tumorsMalignant tumoursMalignant tumours2224-50572587-6813Rosoncowebtumors-174Research ArticleСтатьиВозможности чрескожной термоаблации при вторичном опухолевом поражении печениВозможности чрескожной термоаблации при вторичном опухолевом поражении печениТоменкоКонстантин НиколаевичTOMENKOK. N.

 к. м.н., врач-рентгенолог,

г. Екатеринбург

к. м.н., врач-рентгенолог,

г. Екатеринбург

knt@pochta.ruПоликарповАлексей АлександровичPOLIKARPOVA. A.

д. м.н., в.н.с. отдела интервенционной радиологии и оперативной хирургии,

г. Санкт-Петербург

д. м.н., в.н.с. отдела интервенционной радиологии и оперативной хирургии,

г. Санкт-Петербург

Государственное бюджетное учреждение Свердловской области «Свердловский областной онкологический диспансер»РоссияГосударственного бюджетного учреждения Свердловской области «Свердловский областной онкологический диспансер»Russian FederationФедерального государственного бюджетного учреждения «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияФедерального государственного бюджетного учреждения «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииRussian Federation20152111201504s28890Copyright © Томенко К.Н., Поликарпов А.А., 20152015Томенко К.Н., Поликарпов А.А.TOMENKO K.N., POLIKARPOV A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.malignanttumors.org/jour/article/view/174

Накопленный к настоящему времени обширный опыт применения гипертермических методик локальной деструкции, таких как радиочастотная (РЧА) и микроволновая аблация (МВА), свидетельствует об их эффективности и безопасности в комплексном лечении пациентов с вторичным злокачественным поражением печени. В полной мере их малоинвазивность реализуется, прежде всего, при чрескожном применении. Однако указанный доступ имеет свои ограничения, связанные, помимо прочего, с трудностями доступа к очагу, а также с обеспечением полноты аблации опухолей в различных клинических ситуациях. Чрескожная аблация характеризуется низким количеством осложнений и хорошей переносимостью вмешательства. В то же время, проблема дальнейшего снижения числа рецидивов после проведения термодеструкции, и по настоящее время является актуальной. Нами освещено современное состояние вопроса в литературных источниках, а также проанализированы собственные данные о непосредственных и отдаленных результатах проведения 559 сеансов чрескожной аблации метастатических очагов в печени у 416 пациентов при различном их количестве и вариантах локализации в органе. Проведена оценка возможности применения гипертермических методов локальной деструкции опухолей в различных клинических ситуациях, а также предложены пути улучшения результатов лечения.

Накопленный к настоящему времени обширный опыт применения гипертермических методик локальной деструкции, таких как радиочастотная (РЧА) и микроволновая аблация (МВА), свидетельствует об их эффективности и безопасности в комплексном лечении пациентов с вторичным злокачественным поражением печени. В полной мере их малоинвазивность реализуется, прежде всего, при чрескожном применении. Однако указанный доступ имеет свои ограничения, связанные, помимо прочего, с трудностями доступа к очагу, а также с обеспечением полноты аблации опухолей в различных клинических ситуациях. Чрескожная аблация характеризуется низким количеством осложнений и хорошей переносимостью вмешательства. В то же время, проблема дальнейшего снижения числа рецидивов после проведения термодеструкции, и по настоящее время является актуальной. Нами освещено современное состояние вопроса в литературных источниках, а также проанализированы собственные данные о непосредственных и отдаленных результатах проведения 559 сеансов чрескожной аблации метастатических очагов в печени у 416 пациентов при различном их количестве и вариантах локализации в органе. Проведена оценка возможности применения гипертермических методов локальной деструкции опухолей в различных клинических ситуациях, а также предложены пути улучшения результатов лечения.

метастазы в печеньрадиочастотная аблациямикроволновая аблацияhepatic metastasesradiofrequency ablationmicrowave ablationReferencesEddie K. Abdalla. Locoregional surgical and interventional therapies for advanced colorectal cancer liver metastases: expert consensus statements. / Eddie K. Abdalla, Todd W. Bauer, Yun S. Chun,.3 Michael D’Angelica, David A. Kooby, William R. Jarnagin // Published online 2013 Jan 9. doi: 10.1111.Eddie K. Abdalla. Locoregional surgical and interventional therapies for advanced colorectal cancer liver metastases: expert consensus statements. / Eddie K. Abdalla, Todd W. Bauer, Yun S. Chun,.3 Michael D’Angelica, David A. Kooby, William R. Jarnagin // Published online 2013 Jan 9. doi: 10.1111.Johnston F. M. Local therapies for hepatic metastases. / Johnston F. M., Mavros M. N., Herman J. M., Pawlik T. M. // J Natl Compr Canc Netw. – 2013 Feb 1.– vol.11(2).– P. 153–60.Johnston F. M. Local therapies for hepatic metastases. / Johnston F. M., Mavros M. N., Herman J. M., Pawlik T. M. // J Natl Compr Canc Netw. – 2013 Feb 1.– vol.11(2).– P. 153–60.Kingham T. P. Patterns of recurrence after ablation of colorectal cancer liver metastases. / Kingham T. P., Tanoue M., Eaton A., Rocha F. G., Do R., Allen P., De Matteo R. P., D’Angelica M., Fong Y., Jarnagin W. R. // Ann Surg Oncol. – 2012 Mar.– vol. 19(3).– P. 834–41.Kingham T. P. Patterns of recurrence after ablation of colorectal cancer liver metastases. / Kingham T. P., Tanoue M., Eaton A., Rocha F. G., Do R., Allen P., De Matteo R. P., D’Angelica M., Fong Y., Jarnagin W. R. // Ann Surg Oncol. – 2012 Mar.– vol. 19(3).– P. 834–41.K nzli B. M. Radiofrequency ablation of liver tumors: actual limitations and potential solutions in the future. / K nzli B. M., Abitabile P., Maurer C. A. // World J Hepatol. – 2011. – vol.3. – Р. 8–14.K nzli B. M. Radiofrequency ablation of liver tumors: actual limitations and potential solutions in the future. / K nzli B. M., Abitabile P., Maurer C. A. // World J Hepatol. – 2011. – vol.3. – Р. 8–14.Kyung R. Complications of Image-Guided Thermal Ablation of Liver and Kidney Neoplasms. / Kyung R. Kim, Sarah Thomas. // Semin Intervent Radiol. – 2014 Jun/ – vol. – 31(2).– P. 138–48.Kyung R. Complications of Image-Guided Thermal Ablation of Liver and Kidney Neoplasms. / Kyung R. Kim, Sarah Thomas. // Semin Intervent Radiol. – 2014 Jun/ – vol. – 31(2).– P. 138–48.Mulier S. Local Recurrence After Hepatic Radiofrequency Coagulation – Multivariate Meta-Analysis and Review of Contributing Factors. / Mulier S., Ni Y., Jamart J., Ruers T., Marchal G., Michel L. // Ann Surg. . – 2005 Aug. vol. –242(2). P. – 158–71.Mulier S. Local Recurrence After Hepatic Radiofrequency Coagulation – Multivariate Meta-Analysis and Review of Contributing Factors. / Mulier S., Ni Y., Jamart J., Ruers T., Marchal G., Michel L. // Ann Surg. . – 2005 Aug. vol. –242(2). P. – 158–71.Oliver S. Outcomes of Microwave Ablation for Colorectal Cancer Liver Metastases: A Single Center Experience. / Oliver S. et al. // J Surg Oncol. – 2015 Mar 15.– vol.111(4).– P. 410–413.Oliver S. Outcomes of Microwave Ablation for Colorectal Cancer Liver Metastases: A Single Center Experience. / Oliver S. et al. // J Surg Oncol. – 2015 Mar 15.– vol.111(4).– P. 410–413.Ping L. Practice guidelines for ultrasound-guided percutaneous microwave ablation for hepatic malignancy. / Ping L. et al. // World J Gastroenterol. – 2013 Sep 7. Vol. – 19(33).– P. 5430–38.Ping L. Practice guidelines for ultrasound-guided percutaneous microwave ablation for hepatic malignancy. / Ping L. et al. // World J Gastroenterol. – 2013 Sep 7. Vol. – 19(33).– P. 5430–38.Rocha F. G. Treatment of liver colorectal metastases: role of laparoscopy, radiofrequency ablation, and microwave coagulation. / Rocha F. G., D’Angelica M. // J Surg Oncol. – 2010 Dec.– vol.15;102(8).– P. 968–74.Rocha F. G. Treatment of liver colorectal metastases: role of laparoscopy, radiofrequency ablation, and microwave coagulation. / Rocha F. G., D’Angelica M. // J Surg Oncol. – 2010 Dec.– vol.15;102(8).– P. 968–74.Worni M. Colorectal cancer with potentially resectable hepatic metastases: optimizing treatment. / Worni M., Shah K. N., Clary B. M. // Curr Oncol Rep. – 2014.– vol.16(10):407.– P. 407–15.Worni M. Colorectal cancer with potentially resectable hepatic metastases: optimizing treatment. / Worni M., Shah K. N., Clary B. M. // Curr Oncol Rep. – 2014.– vol.16(10):407.– P. 407–15.Hyeon Y. Comparison of Percutaneous Ablation Technologies in the Treatment of Malignant Liver Tumors. / Hyeon Y., Charles T. Burke. // Semin Intervent Radiol. – 2014 Jun/ vol. – 31(2). P. 129–37.Hyeon Y. Comparison of Percutaneous Ablation Technologies in the Treatment of Malignant Liver Tumors. / Hyeon Y., Charles T. Burke. // Semin Intervent Radiol. – 2014 Jun/ vol. – 31(2). P. 129–37.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.