J. Combination external beam radiation and brachytherapy boost with androgen suppression for treatment of intermediate-risk prostate cancer: An initial report of CALGB 99809, Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 2008, Vol. 72, No. 3, pp. 814–819.Blasko J. C., Grimm P. D., Sylsvester J. E., Cavanagh W. The role of external beam radiotherapy with I-125 / Pd-103 brachytherapy for prostate carcinoma, Radiother. Oncol., 2000, Vol. 57 (3), pp. 273–278.Blasko J. C., Grimm P. D., Sylsvester J. E., Cavanagh W. The role of external beam radiotherapy with I-125 / Pd-103 brachytherapy for prostate carcinoma, Radiother. Oncol., 2000, Vol. 57 (3), pp. 273–278.Potters L., Morgenstern C., Calugaru E. et al. 12-year outcomes following permanent prostate brachytherapy in patients with clinically localized prostate cancer. J. Urol., 2005, Vol. 173 (5), pp. 1562–1566.Potters L., Morgenstern C., Calugaru E. et al. 12-year outcomes following permanent prostate brachytherapy in patients with clinically localized prostate cancer. J. Urol., 2005, Vol. 173 (5), pp. 1562–1566.Stone N. N., Stone M. M., Rosenstein B. S. et al. Influence of pretreatment and treatment factors on intermediate to long-term outcome after prostate brachytherapy, J. Urol., 2011, Vol. 185 (2), pp. 495–500.Stone N. N., Stone M. M., Rosenstein B. S. et al. Influence of pretreatment and treatment factors on intermediate to long-term outcome after prostate brachytherapy, J. Urol., 2011, Vol. 185 (2), pp. 495–500.Grimm P. D., Blasko J. C., Sylvester J. E. et al. 10-year biochemical (prostate-specific antigen) control of prostate cancer with 125-I brachytherapy, Int. J. Radiat. Biol. Phys., 2001, Vol. 51 (1), pp. 31–40.Grimm P. D., Blasko J. C., Sylvester J. E. et al. 10-year biochemical (prostate-specific antigen) control of prostate cancer with 125-I brachytherapy, Int. J. Radiat. Biol. Phys., 2001, Vol. 51 (1), pp. 31–40.Potters L., Klein E. A., Kattan M. W. et al. Monotherapy for stage T1-T2 prostate cancer: radical prostatectomy, external beam radiotherapy, or permanent seed implantation, Radiother. Oncol., 2004, Vol. 71 (1), pp. 29–33.Potters L., Klein E. A., Kattan M. W. et al. Monotherapy for stage T1-T2 prostate cancer: radical prostatectomy, external beam radiotherapy, or permanent seed implantation, Radiother. Oncol., 2004, Vol. 71 (1), pp. 29–33.Sylvester J. E., Blasko J. C., Grimm R. et al. Fifteen year follow-up of the first cohort of localized prostate cancer patients treated with brachytherapy, J. Clin. Oncol., 2004, Vol. 22 (14), pp. 45–67.Sylvester J. E., Blasko J. C., Grimm R. et al. Fifteen year follow-up of the first cohort of localized prostate cancer patients treated with brachytherapy, J. Clin. Oncol., 2004, Vol. 22 (14), pp. 45–67.Stone N. N., Stock R. G., Unger P. Intermediate term biochemical-free progression and local control following 125-iodine brachytherapy for prostate cancer, J. Urol., 2005, Vol. 173 (3), pp. 803–807.Stone N. N., Stock R. G., Unger P. Intermediate term biochemical-free progression and local control following 125-iodine brachytherapy for prostate cancer, J. Urol., 2005, Vol. 173 (3), pp. 803–807.Lawton C. A., DeSilvio M., Lee W. R. et al. Results of a phase II trial of transrectal ultrasound-guided permanent radioactive implantation of the prostate for definitive management of localized adenocarcinoma of the prostate (RTOG 98-05), Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 2007, Vol. 67 (1), pp. 39–47.Lawton C. A., DeSilvio M., Lee W. R. et al. Results of a phase II trial of transrectal ultrasound-guided permanent radioactive implantation of the prostate for definitive management of localized adenocarcinoma of the prostate (RTOG 98-05), Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 2007, Vol. 67 (1), pp. 39–47.Grimm P. D., Blasko J. C., Sylvester J. E. et al. 10-year biochemical (prostate-specific antigen) control of prostate cancer with 125-I brachytherapy, Int. J. Radiat. Biol. Phys., 2001, Vol. 51 (1), pp. 31–40.Grimm P. D., Blasko J. C., Sylvester J. E. et al. 10-year biochemical (prostate-specific antigen) control of prostate cancer with 125-I brachytherapy, Int. J. Radiat. Biol. Phys., 2001, Vol. 51 (1), pp. 31–40.Roeloffzen E. M., Battermann J. J., van Deursen M. J. et al. Influence of dose on risk of acute urinary retention after iodine-125 prostate brachytherapy, Int. J. Radiation. Oncology. Biol. Phys., 2011, Vol. 80, pp. 1072–1079.Roeloffzen E. M., Battermann J. J., van Deursen M. J. et al. Influence of dose on risk of acute urinary retention after iodine-125 prostate brachytherapy, Int. J. Radiation. Oncology. Biol. Phys., 2011, Vol. 80, pp. 1072–1079.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.