tumorsMalignant tumoursMalignant tumours2224-50572587-6813Rosoncoweb10.18027/2224-5057-2017-3s1-4-11tumors-372Research ArticleСтатьиКачество оказания противоопухолевого лечения в популяции больных метастатическим раком толстой кишки в рутинной клинической практикеФедянинМ. Ю.АлиеваШ. А.ВладимироваЛ. Ю.ИвановА. Н.КатковА. А.КузьминаЕ. С.КуликВ. В.ЛазаревА. Ф.МатюшинаЕ. И.НикитинаЛ. Ю.ОрловаР. В.ПовышевА. Ю.ПшеволоцкийЭ. М.РамазановаМ. С.СмирноваЕ. В.ТкачукА. Д.УлановаН. В.ШалофастО. В.ЭрдниевС. П.ТюляндинС. А.ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава РоссииRussian FederationБУ «Сургутская окружная клиническая больница»Russian FederationФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Минздрава РоссииRussian FederationГБУ «Республиканский краевой онкологический диспансер» Минздрава Чувашской республикиRussian FederationГУЗ «Областной онкологический диспансер № 2»Russian FederationГБУЗ «Салехардская окружная клиническая больница»Russian FederationГБУЗ «Приморский Краевой онкологический диспансер»Russian FederationГБУЗ «Алтайский краевой онкологический диспансер»Russian FederationГУ «Коми Республиканский онкологический диспансер»Russian FederationГБУЗ «Оренбургский областной клинический онкологический диспансер»Russian FederationСПбГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер»Russian FederationГУ ХМАО-Югры «Окружная клиническая больница»Russian FederationБУЗ Омской области «Клинический онкологический диспансер»Russian FederationФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава РоссииRussian FederationСпб ГБУЗ ГБ № 9 «Санкт-Петербургский научно-практический центр колопроктологии»Russian FederationМКМЦ «Медицинский город», г. ТюменьRussian Federation20171611201703s1411Copyright © Федянин М.Ю., Алиева Ш.А., Владимирова Л.Ю., Иванов А.Н., Катков А.А., Кузьмина Е.С., Кулик В.В., Лазарев А.Ф., Матюшина Е.И., Никитина Л.Ю., Орлова Р.В., Повышев А.Ю., Пшеволоцкий Э.М., Рамазанова М.С., Смирнова Е.В., Ткачук А.Д., Уланова Н.В., Шалофаст О.В., Эрдниев С.П., Тюляндин С.А., 20172017Федянин М.Ю., Алиева Ш.А., Владимирова Л.Ю., Иванов А.Н., Катков А.А., Кузьмина Е.С., Кулик В.В., Лазарев А.Ф., Матюшина Е.И., Никитина Л.Ю., Орлова Р.В., Повышев А.Ю., Пшеволоцкий Э.М., Рамазанова М.С., Смирнова Е.В., Ткачук А.Д., Уланова Н.В., Шалофаст О.В., Эрдниев С.П., Тюляндин С.А.Федянин М.Ю., Алиева Ш.А., Владимирова Л.Ю., Иванов А.Н., Катков А.А., Кузьмина Е.С., Кулик В.В., Лазарев А.Ф., Матюшина Е.И., Никитина Л.Ю., Орлова Р.В., Повышев А.Ю., Пшеволоцкий Э.М., Рамазанова М.С., Смирнова Е.В., Ткачук А.Д., Уланова Н.В., Шалофаст О.В., Эрдниев С.П., Тюляндин С.А.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.malignanttumors.org/jour/article/view/372Цель

Цель. Оценить качество оказания медицинской помощи больным раком толстой кишки в РФ.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведен опрос 17 клиник 14 регионов РФ (рис. 1), включавший параметры, которые потенциально могут влиять на смертность больных метастатическим раком толстой кишки. Применялся корреляционный и регрессионный анализ ассоциации смертности от рака толстой кишки и данных анкетирования. Результаты. По результатам регрессионного анализа подтверждено обратное влияние на смертность при раке толстой кишки назначения адъювантной химиотерапии после удаления первичной опухоли (р=0,01), назначения бевацизумаба в первой линии терапии (р=0,01), подтверждена тенденция к уменьшению смертности при установке центрального венозного доступа (р=0,07), при назначении анти-EGFR антител в первой линии (р=0,1). Отмечена значимая взаимосвязь между высокой смертностью в регионе и назначением монотерапии фторпиримидинами в первой линии лечения метастатического рака (р=0,01). Выводы. На смертность при раке толстой кишки влияет комплекс факторов, отражающих организацию оказания противоопухолевого лечения в регионе как на этапе лечения больных ранними стадиями (например, назначение адъювантной химиотерапии), так и с метастатическим процессом (например, характер первой линии терапии).

 

 

 

 

рак толстой кишкипопуляционное исследованиекачество медицинской помощиReferencesHurwitz, H. Bevacizumab plus irinotecan, fluorouracil, and leucovorin for metastatic colorectal cancer / H. Hurwitz, L. Fehrenbacher, W. Novotny et al. // N Engl J Med. – 2004. – 350. – P. 2335–2342.Hurwitz, H. Bevacizumab plus irinotecan, fluorouracil, and leucovorin for metastatic colorectal cancer / H. Hurwitz, L. Fehrenbacher, W. Novotny et al. // N Engl J Med. – 2004. – 350. – P. 2335–2342.Saltz, L. B. Bevacizumab (Bev) in combination with XELOX or FOLFOX4: Efficacy results from XELOX-1 / NO16966, a randomized phase III trial in the first-line treatment of metastatic colorectal cancer (MCRC) / L. B. Saltz, S. Clarke, E. Diaz-Rubio et al. // ASCO 2007 Gastrointestinal Cancers Symposium. – 2007. – Abstr. 238.Saltz, L. B. Bevacizumab (Bev) in combination with XELOX or FOLFOX4: Efficacy results from XELOX-1 / NO16966, a randomized phase III trial in the first-line treatment of metastatic colorectal cancer (MCRC) / L. B. Saltz, S. Clarke, E. Diaz-Rubio et al. // ASCO 2007 Gastrointestinal Cancers Symposium. – 2007. – Abstr. 238.Giantonio, B. J. Bevacizumab in combination with oxaliplatin, fluorouracil, and leucovorin (FOLFOX4) for previously treated metastatic colorectal cancer: results from the Eastern Cooperative Oncology Group Study E3200 / B. J. Giantonio, P. J. Catalano, N. J. MeropolGiantonio, B. J. Bevacizumab in combination with oxaliplatin, fluorouracil, and leucovorin (FOLFOX4) for previously treated metastatic colorectal cancer: results from the Eastern Cooperative Oncology Group Study E3200 / B. J. Giantonio, P. J. Catalano, N. J. Meropolet al. // J Clin Oncol. – 2007. – Apr. – 20. – 25 (12). – P. 1539–44.et al. // J Clin Oncol. – 2007. – Apr. – 20. – 25 (12). – P. 1539–44.Van Cutsem, E. Fluorouracil, leucovorin, and irinotecan plus cetuximab treatment and RAS mutations in colorectal cancer / E. van Cutsem, H. J. Lenz, C. H. Kohne et al. // J Clin Oncol. – 2015. – 33. – P. 692–700.Van Cutsem, E. Fluorouracil, leucovorin, and irinotecan plus cetuximab treatment and RAS mutations in colorectal cancer / E. van Cutsem, H. J. Lenz, C. H. Kohne et al. // J Clin Oncol. – 2015. – 33. – P. 692–700.Douillard, J. Y. Overall survival (OS) and tumor shrinkage outcomes in patients with symptomatic / asymptomatic metastatic colorectal cancer (MCRC): data from the PRIME study / J. Y. Douillard, S. Siena, J. Tabernero et al. // Annals of Oncology. – 2013. – 24 (4). – iv25-iv50.Douillard, J. Y. Overall survival (OS) and tumor shrinkage outcomes in patients with symptomatic / asymptomatic metastatic colorectal cancer (MCRC): data from the PRIME study / J. Y. Douillard, S. Siena, J. Tabernero et al. // Annals of Oncology. – 2013. – 24 (4). – iv25-iv50.Fedyanin, M, Polyanskaya, E, Sekhina o, et al. A population study of correlation between the treatment rate for monoclonal antibodies (Mabs) and mortality rate in patients with metastatic colorectal cancer (mCRC) in Russia. Ann Oncol (2016) 27 (suppl 2): ii15.Fedyanin, M, Polyanskaya, E, Sekhina o, et al. A population study of correlation between the treatment rate for monoclonal antibodies (Mabs) and mortality rate in patients with metastatic colorectal cancer (mCRC) in Russia. Ann Oncol (2016) 27 (suppl 2): ii15.Fedyanin M, Aliyeva S, Vladimirova LY, et al. Evaluation of the quality of cancer treatment in a population of patients (pts) with metastatic colorectal cancer (mCRC) in routine clinical practice in different regions of Russia. J Clin Oncol 2017 (suppl; abstr e18022).Fedyanin M, Aliyeva S, Vladimirova LY, et al. Evaluation of the quality of cancer treatment in a population of patients (pts) with metastatic colorectal cancer (mCRC) in routine clinical practice in different regions of Russia. J Clin Oncol 2017 (suppl; abstr e18022).Под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой Злокачественные новообразования в России в 2014 году (заболеваемость и смертность) / М.: МНИОИ им. П. А. Герцена филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России. 2016. илл. 250.Под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой Злокачественные новообразования в России в 2014 году (заболеваемость и смертность) / М.: МНИОИ им. П. А. Герцена филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России. 2016. илл. 250.Narod SA, Iqbal J, Miller AB, et al. Why have breast cancer mortality rates declined? Journal of Cancer Policy. 2015; 5:8–17.Narod SA, Iqbal J, Miller AB, et al. Why have breast cancer mortality rates declined? Journal of Cancer Policy. 2015; 5:8–17.Grothey A, Sargent D, Goldberg RM, et al. Survival of patients with advanced colorectal cancer improves with the availability of fluorouracil-leucovorin, irinotecan, and oxaliplatin in the course of treatment. J Clin Oncol 2004;22:1209–14.Grothey A, Sargent D, Goldberg RM, et al. Survival of patients with advanced colorectal cancer improves with the availability of fluorouracil-leucovorin, irinotecan, and oxaliplatin in the course of treatment. J Clin Oncol 2004;22:1209–14.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.