tumors

Malignant tumours

2224-50572587-6813

Rosoncoweb

10.18027/2224-5057-2017-3s1-26-34

tumors-376

Research Article

Статьи

Современные тенденции использования лучевой терапии в лечении местнораспространенных (IIIA / N2 стадия) и ранних форм (I–II стадия) немелкоклеточного рака легкого, или роль лучевой терапии в лечении немелкоклеточного рака легкого на современном этапе

Арсеньев

А. И.

andrey.arseniev@mail.ru

Канаев

С. В.

kanaev37@mail.ru

Новиков

С. Н.

krokon@mail.ru

Барчук

А. А.

barchuk.anton@gmail.com

Антипов

Ф. Е.

antipovmd@gmail.com

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава РоссииRussian Federation

2017

16112017

03s12634

2017

Арсеньев А.И., Канаев С.В., Новиков С.Н., Барчук А.А., Антипов Ф.Е.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.malignanttumors.org/jour/article/view/376

Двумя основными направлениями исследований эффективности лучевой терапии при немелкоклеточном раке легкого (НМРЛ), позволяющими надеяться на радикальность и удовлетворительные отдаленные результаты являются: 1) лечение местнораспространенного (IIIА / N2 ст.) НМРЛ и 2) лечение ранних форм (I ст.). В литературном обзоре показано, что послеоперационная лучевая терапия способна увеличить общую выживаемость, уменьшить частоту местных рецидивов при IIIА / N2 стадии НМРЛ, однако ее положительный эффект может нивелироваться повреждением окружающих структур. Очевидно, что решение задачи улучшения результатов ЛТ лежит на пути использования современной высокотехнологичной аппаратуры, совершенствования систем планирования, методик подведения доз облучения, режима фракционирования. Ни одно бимодальное лечение не показало преимуществ перед прочими сочетаниями. Некоторое улучшение выживаемости отмечено в ряде исследований с использованием трехмодального лечения, однако оно сопряжено с увеличением доли послеоперационных осложнений, особенно после пневмонэктомий. Гетерогенность группы IIIA / N2 НМРЛ, не до конца определенные критерии их операбельности представляют определенную сложность для корректного сопоставления результатов лечения, что требует дальнейшей дискуссии и изучения. В большинстве исследований недостаточно внимания уделено влиянию мультимодальных методик на качество жизни пациентов, что с учетом сопоставимых результатов лечения может иметь решающее значение в определении показаний и противопоказаний к нему. Пока не представляется возможным сделать обоснованные выводы об эффективности и безопасности стереотаксической лучевой терапии в качестве альтернативы хирургическому методу при лечении раннего (I стадия) НМРЛ, необходимо безотлагательное проведение рандомизированных контролируемых исследований с учетом предполагаемого высокого потенциала метода.

немелкоклеточный рак легкогопослеоперационная лучевая терапияхимиолучевая терапиястереотаксическая лучевая терапия

References1

Арсеньев А. И., Аристидов Н. Ю., Барчук А. С., Канаев С. В. и соавт. Сравнительная оценка эффективности лечения больных раком легкого // Вопросы онкологии – 2012. т. 58, № 3. – С. 398–402.

Деньгина Н. В. Оптимальные схемы химиолучевого лечения немелкоклеточного рака легкого III стадии (обзор литературы) // Поволжский онкол. вестник. – 2015. – 2. – С. 74–79.

Albain K. S., Swann R. S., Rusch V. W. et al. Radiotherapy plus chemotherapy with or without surgical resection for stage III non-small-cell lung cancer: a phase III randomised controlled trial // Lancet. – 2009. – 374 (9687). – Р. 379–386.

Auperin A., Le Pechoux С., Rolland E. Meta-Analysis of Concomitant Versus Sequential Radiochemotherapy in Locally Advanced Non

– Small-Cell Lung Cancer // J. Clin. Oncol. – 2010. – 13 (28). – P. 2181–2190.

Belani C. P. Choy H., Bonomi P. et al. Combined chemoradiotherapy regimens of paclitaxel and carboplatin for locally advanced non-small-cell lung cancer: a randomized phase II locally advanced multi-modality protocol // J. Clin. Oncol. – 2005. – 23. - P. 5883–5891.

Bertolaccini L., Terzi A., Ricchetti F., Alongi F. Surgery or stereotactic ablative radiation therapy: how will be treated operable patients with early stage not small cell lung cancer in the next future? // Ann. Transl. Med. – 2015. – 3 (2) P. 25.

Billiet C., Dealuwe H., Peeters S. et al. Corrigendum to «Modern postoperative radiotherapy for stage III non-small cell lung cancer may improve local control and survival: A metaanalysis» // Radiotherapy and Oncology. – 2014. – 113 (2). – 300–301.

Burdett S., Rydzewska L., Tierney J. et al. on behalf of the ПОЛТ Meta-analysis Trialists Group. Postoperative radiotherapy for non-small cell lung cancer (Review) // Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 10. Art. No.: CD002142. DOI: 10.1002 / 14651858. CD002142. pub4.

Cao С., Gupta S., Chandrakumar D. et al. Meta-analysis of intentional sublobar resections versus lobectomy for early stage non-small cell lung cancer // Ann. Cardiothorac. Surg. – 2014. – 3 (2). – P. 134–141.

Chang J. Y., Senan S., Paul M. A. et al. Stereotactic ablative radiotherapy versus lobectomy for operable stage I nonsmall-cell lung cancer: a pooled analysis of two randomised trials // Lancet Oncol. – 2015. – Vol. 16, № 6. – P. 630–637.

Corso C. D., Rutter C. E., Wilson L. D., Kim A. W., Decker R. H., Husain Z. A. Re-evaluation of the role of post-operative radiotherapy and the impact of radiation dose for non-small cell lung cancer using the National Cancer Database // J. Thorac. Oncol. – 2015. – 10 (1) / – P. 148–155.

Curran W. J., Paulus R., Langer C. J. et al. Sequential vs Concurrent Chemoradiation for Stage III Non – Small Cell Lung Cancer: Randomized Phase III Trial RTOG 9410 // J. Natl. Cancer Inst. – 2011. – 103. – P. 1452–1460.

Douillard J., Rosell R., De Lena M. et al. Impact of postoperative radiation therapy on survival in patients with com-plete resection and stage I, II, or IIIA non-small-cell lung cancer treated with adjuvant chemotherapy: the adjuvant Navelbine International Trialist Association (ANITA) Randomized Trial // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. – 2008. – 72. – P. 695–701.

Dziedzic R., Zurek W., Marjanski T. et al. Stage I non-small-cell lung cancer: long-term results of lobectomy versus sublobar resection from the Polish National Lung Cancer Registry // Eur. J. Cardiothorac. Surg. – 2017. – 52 (2). – Р. 363–369.

Eberhardt W. E. E., Pottgen C., Gauler T. C. et al. Phase III Study of Surgery Versus Definitive Concurrent Chemoradiotherapy Boost in Patients With Resectable Stage IIIA (N2) and Selected IIIB Non – Small-Cell Lung Cancer After Induction Chemotherapy and Concurrent Chemoradiotherapy (ESPATUE) // J. Clin. Jncol. – 2015. – 33 (35). – P. 4194–4201.

Evison M., Clive A., Castle L. et al. Resectable clinical N2 non-small cell lung cancer; what is the optimal treatment strategy? An update by the British Thoracic Society Lung Cancer Specialist Advisory Group // J. Thorac. Oncol. – 2017. – 12 (9). – 1434–1441.

Ezer N., Smith C. B., Galsky M. D. et al. Cisplatin vs. carboplatin-based chemoradiotherapy in patients >65 years of age with stage III non-small cell lung cancer // Radiother. Oncol. – 2014. – 2 (112). – P. 272–278.

Grills I. S., Mangona V. S., Welsh R. et al. Outcomes after stereotactic lung radiotherapy or wedge resection for stage I non-small-cell lung cancer // J Clin Oncol. – 2010. – Vol. 28, № 6. – P. 928–935.

Haasbeek C. J., Lagerwaard F. J., Slotman B. J., Senan S. Outcomes of stereotactic ablative radiotherapy for centrally located early-stage lung cancer // J. Thorac. Oncol. – 2011. – 6. – Р. 2036–2043.

Lally B., Zelterman D., Colasanto J. et al. Postoperative radiotherapy for stage II or III non-small-cell lung cancer using the surveillance, epidemiology, and end results database // J. Clin. Oncol. – 2006. – 24. – P. 2998–3006.

Ma L. and Xiang J. Clinical outcomes of video-assisted thoracic surgery and stereotactic body radiation therapy for early-stage non-small cell lung cancer: A meta-analysis // Thorac. Cancer. –2016. – 7 (4). P. 442–451

Machtay M. Postoperative radiotherapy in non-small-cell lung cancer // The Lancet. – 1998. – 352 (9137). – P. 1384–1385.

Mahmood S., Bilal H., Faivre-Finn C., Shahb R. Is stereotactic ablative radiotherapy equivalent to sublobar resection in high-risk surgical patients with Stage I non-small-cell lung cancer? // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. – 2013. – 17 (5). – P. 845–853.

Mauguen A., Pignon J. P., Burdett S. Surrogate endpoints for overall survival in chemotherapy and radiotherapy trials in operable and locally advanced lung cancer: A re-analysis of meta-analyses of individual patients» data // Lancet Oncol. – 2013. – 14. –

Р. 619– 626.

McElnay P. J., Choong A., Jordan E., Song F., Lim E. Outcome of surgery versus radiotherapy after induction treatment in patients with N2 disease: systematic review and meta-analysis of randomised trials // Thorax. – 2015. – 70 (8). – Р. 764–768.

Mikell J. L., Gillespie T. W., Hall W. A. et al. Post-Operative Radiotherapy (ПОЛТ) is Associated with Better Survival in Non-Small Cell Lung Cancer with Involved N2 Lymph Nodes: Results of an Analysis of the National Cancer Data Base // J. Thorac. Oncol. – 2015. – 10 (3). – P. 462–471.

O’Rourke N. Concurrent chemoradiotherapy in non-small cell lung cancer / N. O»Rourke, M. Roque i Figuls, N. Farre Bernado, F. Macbeth // Cochrane Database Syst. Rev. – 2010. – 6. – CD002140.

Onishi H., Shirato H., Nagata Y. et al. Hypofractionated stereotactic radiotherapy (HypoFXSRT) for stage I non-small cell lung cancer: updated results of 257 patients in a Japanese multi-institutional study // J Thorac Oncol. – 2007. – Vol. 2, № 7. – P. 94–100.

Palma D., Visser O., Lagerwaard F. J. et al. Impact of Introducing Stereotactic Lung Radiotherapy for Elderly Patients With Stage I Non-Small-Cell Lung Cancer: A Population-Based Time-Trend Analysis // J Clin Oncol. – 2010. –

Patel S. H., Ma Y., Wernicke A. G. et al. Evidence supПОЛТing contemporary post-operative radiation therapy (ПОЛТ) using linear accelerators in N2 lung cancer // Lung Cancer. – 2014. – 84. – Р. 156–160.

Pless M., Stupp R., Ris H. B. et al. Induction chemoradiation in stage IIIA / N2 non-small-cell lung cancer: a phase 3 randomised trial // Lancet. – 2015. – 386 (9998). – Р. 1049–1056.

Postoperative radiotherapy in non-small-cell lung cancer: sys-tematic review and meta-analysis of individual patient data from nine randomised controlled trials. ПОЛТ Meta-analysis Trialists Group // Lancet. – 1998. – Vol. 352 (9124). – P. 257–263.

Ren Z., Zhou S., Liu Z., Xu S. Randomized controlled trials of induction treatment and surgery versus combined chemotherapy and radiotherapy in stages IIIA-N2 NSCLC: a systematic review and meta-analysis // J. Thorac. Dis. – 2015. – 7 (8). – Р. 1414–1422.

Ricardi U., Badellino S., Filippi A. R. Stereotactic radiotherapy for early stage non-small cell lung cancer // Radiat. Oncol. J. – 2015. – 33 (2). – P. 57–65.

Roesch J., Panje C. Sterzing F. et al. СТЛТ for centrally localized NSCLC – What is too central? // Radiat. Oncol. – 2016. – 11. – P. 157–165.

Santana-Davila R., Devisetty K., Szabo A. et al. Cisplatin and etoposide versus carboplatin and paclitaxel with concurrent radiotherapy for stage III non – small-cell lung cancer: An analysis of Veterans Health Administration data // J. Clin. Oncol. – 2015. – 33 (6). – P. 567–574.

Shirvani S. M., Jiang J., Chang J. Y. et al. Lobectomy, Sublobar Resection, and Stereotactic Radiation for Early-Stage Non-Small Cell Lung Cancers in the Elderly // JAMA Surg. – 2014. – 149 (12). – P. 1244–1253.

Snee M. P., McParland L., Collinson F. et al. The SABRTooth feasibility trial protocol: a study to determine the feasibility and acceptability of conducting a phase III randomised controlled trial comparing stereotactic ablative radiotherapy (SABR) with surgery in patients with peripheral stage I non-small cell lung cancer (NSCLC) considered to be at higher risk of complications from surgical resection // Pilot and Feasibility Studies. – 2016. – 2:5. – https://doi.org / 10.1186 / s40814-016-0046-2.

Timmerman R., Paulus R., Galvin J. et al. Stereotactic body radiation therapy for inoperable early stage lung cancer // JAMA. – 2010. – Vol. 303, № 11. – P. 1070–1076.

Uzel E. K., Abacloglu U. Treatment of Early Stage Non-Small Cell Lung Cancer: Surgery or Stereotactic Ablative Radiotherapy? // Balkan Med. J. – 2015. – 32 (1). – P. 8–16.

Van Meerbeeck J. P., Kramer G. W., Van Schil P. E. Randomized controlled trial of resection versus radiotherapy after induction chemotherapy in stage IIIA-N2 non-small-cell lung cancer // J. Natl. Cancer. Inst. –2007. – 99. – Р. 442– 450.

Vokes E. E., Herndon J. E., Kelley M. J. Induction chemotherapy followed by chemoradiotherapy compared with chemoradiotherapy alone for regionally advanced unresectable stage III non – small-cell lung cancer: Cancer and Leukemia Group B // J. Clin. Oncol. – 2007. –25. – P. 1698–1704.

Xu Y. P., Xu X. L., Mao W. M. Is there a survival benefit in patients with stage IIIA (N2) non-small cell lung cancer receiving neoadjuvant chemotherapy and / or radiotherapy prior to surgical resection: a systematic review and meta-analysis // Medicine. – 2015. – 94 (23). – е879.

Xu X. L., Chen W., Zhu S. M., Mao W. M. Neoadjuvant chemoradiotherapy or chemotherapy followed by surgery is superior to that followed by definitive chemoradiation or radiotherapy in stage 111A (N2) nonsmall-cell lung cancer: a meta-analysis and system review // Onco Targets Ther. – 2016. – 9. – Р. 845–853.

Yerokun B. A., Yang C. J., Gulack B. C. et al. A national analysis of wedge resection versus stereotactic body radiation therapy for stage IA non-small cell lung cancer // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 2017. – 154 (2). – P. 675–686.

White A., Swanson S. J. Surgery versus stereotactic ablative radiotherapy (SABR) for early-stage non-small cell lung cancer: less is not more // J. Thorac. Dis. – 2016. – 8 (4). – P. 399–405.

Zhang J., Yang F., Li B. et al. Which is the optimal biologically effective dose of stereotactic body radiotherapy for Stage I non-small-cell lung cancer? A meta-analysis // In. t J. Radiat. Oncol Biol. Phys. – 2011. – Vol. 81, № 4. – P. 305–316.

Zhang J., Kong L., Jiao Q., Li M., Yu J. Stereotactic ablative radiotherapy in treatment of early-stage non-small cell lung cancer: Unsolved questions and frontiers ahead // Cancer Lett. – 2017. – 401. – P. 46–52.

Zheng X., Schipper M., Kidwell K. et al. Survival outcome after stereotactic body radiation therapy and surgery for stage I non-small cell lung cancer: a meta-analysis // Int J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. – 2014. – Vol. 90, № 3. – P. 603–611.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.