tumorsMalignant tumoursMalignant tumours2224-50572587-6813Rosoncoweb10.18027/2224-5057-2016-1-20-26tumors-222Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL REPORTSРЕКОНСТРУКТИВНО-ПЛАСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ РАКОМ ПРЯМОЙ КИШКИ (КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)RECONSTRUCTIVE SURGERY AS A REHABILITATION IN COMBINED TREATMENT SCHEME FOR PATIENTS WITH RECTAL CANCER (CASE REPORT)АтрощенкоА. О.AtroshchenkoA. O.

кандидат медицинских наук, врач колопроктолог-онколог, заведующий колопроктологическим отделением

 

 

PhD, Head of Coloproctology department

dr.atroshchenko@gmail.comПоздняковС. В.PozdnjakovS. V.

врач колопроктолог - онколог отделения колопроктологии 

surgeon coloproctologist – oncologist

dr.p.stepan@inbox.ruДаниловМ. А.DanilovM. A.

кандидат медицинских наук, врач колопроктолог, старший научный сотрудник колопроктологического отделения

PhD, surgeon coloproctologist

m.danilov@mknc.ruГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр» Департамента здравоохранения г. МосквыРоссияMoscow Clinical Scientific CenterRussian FederationГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр» Департамента здравоохранения г. МосквыРоссияColoproctology department of Moscow Clinical Scientific CenterRussian Federation201602062016012026Copyright © Атрощенко А.О., Поздняков С.В., Данилов М.А., 20162016Атрощенко А.О., Поздняков С.В., Данилов М.А.Atroshchenko A.O., Pozdnjakov S.V., Danilov M.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.malignanttumors.org/jour/article/view/222

В настоящее время колоректальный рак занимает одну из лидирующих позиций среди онкологических заболеваний в мире. Каждый год диагностируется более 1,4 млн новых случаев колоректального рака. Примерно 40% из них – трудоспособные граждане. В настоящее время благодаря внедрению программ комбинированного и комплексного лечения удалось достигнуть хороших результатов в лечении колоректального рака. Актуальной проблемой является сохранение качества жизни пациентов, особенно после неоадъювантной химиолучевой терапии в сочетании с оперативным лечением. Хорошо известно, что после проведения резекции прямой кишки имеется высокий риск развития синдрома низкой передней резекции (СНПР) – недержание кала, диарея, тенезмы и т.д. Основная причина СНПР – потеря резервуарной функции прямой кишки. Наиболее эффективным хирургическим методом профилактики СНПР является формирование толстокишечного резервуара.

Today the colorectal cancer still one of the most common oncological disease in the World. Every Year diagnosed more then 1,4 mln new cases of colorectal cancer. Approximately 40% of them – able-bodied citizens. Nowadays we achieved good results in colorectal cancer treatment thanks to multidisciplinary treatment scheme. Actual problem is to preserve quality of life, especially after neoadjuvant chemoradiotherapy. A good known that after low rectal resection patient have a high risk of low anterior resection syndrome – LARS (fecal incontinence, diarrhea, tenesmus etc). The main factor for LARS – loss of reservoir function of the rectum, the most promising direction was the work on the formation of reservoir from the remaining intestine.

рак прямой кишкитолстокишечные резервуарыкомбинированное и комплексное лечение рака прямой кишкиреконструктивно-пластические операции при раке прямой кишкиcolorectal cancercolorectal reservoircombined and complex treatment for colorectal cancerReferencesАтрощенко А.О. «Возможности выполнения сфинктеросохраняющих операций у больных раком прямой кишки пожилого возраста в условиях комбинированного и комплексного лечения» //Колопроктология.– 2011.– № 3(37). – С. 63. Atroshchenko A.O. «The possibility of sphincter preserving surgery in elderly patients with rectal cancer after combined and complex neoadjuvant treatment». Coloproctology – 2011. 2011. – № 3(37).– С. 63.Атрощенко А.О. «Возможности выполнения сфинктеросохраняющих операций у больных раком прямой кишки пожилого возраста в условиях комбинированного и комплексного лечения» //Колопроктология.– 2011.– № 3(37). – С. 63. Atroshchenko A.O. «The possibility of sphincter preserving surgery in elderly patients with rectal cancer after combined and complex neoadjuvant treatment». Coloproctology – 2011. 2011. – № 3(37).– С. 63.Атрощенко А.О. «Возможности комбинированного и комплексного лечения больных раком прямой кишки пожилого возраста»//Онкологическая колопроктология. – 2011.– № 1. – С. 43. Atroshchenko A.O. «The possibility of combined and complex treatment in elderly patients with rectal cancer» Oncological Coloproctology 2011. – № 1. – С. 43.Атрощенко А.О. «Возможности комбинированного и комплексного лечения больных раком прямой кишки пожилого возраста»//Онкологическая колопроктология. – 2011.– № 1. – С. 43. Atroshchenko A.O. «The possibility of combined and complex treatment in elderly patients with rectal cancer» Oncological Coloproctology 2011. – № 1. – С. 43.Атрощенко А.О. с соавт. «Возможности лапароскопического доступа в выполнении лимфаденэктомии в абдоминальной хирургии»//Альманах института хирургии им. А.В. Вишневского.– 2010. – № 1. – С. 234–235. Atroshchenko A.O. et al. «The opportunities of laparoscopic access for lymphadenectomy in general surgery» Almanac Surgery Institute. A.V. Vishnevsky. – 2010. – № 1. – С. 234–235.Атрощенко А.О. с соавт. «Возможности лапароскопического доступа в выполнении лимфаденэктомии в абдоминальной хирургии»//Альманах института хирургии им. А.В. Вишневского.– 2010. – № 1. – С. 234–235. Atroshchenko A.O. et al. «The opportunities of laparoscopic access for lymphadenectomy in general surgery» Almanac Surgery Institute. A.V. Vishnevsky. – 2010. – № 1. – С. 234–235.Атрощенко А.О. с соавт. «Непосредственные результаты лапароскопических операций при диссеминированном колоректальном раке»//III съезд колопроктологов Украины, II съезд колопроктологов стран СНГ, XIV конгресс колопроктологов Центральной и Восточной Европы. 2011. – сборник тезисов. Atroshchenko A.O. et al. «Short-term results of laparoscopic surgery in patient wit IV stage colorectal cancer» III Congress Coloproctologists Ukraine, II Congress Coloproctologists countries of Independent States, the XIV Congress Coloproctologists Central and Eastern Europe. 2011 book of abstracts.Атрощенко А.О. с соавт. «Непосредственные результаты лапароскопических операций при диссеминированном колоректальном раке»//III съезд колопроктологов Украины, II съезд колопроктологов стран СНГ, XIV конгресс колопроктологов Центральной и Восточной Европы. 2011. – сборник тезисов. Atroshchenko A.O. et al. «Short-term results of laparoscopic surgery in patient wit IV stage colorectal cancer» III Congress Coloproctologists Ukraine, II Congress Coloproctologists countries of Independent States, the XIV Congress Coloproctologists Central and Eastern Europe. 2011 book of abstracts.Воробьев Г.И., Одарюк Т.С., Царьков П.В. и др. «Ближайшие и отдаленные результаты сфинктеросохраняющих операций с формированием толстокишечного J-образного резервуара»//Хирургия. – 2000. – № 6. – С. 41–47. Vorobiev G. I., Odaryuk T.S, Tsar’kov P.V., et al. «Short-term and long-term results of sphincter preserving surgery with J-paunch reservoir» Surgery – 2000. – № 6. – С. 41–47.Воробьев Г.И., Одарюк Т.С., Царьков П.В. и др. «Ближайшие и отдаленные результаты сфинктеросохраняющих операций с формированием толстокишечного J-образного резервуара»//Хирургия. – 2000. – № 6. – С. 41–47. Vorobiev G. I., Odaryuk T.S, Tsar’kov P.V., et al. «Short-term and long-term results of sphincter preserving surgery with J-paunch reservoir» Surgery – 2000. – № 6. – С. 41–47.Майстренко Н.А., Пережогин Е.В., Филлипов А.В. «Функциональные результаты брюшно-анальной резекции прямой кишки с формированием толстокишечного резервуара»//Вест. Хир.– 1998. – Т. 157, № 5. – С. 87–90. Maystrenko N.A., Perezhogin E.V., Filippov A.V. «The functional results of low rectal resection with reservoir» Vestnik surgery – 1998. – Т. 157, № 5.– С. 87–90.Майстренко Н.А., Пережогин Е.В., Филлипов А.В. «Функциональные результаты брюшно-анальной резекции прямой кишки с формированием толстокишечного резервуара»//Вест. Хир.– 1998. – Т. 157, № 5. – С. 87–90. Maystrenko N.A., Perezhogin E.V., Filippov A.V. «The functional results of low rectal resection with reservoir» Vestnik surgery – 1998. – Т. 157, № 5.– С. 87–90.Нечай И.А. «Причины нарушения запирательной функции после различных видов сфинктеросохраняющих операций по поводу рака прямой кишки»//Пироговская хирургическая неделя: Материалы форума.– СПб., 2010. – С. 397–398. Nechay I.A. «Causes of the obturator functions disorders after various types sphincter preserving surgery for colon cancer,» // Pirogovskaya surgical Week: Materials Forum, Saint Petersburg 2010. – С. 397–398.Нечай И.А. «Причины нарушения запирательной функции после различных видов сфинктеросохраняющих операций по поводу рака прямой кишки»//Пироговская хирургическая неделя: Материалы форума.– СПб., 2010. – С. 397–398. Nechay I.A. «Causes of the obturator functions disorders after various types sphincter preserving surgery for colon cancer,» // Pirogovskaya surgical Week: Materials Forum, Saint Petersburg 2010. – С. 397–398.Одарюк Т.С., Еропкин П.В., Шелыгин Ю.А. «Улучшает ли формирование тазового толстокишечного резервувара функциональные результаты брюшно–анальной резекции прямой кишки?»//РЖГГК.– 1996.– № 1. – С. 83–88. Odaryuk T.S., Eropkin P.V., Shelygin Y.A. «Could the formation of colonic paunch improve the functional results after low rectal resection with colo-anal hand-sutured anastomosis?» // Russian Journal of Gastroenterology Hepatology, Coloproctology.– 1996.– № 1. – С. 83–88.Одарюк Т.С., Еропкин П.В., Шелыгин Ю.А. «Улучшает ли формирование тазового толстокишечного резервувара функциональные результаты брюшно–анальной резекции прямой кишки?»//РЖГГК.– 1996.– № 1. – С. 83–88. Odaryuk T.S., Eropkin P.V., Shelygin Y.A. «Could the formation of colonic paunch improve the functional results after low rectal resection with colo-anal hand-sutured anastomosis?» // Russian Journal of Gastroenterology Hepatology, Coloproctology.– 1996.– № 1. – С. 83–88.Стамов В.И., Мизиков В.М., Царьков П.В., Маркарьян Д.Р., Данилов М.А., Агеева Е.В. «Опыт успешной анестезии при абдоминальной реконструктивной операции у пациента с миастенией»// Анестезиология и реаниматология. 2013, № 2, С. 82–85. Stamov V.M., Mizikov V.M., Tsar’kov.PV., Markar’yan D.R., Danilov M.A., Ageev E.V. «The experience of successful anesthesia during abdominal reconstructive surgery in patients with myasthenia gravis» // Anesthesiology and resuscitation. 2013, № 2, С. 82–85.Стамов В.И., Мизиков В.М., Царьков П.В., Маркарьян Д.Р., Данилов М.А., Агеева Е.В. «Опыт успешной анестезии при абдоминальной реконструктивной операции у пациента с миастенией»// Анестезиология и реаниматология. 2013, № 2, С. 82–85. Stamov V.M., Mizikov V.M., Tsar’kov.PV., Markar’yan D.R., Danilov M.A., Ageev E.V. «The experience of successful anesthesia during abdominal reconstructive surgery in patients with myasthenia gravis» // Anesthesiology and resuscitation. 2013, № 2, С. 82–85.Трякин А.А., Артамонова Е.В., Бесова Н.С., Болотина Л.В., Гладков О.А., Глебовская В.В. и соавт. «Практические рекомендации по лекарственному лечению рака прямой кишки» // Злокачественные опухоли.– 2015. – № 4, спецвыпуск.– С. 230–246. Tryakin A.A. Artamonova E.V., Belov N.S., Bolotina L.V., Gladkov O.A., Glebovskaya V.V. et al. «Practical guidelines for drug treatment of colorectal cancer» // Malignant tumors. Special issue. – С. 230–246.Трякин А.А., Артамонова Е.В., Бесова Н.С., Болотина Л.В., Гладков О.А., Глебовская В.В. и соавт. «Практические рекомендации по лекарственному лечению рака прямой кишки» // Злокачественные опухоли.– 2015. – № 4, спецвыпуск.– С. 230–246. Tryakin A.A. Artamonova E.V., Belov N.S., Bolotina L.V., Gladkov O.A., Glebovskaya V.V. et al. «Practical guidelines for drug treatment of colorectal cancer» // Malignant tumors. Special issue. – С. 230–246.Царьков П.В., Ермаков Д.Ф., Тулина И.А. «Факторы риска развития несостоятельности аппаратного анастомоза после выполнения передней низкой резекции прямой кишки»//Пироговская хирургическая неделя: материалы форума. – СПб., 2010.– С. 416–417. Tsar’kov P.V., Ermakov D. F., Tulin I.A. «Risk factors for anastomotic leakage after low rectal resection « // Pirogovskaya surgical Week: Materials Forum.– St. Petersburg, 2010. – pp. 416–417.Царьков П.В., Ермаков Д.Ф., Тулина И.А. «Факторы риска развития несостоятельности аппаратного анастомоза после выполнения передней низкой резекции прямой кишки»//Пироговская хирургическая неделя: материалы форума. – СПб., 2010.– С. 416–417. Tsar’kov P.V., Ermakov D. F., Tulin I.A. «Risk factors for anastomotic leakage after low rectal resection « // Pirogovskaya surgical Week: Materials Forum.– St. Petersburg, 2010. – pp. 416–417.Чиссов В.И., Дарьялова С.Л. «Клинические рекомендации»//Онкология.– 2006.– 352 с. Chissov V. I., Daryalova S. L. «Clinical guidelines» // Oncology.– 2006. – 352 p.Чиссов В.И., Дарьялова С.Л. «Клинические рекомендации»//Онкология.– 2006.– 352 с. Chissov V. I., Daryalova S. L. «Clinical guidelines» // Oncology.– 2006. – 352 p.Huber F. T., Herter B., Siewert J.R. Colonic pouch vs. sideto-end anastomosis in low anterior resection //Dis. Colon Rectum. 1999. Vol. 42. P. 896, 902.Huber F. T., Herter B., Siewert J.R. Colonic pouch vs. sideto-end anastomosis in low anterior resection //Dis. Colon Rectum. 1999. Vol. 42. P. 896, 902.Mantyh C.R., Hull T. L., Fasio V.W. Coloplasty in low colorectal anastomosis: manometric and functional comparison with straight and colonic J-pouch anastomosis// Dis. Colon Rectum. 2001. Vol. 44. P. 37, 42.Mantyh C.R., Hull T. L., Fasio V.W. Coloplasty in low colorectal anastomosis: manometric and functional comparison with straight and colonic J-pouch anastomosis// Dis. Colon Rectum. 2001. Vol. 44. P. 37, 42.Maurer C.A., Zgraggen K., Zimmermann W. et al. Experimental study of neorectal physiology after formation of a transverse coloplasty pouch// Brit. J. Surg. 1999. Vol. 86. P. 1451, 1458.Maurer C.A., Zgraggen K., Zimmermann W. et al. Experimental study of neorectal physiology after formation of a transverse coloplasty pouch// Brit. J. Surg. 1999. Vol. 86. P. 1451, 1458.Park R., Tiret E., Frileux P. Resection and colo-anal anastomosis with colonic reservoir for rectal carcinoma//Brit. J. Surg. 1986. Vol. 73. P. 139, 141.Park R., Tiret E., Frileux P. Resection and colo-anal anastomosis with colonic reservoir for rectal carcinoma//Brit. J. Surg. 1986. Vol. 73. P. 139, 141.Paty P.B., Enker W. E., Cohen A.M. et al. Long.Term Functional Results of Coloanal Anastomosis for Rectal Cancer // Amer. J. Surg. 1994. Vol. 167. P. 90, 95.Paty P.B., Enker W. E., Cohen A.M. et al. Long.Term Functional Results of Coloanal Anastomosis for Rectal Cancer // Amer. J. Surg. 1994. Vol. 167. P. 90, 95.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.