tumorsMalignant tumoursMalignant tumours2224-50572587-6813Rosoncowebtumors-301Research ArticleСтатьиЭФФЕКТИВНЫЙ АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ – КЛЮЧ К ОЦЕНКЕ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ОПУХОЛИ ПЕЧЕНИ И ЭФФЕКТА ЛЕЧЕНИЯМедведеваБ. М.MedvedevaB. M.

Медведева Бэла Михайловна – доктор медицинских наук, старший научный сотрудник рентгенодиагностического отделения

m-diagnostica@yandex.ruРомановаК. А.RomanovaK. A.luxenia@gmail.comНаучно- исследовательский институт клинической и экспериментальной радиологии, Российский онкологический научный центр имени Н. Н. БлохинаRussian Federation20161811201604s1125127Copyright © Медведева Б.М., Романова К.А., 20162016Медведева Б.М., Романова К.А.Medvedeva B.M., Romanova K.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.malignanttumors.org/jour/article/view/301

Представлен анализ современных подходов к диагностике гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). Подробно описаны возможности различных методов исследования (УЗИ, РКТ и МРТ) в выявлении ГЦК малых размеров (≤ 2см). Подчеркивается исключительно важная роль динамического внутривенного контрастирования, в частности, применения гепатоспецифических МР-контрастных препаратов. Подробно описаны характерные черты отображения типичных гиперваскулярных вариантов ГЦК, что позволяет уверенно диагностировать эту опухоль в большинстве случаев без морфологической верификации. Комбинация семиотических МР-признаков (гипоинтенсивность в Т 1, гиперинтенсивность при ДВ-МРТ, диффузное гетерогенное контрастирование всего объема опухоли в артериальную фазу и гипоинтенсивность отображения опухоли в гепатоспецифическую фазу) позволяет увеличить чувствительность, специфичность и точность метода МРТ до 100%, 91,7% и 97,1% соответственно.

гепатоцеллюлярный ракдиагностикаУЗИРКТМРТгепатоспецифические МР-контрастные препаратыReferencesParkin D. M., Bray F., Ferlay.J, Pisani P. Estimating the world cancer burden: Globocan 2000. Int J Cancer, 2001; 94(2): 153–156.Parkin D. M., Bray F., Ferlay.J, Pisani P. Estimating the world cancer burden: Globocan 2000. Int J Cancer, 2001; 94(2): 153–156.El-Serag H.B, Rudolph K. L. Hepatocellular carcinoma: epidemiology and molecular carcinogenesis. Gastroenterology 2007; 132(7):2557–2576.El-Serag H.B, Rudolph K. L. Hepatocellular carcinoma: epidemiology and molecular carcinogenesis. Gastroenterology 2007; 132(7):2557–2576.Jemal, A., Bray F., Center M. M., Ferlay J., Ward E., Forman D. Global cancer statistics. CA Cancer J Clin, 2011;61(2): 69–90.Jemal, A., Bray F., Center M. M., Ferlay J., Ward E., Forman D. Global cancer statistics. CA Cancer J Clin, 2011;61(2): 69–90.Shiratoli Y, Shiina S, Imamura M, Kato N., Kanai F, Okudaira T., et al. Characteristic difference of hepatocellular carcinoma between hepatitis B- and C-viral infection in Japan. Hepatology 1995; 22:1027–1033.Shiratoli Y, Shiina S, Imamura M, Kato N., Kanai F, Okudaira T., et al. Characteristic difference of hepatocellular carcinoma between hepatitis B- and C-viral infection in Japan. Hepatology 1995; 22:1027–1033.Llovet JM, Burroughs A, Bruix J. Hepatocellular carcinoma. Lancet 2003; 362:1907–1917.Llovet JM, Burroughs A, Bruix J. Hepatocellular carcinoma. Lancet 2003; 362:1907–1917.Fattovich G, Stroffolini T, Zagni I, Donato F. Hepatocellular carcinoma in cirrhosis: incidence and risk factors. Gastroenterology 2004; 127:35–50.Fattovich G, Stroffolini T, Zagni I, Donato F. Hepatocellular carcinoma in cirrhosis: incidence and risk factors. Gastroenterology 2004; 127:35–50.European Association For The Study Of The Liver, European Organisation For Research And Treatment Of Cancer. EASL-EORTC clinical practice guidelines: management of hepatocellular carcinoma. J Hepatol 2012; 56:908–943.European Association For The Study Of The Liver, European Organisation For Research And Treatment Of Cancer. EASL-EORTC clinical practice guidelines: management of hepatocellular carcinoma. J Hepatol 2012; 56:908–943.Lee, M. W., Kim Y. J., Park H. S., Yu N. C., Jung S. I., Ko S. Y. Targeted Sonography for Small Hepatocellular Carcinoma Discovered by CT or MRI: Factors Affecting Sonographic Detection. AJR, 2010;194(5):396–400.Lee, M. W., Kim Y. J., Park H. S., Yu N. C., Jung S. I., Ko S. Y. Targeted Sonography for Small Hepatocellular Carcinoma Discovered by CT or MRI: Factors Affecting Sonographic Detection. AJR, 2010;194(5):396–400.Fracanzani, A. L., Burdick M., Borzio M., Roncalli M., Bonelli N., Borzio F., Contrast-enhanced Doppler ultrasonography in the diagnosis of hepatocellular carcinoma and premalignant lesions in patients with cirrhosis. Hepatology, 2001; 34(6):1109–1112.Fracanzani, A. L., Burdick M., Borzio M., Roncalli M., Bonelli N., Borzio F., Contrast-enhanced Doppler ultrasonography in the diagnosis of hepatocellular carcinoma and premalignant lesions in patients with cirrhosis. Hepatology, 2001; 34(6):1109–1112.Wilson, R., Burns P. N. An Algorithm for the Diagnosis of Focal Liver Masses Using Microbubble Contrast-Enhanced Pulse- Inversion Sonography. American Journal of Roentgenology, 2006;186(5):1401–1412.Wilson, R., Burns P. N. An Algorithm for the Diagnosis of Focal Liver Masses Using Microbubble Contrast-Enhanced Pulse- Inversion Sonography. American Journal of Roentgenology, 2006;186(5):1401–1412.Bruix J, Sherman M. Management of hepatocellular carcinoma: an update. Hepatology 2011; 53:1020–1022.Bruix J, Sherman M. Management of hepatocellular carcinoma: an update. Hepatology 2011; 53:1020–1022.Lee, J. M., Trevisani F., Vilgrain V., Wald C. Imaging Diagnosis and Staging of Hepatocellular Carcinoma. Liver Transplantation, 2011; 17(10):34–43.Lee, J. M., Trevisani F., Vilgrain V., Wald C. Imaging Diagnosis and Staging of Hepatocellular Carcinoma. Liver Transplantation, 2011; 17(10):34–43.Schima W., Hammerstingl C., Catalano C., Marti-Bonmati L., Rummeny E. J., Montero F. T. Quadruple-Phase MDCT of the Liver in Patients with Suspected Hepatocellular Carcinoma: Effect of Contrast Material Flow Rate. American Journal of Roentgenology, 2006; 186(6): 1571–1579.Schima W., Hammerstingl C., Catalano C., Marti-Bonmati L., Rummeny E. J., Montero F. T. Quadruple-Phase MDCT of the Liver in Patients with Suspected Hepatocellular Carcinoma: Effect of Contrast Material Flow Rate. American Journal of Roentgenology, 2006; 186(6): 1571–1579.Colli, A., Fraquelli M., Conte D. Alpha-fetoprotein and hepatocellular carcinoma. Am J Gastroenterol, 2006;101(8):1939–1.Colli, A., Fraquelli M., Conte D. Alpha-fetoprotein and hepatocellular carcinoma. Am J Gastroenterol, 2006;101(8):1939–1.Yu, N.C., Chaudhari V., Raman S. S., Lassman C., Tong M. J., Busuttil R. W., et al. CT and MRI improve detection of hepatocellular carcinoma, compared with ultrasound alone, in patients with cirrhosis. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2011; 9(2):161–167.Yu, N.C., Chaudhari V., Raman S. S., Lassman C., Tong M. J., Busuttil R. W., et al. CT and MRI improve detection of hepatocellular carcinoma, compared with ultrasound alone, in patients with cirrhosis. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2011; 9(2):161–167.Frericks, B.B., Loddenkemper C., Huppertz A., Valdeig S., Stroux A., Seja M., et al. Qualitative and Quantitative Evaluation of Hepatocellular Carcinoma and Cirrhotic Liver Enhancement Using Gd-EOB-DTPA. American Journal of Roentgenology, 2009; 193(4):1053–1060.Frericks, B.B., Loddenkemper C., Huppertz A., Valdeig S., Stroux A., Seja M., et al. Qualitative and Quantitative Evaluation of Hepatocellular Carcinoma and Cirrhotic Liver Enhancement Using Gd-EOB-DTPA. American Journal of Roentgenology, 2009; 193(4):1053–1060.Grazioli, L., Olivetti L., Orlando E. Cirrhosis and pre-neoplastic lesions. Abdom Imaging, 2012. 37(2):188–214.Grazioli, L., Olivetti L., Orlando E. Cirrhosis and pre-neoplastic lesions. Abdom Imaging, 2012. 37(2):188–214.Hecht, E.M., Holland A. E., Israel G. M., Hahn W. Y., Kim D.C, West A. B., et al. Hepatocellular carcinoma in the cirrhotic liver: gadolinium-enhanced 3D T1-weighted MR imaging as a stand- alone sequence for diagnosis. Radiology, 2006; 239(2):438–447.Hecht, E.M., Holland A. E., Israel G. M., Hahn W. Y., Kim D.C, West A. B., et al. Hepatocellular carcinoma in the cirrhotic liver: gadolinium-enhanced 3D T1-weighted MR imaging as a stand- alone sequence for diagnosis. Radiology, 2006; 239(2):438–447.Lauenstein T. C., Salman K., Morreira R., Heffron T., Spivey J. R., Martinez E., et al. GadoliniumEnhanced MRI for Tumor Surveillance Before Liver Transplantation: center- based experience. American Journal of Roentgenology, 2007; 189(3):663–670.Lauenstein T. C., Salman K., Morreira R., Heffron T., Spivey J. R., Martinez E., et al. GadoliniumEnhanced MRI for Tumor Surveillance Before Liver Transplantation: center- based experience. American Journal of Roentgenology, 2007; 189(3):663–670.Yu N.C, Chaudhari V., Raman S. S., Lassman C., Tong M. J., Busuttil R. W., et al. CT and MRI improve detection of hepatocellular carcinoma, compared with ultrasound alone, in patients with cirrhosis. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2011; 9(2):161–167.Yu N.C, Chaudhari V., Raman S. S., Lassman C., Tong M. J., Busuttil R. W., et al. CT and MRI improve detection of hepatocellular carcinoma, compared with ultrasound alone, in patients with cirrhosis. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2011; 9(2):161–167.Kwon H. J., Byun J. H., Kim J. Y., Hong G. S., Won H. J., Shin Y. M., et al. Differentiation of small (</=2 cm) hepatocellular carcinomas from small benign nodules in cirrhotic liver on gadoxetic acid-enhanced and diffusion-weighted magnetic resonance images. Abdom Imaging 2015; 40(1):64–75.Kwon H. J., Byun J. H., Kim J. Y., Hong G. S., Won H. J., Shin Y. M., et al. Differentiation of small (</=2 cm) hepatocellular carcinomas from small benign nodules in cirrhotic liver on gadoxetic acid-enhanced and diffusion-weighted magnetic resonance images. Abdom Imaging 2015; 40(1):64–75.Khalili K., Kim T. K., Jang H. J., Haider M. A., Khan L., Guindi M., et al. Optimization of imaging diagnosis of 1–2 cm hepatocellular carcinoma: an analysis of diagnostic performance and resource utilization. J Hepatol, 2011; 54(4):723–728.Khalili K., Kim T. K., Jang H. J., Haider M. A., Khan L., Guindi M., et al. Optimization of imaging diagnosis of 1–2 cm hepatocellular carcinoma: an analysis of diagnostic performance and resource utilization. J Hepatol, 2011; 54(4):723–728.Choi S. H., Byun J. H., Lim Y.– S., Lee S. J., Kim S. Y., Won H. J., et al. Diagnostic criteria for hepatocellular carcinoma ≤3 cm with hepatocyte-specific contrast-enhanced magnetic resonance imaging. Journal of Hepatology, 2016; 64(5):1099–107.Choi S. H., Byun J. H., Lim Y.– S., Lee S. J., Kim S. Y., Won H. J., et al. Diagnostic criteria for hepatocellular carcinoma ≤3 cm with hepatocyte-specific contrast-enhanced magnetic resonance imaging. Journal of Hepatology, 2016; 64(5):1099–107.Медведева Б. М. Автореферат дисс. доктор медицинских наук Нозологическая стратегия лучевой диагностики опухолей печени 2015 г., Москва, 43 стр.Медведева Б. М. Автореферат дисс. доктор медицинских наук Нозологическая стратегия лучевой диагностики опухолей печени 2015 г., Москва, 43 стр.Лукьянченко А. Б., Медведева Б. М., Шабанов М.А, Бредер В. В., Лукьянченко К. А. Современные подходы к диагностике и лечению гепатоцеллюлярного рака. Медицинская визуализация, 2013; 4:36–53.Лукьянченко А. Б., Медведева Б. М., Шабанов М.А, Бредер В. В., Лукьянченко К. А. Современные подходы к диагностике и лечению гепатоцеллюлярного рака. Медицинская визуализация, 2013; 4:36–53.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.