tumorsMalignant tumoursMalignant tumours2224-50572587-6813Rosoncoweb10.18027/2224-5057-2025-038tumors-1445Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL REPORTSКлинико-морфологические параметры и оценка прогноза заболевания у больных раком молочной железы в возрасте до 40 летClinical and morphological parameters and assessment of disease prognosis in patients with breast cancer under 40 years of agehttps://orcid.org/0000-0002-5862-1761КомиссароваВ. А.KomissarovaV. A.

Комиссарова Валерия Алексеевна

660022 Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1

660133 Красноярск, ул. 1-я Смоленская, 16

Komissarova Valeriya Alekseevna

1 Partizana Zheleznyaka St., Krasnoyarsk 660022

16 1st Smolenskaya St., Krasnoyarsk 660133

lera21734tkd@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-8177-6788СафонцевИ. П.SafontsevI. P.

Сафонцев Иван Петрович

660022 Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1

660133 Красноярск, ул. 1-я Смоленская, 16

Safontsev Ivan Petrovich

1 Partizana Zheleznyaka St., Krasnoyarsk 660022

16 1st Smolenskaya St., Krasnoyarsk 660133

https://orcid.org/0000-0002-7210-3020ЗуковР. А.ZukovR. A.

Зуков Руслан Александрович

660022 Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1

660133 Красноярск, ул. 1-я Смоленская, 16

Zukov Ruslan Aleksandrovich

1 Partizana Zheleznyaka St., Krasnoyarsk 660022

16 1st Smolenskaya St., Krasnoyarsk 660133

ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России; КГБУЗ «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А. И. Крыжановского»РоссияV. F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University, Ministry of Health of Russia; A. I. Kryzhanovsky Krasnoyarsk Regional Clinical Oncological DispensaryRussian Federation20251504202515117–26Copyright © Комиссарова В.А., Сафонцев И.П., Зуков Р.А., 20252025Комиссарова В.А., Сафонцев И.П., Зуков Р.А.Komissarova V.A., Safontsev I.P., Zukov R.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.malignanttumors.org/jour/article/view/1445Введение

Введение: За период с 2013 по 2023 гг. в Красноярском крае наблюдается тенденция к росту числа впервые выявленных случаев рака молочной железы (РМЖ) среди женского населения в возрасте до 40 лет, не входящих в скрининговую программу, направленную на раннее выявление злокачественного новообразования данной локализации. Прирост числа впервые выявленных случаев составил 63,9 % (с 83 случаев в 2013 до 136 случаев в 2023 г.).

Цель исследования

Цель исследования: Анализ клинико‑морфологических параметров и оценка прогноза заболевания у молодых женщин в возрасте до 40 лет, больных РМЖ на территории Красноярского края.

Материалы и методы

Материалы и методы: Представлен ретроспективный анализ данных, полученных из Популяционного ракового регистра, Онкорегистра ТФОМС и МИС qMS, характеризующих больных РМЖ в возрасте до 40 лет в Красноярском крае за 2013–2023 гг. Статистический анализ проводился с использованием программных продуктов Microsoft Excel, Statistica 12 и StatTech 4.0.6. Анализ выживаемости проводился с использованием кривых Каплана‑Мейера, для оценки различий в выживаемости использовался лог‑ранговый тест. Исходами, представляющими интерес, были бессобытийная выживаемость (БСВ) и общая выживаемость (ОВ). БСВ определялась как период времени от диагноза до рецидива заболевания, прогрессирования заболевания или смерти. ОВ определялась как период времени от постановки диагноза до момента окончательного анализа (31.03.2024) или смерти. Уровень значимости критерия считался статистически значимым при р < 0,05.

Результаты

Результаты: На территории края среди молодых женщин в возрасте до 40 лет преобладают случаи выявления РМЖ на ранних стадиях (73,0 %), по морфологическому типу преобладают инвазивные карциномы (89,6 %), по молекулярно‑биологическому подтипу — HR(+) Her2(–) (50,6 %). Пятилетняя выживаемость за исследуемый период увеличилась на 48,1 %, одногодичная летальность снизилась на 81,7 %. ОВ и БСВ для пациентов с поздними стадиями РМЖ статистически значимо меньше по сравнению с ранними стадиями. Корреляции между ОВ и БСВ в зависимости от подтипа опухоли не наблюдается. Более низкие показатели ОВ у пациентов с HR(–) Her2(–) в сравнении с другими подтипами. Более низкие показатели БСВ у пациентов с HR(+) Her2(–), чем у пациенток с остальными молекулярно-биологическими подтипами.

Выводы

Выводы: Результаты проведенного анализа показали, что рак молочной железы у молодых женщин более чем в четверти случаев (27,0 %) встречается на поздних стадиях, большой процент агрессивного молекулярно‑биологического подтипа HR(–) Her2(–) — 14,2 %. Влияние этих факторов на ОВ и БСВ говорит о необходимости наблюдения за молодыми женщинами, не входящими в скрининговую программу по раннему выявлению РМЖ.

Background

Background: Over 10 years from 2013 to 2023, the number of new cases of breast cancer (BC) among women under the age of 40 increased in the Krasnoyarsk region. The increase in new cases was 63.9 % (from 83 cases in 2013 to 136 cases in 2023).

Aim

Aim: The analysis of clinical and morphological parameters and assessment of the prognosis of the disease in young women under 40 years old with breast cancer in the Krasnoyarsk region.

Materials and methods

Materials and methods: We performed a retrospective analysis of data from the Population Cancer Registry, the TFOMS Oncology Registry and MIS qMS on breast cancer patients under 40 years diagnosed in the Krasnoyarsk region for the period of 2013–2023. Statistical analysis was carried out using Microsoft Excel, Statistica 12 and StatTech 4.0.6 software products. Survival analysis was performed using Kaplan-Meier curves, and the log-rank test was used to evaluate differences in survival. Outcomes of interest were event-free survival (EFS) and overall survival (OS). EFS was defined as the time period from diagnosis to disease relapse, disease progression, or death, whichever occurred first. OS was defined as the time period from diagnosis until final analysis (3 / 31 / 2024) or death, whichever occurred first. The significance level of the test was considered statistically significant at p < 0.05.

Results

Results: In the region, women with breast cancer were detected in the early stages predominately (73.0 %), mostly invasive carcinomas by morphological type (89.6 %) and HR(+) Her2(–) molecular genetic subtype (50.6) %. Five-year survival rate during the study period increased by 48.1 %, one-year mortality decreased by 81.7 %. OS and EFS for patients with advanced breast cancer are statistically significantly lower. There was no correlation between OS and EFS by tumor subtype. Lower OS rates in patients with HR(–) Her2(–). Lower EFS rates in patients with HR(+) Her2(–).

Conclusions

Conclusions: The results of the analysis to identify the clinical features of the course and assess the prognosis of the disease in patients with breast cancer under the age of 40 years indicate the need to revise the age for starting screening studies aimed at detecting breast cancer in the early stages.

рак молочной железыженщины молодого возрастакачество жизнионкоэпидемиологияОВБСВbreast canceryoung womenquality of lifecancer epidemiologyOSEFSReferencesKataoka A., Iwamoto T., Tokunaga E., et al. Young adult breast cancer patients have a poor prognosis independent of prognostic clinicopathological factors: a study from the Japanese Breast Cancer Registry. Breast Cancer Res Treat 2016;160(1):163–172. https://doi.org/10.1007/s10549-016-3984-8Kataoka A., Iwamoto T., Tokunaga E., et al. Young adult breast cancer patients have a poor prognosis independent of prognostic clinicopathological factors: a study from the Japanese Breast Cancer Registry. Breast Cancer Res Treat 2016;160(1):163–172. https://doi.org/10.1007/s10549-016-3984-8Kumisbekova R.K., Shanazarov N.A., Bimbetov B.R., et al. Current view on the epidemiology of breast cancer: a literature review. Oncology and Radiology of Kazakhstan 2022;65(3):37–41. https://doi.org/10.52532/2663-4864-2022-3-65-37-41Kumisbekova R.K., Shanazarov N.A., Bimbetov B.R., et al. Current view on the epidemiology of breast cancer: a literature review. Oncology and Radiology of Kazakhstan 2022;65(3):37–41. https://doi.org/10.52532/2663-4864-2022-3-65-37-41CANCER TODAY. Data visualization tools for exploring the global cancer burden in 2022. International Agency for Research on Cancer: [site. Available at: https://gco.iarc.fr/today/home (accessed: 27.04.2024)CANCER TODAY. Data visualization tools for exploring the global cancer burden in 2022. International Agency for Research on Cancer: [site. Available at: https://gco.iarc.fr/today/home (accessed: 27.04.2024)Состояние онкологической помощи населению Красноярского края в 2023 году. Зуков Р.А., Сафонцев И.П., Наумова Т.Н. и др. Красноярск: тип. КрасГМУ, 2024. – 233 с.Состояние онкологической помощи населению Красноярского края в 2023 году. Зуков Р.А., Сафонцев И.П., Наумова Т.Н. и др. Красноярск: тип. КрасГМУ, 2024. – 233 с.Gnerlich J.L., Deshpande A.D., Jeffe D.B., et al. Elevated breast cancer mortality in women younger than age 40 years compared with older women is attributed to poorer survival in early-stage disease. J Am Coll Surg 2009;208(3):341–347. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2008.12.001Gnerlich J.L., Deshpande A.D., Jeffe D.B., et al. Elevated breast cancer mortality in women younger than age 40 years compared with older women is attributed to poorer survival in early-stage disease. J Am Coll Surg 2009;208(3):341–347. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2008.12.001Eiriz I.F., Batista M.V., Tomás T.C., et al. Breast cancer in very young women – a multicenter 10-year experience. ESMO Open 2021;6(1):100029. https://doi.org/10.1016/j.esmoop.2020.100029Eiriz I.F., Batista M.V., Tomás T.C., et al. Breast cancer in very young women – a multicenter 10-year experience. ESMO Open 2021;6(1):100029. https://doi.org/10.1016/j.esmoop.2020.100029Erić I., Erić A.P., Kristek J., et al. Breast cancer in young women: pathologic and immunohistochemical features. Acta Clin Croat 2018;57(3):497–502. https://doi.org/10.20471/acc.2018.57.03.13Erić I., Erić A.P., Kristek J., et al. Breast cancer in young women: pathologic and immunohistochemical features. Acta Clin Croat 2018;57(3):497–502. https://doi.org/10.20471/acc.2018.57.03.13Приложение №2: приказ Министерства здравоохранения РФ от 31.03.2021 № 276. Доступно по: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/400547974/ (дата обращения 15.04.20024)Приложение №2: приказ Министерства здравоохранения РФ от 31.03.2021 № 276. Доступно по: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/400547974/ (дата обращения 15.04.20024)Assi H.A., Khoury K.E., Dbouk H., et al. Epidemiology and prognosis of breast cancer in young women. J Thorac Dis 2013;5 Suppl 1(Suppl 1):S2–8. https://doi.org/10.3978/j.issn.2072-1439.2013.05.24Assi H.A., Khoury K.E., Dbouk H., et al. Epidemiology and prognosis of breast cancer in young women. J Thorac Dis 2013;5 Suppl 1(Suppl 1):S2–8. https://doi.org/10.3978/j.issn.2072-1439.2013.05.24Luen S.J., Viale G., Nik-Zainal S., et al. Genomic characterisation of hormone receptor-positive breast cancer arising in very young women. Ann Oncol 2023;34(4):397–409. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2023.01.009Luen S.J., Viale G., Nik-Zainal S., et al. Genomic characterisation of hormone receptor-positive breast cancer arising in very young women. Ann Oncol 2023;34(4):397–409. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2023.01.009Anastasiadi Z., Lianos G.D., Ignatiadou E., et al. Breast cancer in young women: an overview. Updates Surg 2017;69(3):313–317. https://doi.org/10.1007/s13304-017-0424-1Anastasiadi Z., Lianos G.D., Ignatiadou E., et al. Breast cancer in young women: an overview. Updates Surg 2017;69(3):313–317. https://doi.org/10.1007/s13304-017-0424-1Liu Z., Sahli Z., Wang Y., et al. Young age at diagnosis is associated with worse prognosis in the Luminal A breast cancer subtype: a retrospective institutional cohort study. Breast Cancer Res Treat 2018;172(3):689–702. https://doi.org/10.1007/s10549-018-4950-4Liu Z., Sahli Z., Wang Y., et al. Young age at diagnosis is associated with worse prognosis in the Luminal A breast cancer subtype: a retrospective institutional cohort study. Breast Cancer Res Treat 2018;172(3):689–702. https://doi.org/10.1007/s10549-018-4950-4Liu K.H., Zhang L., Chen J.X., et al. Should women with early breast cancer under 40 years of age have a routine 21-gene recurrence score testing: A SEER database study. Breast 2020;49:233–241. https://doi.org/10.1016/j.breast.2019.12.013Liu K.H., Zhang L., Chen J.X., et al. Should women with early breast cancer under 40 years of age have a routine 21-gene recurrence score testing: A SEER database study. Breast 2020;49:233–241. https://doi.org/10.1016/j.breast.2019.12.013Ruddy K.J., Vierkant R.A., Jahan N., et al. Reproductive risk factors associated with breast cancer in young women by molecular subtype. Breast 2022;66:272–277. https://doi.org/10.1016/j.breast.2022.11.004Ruddy K.J., Vierkant R.A., Jahan N., et al. Reproductive risk factors associated with breast cancer in young women by molecular subtype. Breast 2022;66:272–277. https://doi.org/10.1016/j.breast.2022.11.004Maliko N., Bijker N., Bos M.E., et al. Patterns of care over 10 years in young breast cancer patients in the Netherlands, a nationwide population-based study. Breast 2022;66:285–292. https://doi.org/10.1016/j.breast.2022.11.002Maliko N., Bijker N., Bos M.E., et al. Patterns of care over 10 years in young breast cancer patients in the Netherlands, a nationwide population-based study. Breast 2022;66:285–292. https://doi.org/10.1016/j.breast.2022.11.002Paluch-Shimon S., Cardoso F., Partridge A.H., et al. ESO–ESMO fifth international consensus guidelines for breast cancer in young women (BCY5). Ann Oncol 2022;33(11):1097–1118. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2022.07.007Paluch-Shimon S., Cardoso F., Partridge A.H., et al. ESO–ESMO fifth international consensus guidelines for breast cancer in young women (BCY5). Ann Oncol 2022;33(11):1097–1118. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2022.07.007Reyna C., Lee M.C. Breast cancer in young women: special considerations in multidisciplinary care. J Multidiscip Healthc 2014;7:419–429. https://doi.org/10.2147/JMDH.S49994Reyna C., Lee M.C. Breast cancer in young women: special considerations in multidisciplinary care. J Multidiscip Healthc 2014;7:419–429. https://doi.org/10.2147/JMDH.S49994Гиголаева Л.П. Роль статуса гена BRCA в выборе неоадъювантной терапии больных раком молочной железы. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Санкт-Петербург, 2019Гиголаева Л.П. Роль статуса гена BRCA в выборе неоадъювантной терапии больных раком молочной железы. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Санкт-Петербург, 2019Aleskandarany M., Caracappa D., Nolan C.C., et al. DNA damage response markers are differentially expressed in BRCA-mutated breast cancers. Breast Cancer Res Treat 2015;150(1):81–90. https://doi.org/10.1007/s10549-015-3306-6Aleskandarany M., Caracappa D., Nolan C.C., et al. DNA damage response markers are differentially expressed in BRCA-mutated breast cancers. Breast Cancer Res Treat 2015;150(1):81–90. https://doi.org/10.1007/s10549-015-3306-6Gampenrieder S.P., Rinnerthaler G., Greil R. SABCS 2016: systemic therapy for metastatic breast cancer. Memo 2017;10(2):86–89. https://doi.org/10.1007/s12254-017-0326-4Gampenrieder S.P., Rinnerthaler G., Greil R. SABCS 2016: systemic therapy for metastatic breast cancer. Memo 2017;10(2):86–89. https://doi.org/10.1007/s12254-017-0326-4Colleoni M., Rotmensz N., Robertson C., et al. Very young women (< 35 years) with operable breast cancer: features of disease at presentation. Ann Oncol 2002;13(2):273–9. https://doi.org/10.1093/annonc/mdf039Colleoni M., Rotmensz N., Robertson C., et al. Very young women (< 35 years) with operable breast cancer: features of disease at presentation. Ann Oncol 2002;13(2):273–9. https://doi.org/10.1093/annonc/mdf039Ribnikar D., Ribeiro J.M., Pinto D., et al. Breast cancer under age 40: a different approach. Curr Treat Options Oncol 2015;16(4):16. https://doi.org/10.1007/s11864-015-0334-8Ribnikar D., Ribeiro J.M., Pinto D., et al. Breast cancer under age 40: a different approach. Curr Treat Options Oncol 2015;16(4):16. https://doi.org/10.1007/s11864-015-0334-8Zhu J.W., Charkhchi P., Adekunte S., Akbari M.R. What is known about breast cancer in young women? Cancers 2023;15(6):1917. https://doi.org/10.3390/cancers15061917Zhu J.W., Charkhchi P., Adekunte S., Akbari M.R. What is known about breast cancer in young women? Cancers 2023;15(6):1917. https://doi.org/10.3390/cancers15061917

The authors declare that there are no conflicts of interest present.