tumorsMalignant tumoursMalignant tumours2224-50572587-6813Rosoncoweb10.18027/2224-5057-2016-1-36-43tumors-224Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL REPORTSФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ПОДПОДЪЯЗЫЧНОГО КОЖНО-МЫШЕЧНОГО ЛОСКУТА ДЛЯ ПЛАСТИКИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ДЕФЕКТОВ РОТОВОЙ ПОЛОСТИTHE INFRAHYOID MUSCULOCUTANEOUS FLAP FOR THE ORAL CAVITY RECONSTRUCTIONКарпенкоА. В.KarpenkoА. V.

Кандидат медицинских наук, заведующий онкологического отделения хирургических методов лечения № 3,

 

Candidate of Medical Sciences

andrei_karpenko@mail.ruСибгатуллинР. Р.SibgatullinR. R.

 врач-онколог онкологического отделения хирургических методов лечения № 3 

oncologist oncology department of surgical treatments 

dr.ramil@mail.ruБойкоА. А.BoykoA. A.

врач-онколог онкологического отделения хирургических методов лечения № 3

 

 

oncologist oncology department of surgical treatments 

bojko_alex@inbox.ruЧуманихинаН. С.ChumanikchinaN. S.

врач-онколог онкологического отделения хирургических методов лечения № 3

 

 

 

Oncologist oncology department of surgical treatments 

chumanikhina@mail.ruБойкоН. В.BoykoN. V.

врач-рентгенолог рентгеновского отделения

radiologist

 

dr.boikonatalia@gmail.comРоманЛ. Д.RomanL. D.

главный врач, ГБУЗ «Ленинградский областной онкологический диспансер», Санкт-Петербург

the chief doctor

 

Lenobloncodispanser@mail.ruБяховА. В.ByakhovA. V.

врач-онколог химиотерапевтического отделения

oncologist of chemotherapy department 

ant.byakhov@yandex.ruБеловаЕ. Н.BelovaE. N.

заведующая отделения анестезиологии и реанимации № 2

head of department of anesthesiology and intensive care

belniklood@yandex.ruМалешинаИ. И.MaleshinI. I.

врач-анестезиолог отделения анестезиологии и реанимации № 2

anesthetist department of anaesthesiology and intensive care

ГБУЗ «Ленинградский областной онкологический диспансер», Санкт-ПетербургРоссияHead of the oncological department of surgical treatments № 3, “Leningrad Regional Oncology Dispensary”, St. PetersburgRussian FederationГБУЗ «Ленинградский областной онкологический диспансер», Санкт-ПетербургРоссия№ 3, “Leningrad Regional Oncologic Dispensar”, St. PetersburgRussian FederationГБУЗ «Ленинградский областной онкологический диспансер», Санкт-ПетербургРоссия№ 3, “Leningrad Regional Oncology Center”, St. PetersburgRussian FederationГБУЗ «Ленинградский областной онкологический диспансер», Санкт-ПетербургРоссия№ 3, “Leningrad Regional Oncology Dispensary”, St. PetersburgRussian FederationГБУЗ «Ленинградский областной онкологический диспансер», Санкт-ПетербургРоссия“Leningrad Regional Oncology Dispensary”, St. PetersburgRussian Federation“Leningrad Regional Oncology Center”, St. PetersburgRussian FederationМосковский Клинический Научный ЦентрРоссияMoscow Oncology Clinical Research CenterRussian FederationГБУЗ «Ленинградский областной онкологический диспансер»Россия№ 2, “Leningrad Regional Oncologic Dispensary”Russian FederationГБУЗ «Ленинградский областной онкологический диспансер»Россия№ 2, GBUZ “Leningrad Regional Oncologic Dispensary”Russian Federation201602062016013643Copyright © Карпенко А.В., Сибгатуллин Р.Р., Бойко А.А., Чуманихина Н.С., Бойко Н.В., Роман Л.Д., Бяхов А.В., Белова Е.Н., Малешина И.И., 20162016Карпенко А.В., Сибгатуллин Р.Р., Бойко А.А., Чуманихина Н.С., Бойко Н.В., Роман Л.Д., Бяхов А.В., Белова Е.Н., Малешина И.И.Karpenko А.V., Sibgatullin R.R., Boyko A.A., Chumanikchina N.S., Boyko N.V., Roman L.D., Byakhov A.V., Belova E.N., Maleshin I.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.malignanttumors.org/jour/article/view/224

Целью настоящей работы является анализ применения подподъязычного кожно-мышечного лоскута (ПЛ) для пластики онкологических дефектов ротовой полости. Материалы и методы С июля 2009 по февраль 2016 года прооперирован 41 пациент в возрасте от 45 до 73 лет (средний возраст – 57,8) с раком ротовой полости различной локализации (дно полости рта – 33, язык – 4, десна нижней челюсти – 3 и ретромолярное пространство – 1). Распространение первичной опухоли соответствовала индексу Т 1 у 11, Т 2 у 18, Т 3 у 1 и Т 4 у 11 пациентов. 17 пациентов (41,5%) были N позитивными. Удаление первичной опухоли сопровождалось краевой и сегментарной резекцией нижней челюсти в 19 и 1 случаях соответственно. Шейная диссекция выполнена у 39 пациентов, в 17 случаях она была двусторонней. Оценка качества жизни (КЖ) проводилась с помощью опросников EORTC QLQ-C30 version 3.0 и EORTC QLQ-H&N35 у 11 больных до операции и в период 6–9 месяцев после окончания лечения. Результаты Частичный некроз лоскута произошел в 10 случаях (24%). Мышечная порция лоскута оказалась жизнеспособной у всех пациентов, что обусловило низкий процент формирования слюнного свища (1 случай – 2,4%). Осложнения со стороны донорской раны в виде расхождения швов наблюдались также у 9 пациентов (22%). Консервативное лечение позволило достаточно быстро справиться с вышеуказанными осложнениями. Средний срок возобновления перорального приема пищи составил 8,3 дня. При оценке динамики КЖ отмечается резкое снижение болевого синдрома и снижение ощущения себя больным. Выводы ПЛ можно рассматривать как один из надежных вариантов реконструкции дефектов ротовой полости. С помощью реконструкции дефекта данным лоскутом можно добиться улучшения показателей КЖ.

The aim of the present study is the analysis of the results of the reconstruction of oncologic defects of the oral cavity with the infrahyoid musculocutaneous flap. Materials and methods Since July, 2009 through February, 2016 41 patients with oral cavity cancer (floor of the mouth – 33, tongue – 4, lower gingiva – 3 and retromolar trigone – 1) aged between 45 and 73 year were operated on. 11 patients had T1, 18 – T2, 1 – T3 and 11 – T4 tumors. 17 patients were N positive. Marginal and segmental mandibulectomy was performed in 19 and 1 cases, respectively. Neck dissection was performed in 39 patients being bilateral in 16 cases. Quality of life (QoL) assessment was performed with standard EORTC QLQ-C30 version 3.0 EORTC QLQ-H&N35 questionnaires before and 6 to 9 months after the completion of the treatment. Results Partial flap loss was observed in 10 cases (24%). Muscular portion of the flap remained viable in all cases. Relatively low incidence of the salivary fistula (2,4%) can be explained by that fact. Neck wound breakdown occurred in 9 patients (22%). All patients were able to resume oral food intake 8,3 days after the operation on average. All complications were managed conservatively. QoL assessment revealed significant improvement in pain and function scale. Conclusions Infrahyoid musculocutaneous flap is one of the safe and reliable option for the reconstruction of the oral cavity defects.

хирургия опухолей головы и шеиреконструкция онкологических дефектовлоскуты с осевым кровоснабжениемкачество жизниhead and neck surgeryreconstructive surgeryquality of lifeReferencesИ.В. Решетов, В.И. Чиссов, С.А. Кравцов, О.В. Маторин, А.П. Поляков. Пятнадцатилетние наблюдения пациентов с комбинированным лечением опухолей головы и шеи с использованием метода микрохирургической аутотрансплантации тканей. Онкохирургия. 2013; Т. 5, Спецвыпуск № 1: 131. I.V. Rechetov, V.I. Chissov, S.A. Kravtsov, O.V. Matorin, A.P. Polyakov. Fifteen patients with observations combined treatment of head and neck tumors using microsurgical autografting method tissues. Oncology. 2013; V.5, Special Issue № 1: 131.И.В. Решетов, В.И. Чиссов, С.А. Кравцов, О.В. Маторин, А.П. Поляков. Пятнадцатилетние наблюдения пациентов с комбинированным лечением опухолей головы и шеи с использованием метода микрохирургической аутотрансплантации тканей. Онкохирургия. 2013; Т. 5, Спецвыпуск № 1: 131. I.V. Rechetov, V.I. Chissov, S.A. Kravtsov, O.V. Matorin, A.P. Polyakov. Fifteen patients with observations combined treatment of head and neck tumors using microsurgical autografting method tissues. Oncology. 2013; V.5, Special Issue № 1: 131.И.В. Письменный. Рак языка: хирургическое лечение. Онкохирургия. 2013; Т. 5, Спецвыпуск № 1: 53–54. I.V. Pismeniy. Tongue cancer: surgical treatment. Neurosurgery. 2013; V.5, Special Issue № 1: 53–54.И.В. Письменный. Рак языка: хирургическое лечение. Онкохирургия. 2013; Т. 5, Спецвыпуск № 1: 53–54. I.V. Pismeniy. Tongue cancer: surgical treatment. Neurosurgery. 2013; V.5, Special Issue № 1: 53–54.Л.Д. Роман, А.В. Карпенко, Н.С. Чуманихина, Р.Р. Сибгатуллин, Д.Н. Джалилов. Применение кожно- мышечного лоскута на передних мышцах шеи для пластики дефектов орофарингеальной зоны. Вопросы онкологии. 2010; Т. 56:708–711. L.D. Roman, A.V. Karpenko, N.S. Chumanihina, R.R. Sibgatullin, D.N. Jalilov. Application of skin-muscle flap on the front of the neck muscles for plastics oropharyngeal defects. Questions of Oncology. 2010; T.56: 708–711.Л.Д. Роман, А.В. Карпенко, Н.С. Чуманихина, Р.Р. Сибгатуллин, Д.Н. Джалилов. Применение кожно- мышечного лоскута на передних мышцах шеи для пластики дефектов орофарингеальной зоны. Вопросы онкологии. 2010; Т. 56:708–711. L.D. Roman, A.V. Karpenko, N.S. Chumanihina, R.R. Sibgatullin, D.N. Jalilov. Application of skin-muscle flap on the front of the neck muscles for plastics oropharyngeal defects. Questions of Oncology. 2010; T.56: 708–711.C. Zhang, J. Sun, H. Zhu, L. Xu, T. Ji, Y. He et al. Microsurgical free flap reconstructions of the head and neck region: Shanghai experience of 34 years and 4640 flaps. Oral Maxillofac Surg. 2015; V. 44: 675–684.C. Zhang, J. Sun, H. Zhu, L. Xu, T. Ji, Y. He et al. Microsurgical free flap reconstructions of the head and neck region: Shanghai experience of 34 years and 4640 flaps. Oral Maxillofac Surg. 2015; V. 44: 675–684.F. Wei, V. Jain, N. Celik, H. Chen, D. Chuang, C. Lin. Have we found the ideal soft-tissue flap? An experience with 672 anterolateral thigh flap. Plast Reconst Surg. 2002; V. 109: 2219–2226.F. Wei, V. Jain, N. Celik, H. Chen, D. Chuang, C. Lin. Have we found the ideal soft-tissue flap? An experience with 672 anterolateral thigh flap. Plast Reconst Surg. 2002; V. 109: 2219–2226.W. Chen, J. Li, Z. Yang, Z. Huang, J. Wang, B. Zhang. Two submental island flaps for reconstructing oral and maxillofacial defects following cancer ablation. J Oral Maxillofac Surg. 2008; V.66: 1145–1156.W. Chen, J. Li, Z. Yang, Z. Huang, J. Wang, B. Zhang. Two submental island flaps for reconstructing oral and maxillofacial defects following cancer ablation. J Oral Maxillofac Surg. 2008; V.66: 1145–1156.E. Chiu, P. Liu, P. Friedlander. Supraclavicular Artery Island Flap for Head and Neck Oncologic Reconstruction: indications, complications and outcomes. Plast Reconstr Surg. 2009; V. 124: 1–9.E. Chiu, P. Liu, P. Friedlander. Supraclavicular Artery Island Flap for Head and Neck Oncologic Reconstruction: indications, complications and outcomes. Plast Reconstr Surg. 2009; V. 124: 1–9.A. Deganello, CR Leemans. The infrahyoid flap: A comprehensive review of an often overlooked reconstructive method. Oral Oncology. 2014; V. 50:704–710.A. Deganello, CR Leemans. The infrahyoid flap: A comprehensive review of an often overlooked reconstructive method. Oral Oncology. 2014; V. 50:704–710.H. Wang, J. Shen, D. Ma, J. Wang, A. Tian. The infrahyoid musculocutaneous flap for reconstruction after resection of head and neck cancer. Cancer. 1986; V. 57: 663–668.H. Wang, J. Shen, D. Ma, J. Wang, A. Tian. The infrahyoid musculocutaneous flap for reconstruction after resection of head and neck cancer. Cancer. 1986; V. 57: 663–668.Magrin J, Kowalski LP, Santo GE, Waksmann G, Dipaula RA. Infrahyoid myocuteneous flap in head and neck reconstruction. Head Neck 1993; V. 15: 522–525.Magrin J, Kowalski LP, Santo GE, Waksmann G, Dipaula RA. Infrahyoid myocuteneous flap in head and neck reconstruction. Head Neck 1993; V. 15: 522–525.Tincani AJ, Negro A, Araujo PPC, Akashi HK, Neves F, Martins AS. Head and neck reconstruction using infrahyoid myocutaneous flaps. Sao Paulo Med J. 2006; V. 124: 271–274.Tincani AJ, Negro A, Araujo PPC, Akashi HK, Neves F, Martins AS. Head and neck reconstruction using infrahyoid myocutaneous flaps. Sao Paulo Med J. 2006; V. 124: 271–274.A.S. Ricard, M. Laurentjoye, F. Siberchicot, C. MajoufreLefebvre. The horizontal infrahyoid musculocutaneous flap in head and neck reconstruction. Br J of Oral Maxillofac Surg. 2009; V. 47: 76–77.A.S. Ricard, M. Laurentjoye, F. Siberchicot, C. MajoufreLefebvre. The horizontal infrahyoid musculocutaneous flap in head and neck reconstruction. Br J of Oral Maxillofac Surg. 2009; V. 47: 76–77.J. Verhulst, L. Souza. The infrahyoid musculocutaneous flap: experience of 153 cases in the reconstruction of the oropharynx and oral cavity after tumoral excision. Rev Laryngol Otol Rhinol. 2004; Vol. 125: 49–53.J. Verhulst, L. Souza. The infrahyoid musculocutaneous flap: experience of 153 cases in the reconstruction of the oropharynx and oral cavity after tumoral excision. Rev Laryngol Otol Rhinol. 2004; Vol. 125: 49–53.G. Dolivet, P. Gangloff, J. Sarini et al. Modification of the infrahyoid musculocutaneous flap. Eur J Surg Oncol. 2005; Vol. 31: 294–298.G. Dolivet, P. Gangloff, J. Sarini et al. Modification of the infrahyoid musculocutaneous flap. Eur J Surg Oncol. 2005; Vol. 31: 294–298.A.S. Ricard, M. Laurentjoye, A. Fauer et al. 276 cases of horizontal infrahyoid musculocutaneous flap. Rev Stomatol Chir Maxillofac. 2009; Vol. 110: 135–137.A.S. Ricard, M. Laurentjoye, A. Fauer et al. 276 cases of horizontal infrahyoid musculocutaneous flap. Rev Stomatol Chir Maxillofac. 2009; Vol. 110: 135–137.R. Lockhart, P. Menard, P. Chout et al. Infrahyoid myocutaneous flap in reconstructive maxillofacial cancer and trauma surgery. Int J Oral Maxillofac Surg. 1998; 27: 40–44.R. Lockhart, P. Menard, P. Chout et al. Infrahyoid myocutaneous flap in reconstructive maxillofacial cancer and trauma surgery. Int J Oral Maxillofac Surg. 1998; 27: 40–44.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.