tumorsMalignant tumoursMalignant tumours2224-50572587-6813Rosoncoweb10.18027/2224-5057-2024-025tumors-1406Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL REPORTSПовторная лапароскопия у больных операбельным раком желудка IB-III стадии после предоперационной химиотерапииRole of repeat staging laparoscopy in locoregionally advanced gastric or gastroesophageal cancer after neoadjuvant therapyhttps://orcid.org/0000-0002-3524-1037АвдюхинИ. Г.AvdyukhinI. G.

Авдюхин Иван Геннадьевич

115478 Москва, Каширское шоссе, 23

Avdyukhin Ivan Gennadevich

23 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478

https://orcid.org/0000-0001-8893-1894КалининА. Е.KalininA. E.

Абгарян Микаэл Грантович

115478 Москва, Каширское шоссе, 23

Kalinin Aleksei Evgenevich

23 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478

main2001@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7457-3889ЕгеновО. А.EgenovO. A.

Калинин Алексей Евгеньевич

115478 Москва, Каширское шоссе, 23

Egenov Omar Alievich

23 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478

https://orcid.org/0000-0002-8681-7905АбгарянМ. Г.AbgaryanM. G.

Егенов Омар Алиевич

115478 Москва, Каширское шоссе, 23

Abgaryan Mikael Grantovich

23 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478

https://orcid.org/0000-0002-5039-6360ТитоваТ. А.TitovaT. A.

Титова Татьяна Александровна

115478 Москва, Каширское шоссе, 23

Titova Tatyana Aleksandrovna

23 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478

https://orcid.org/0000-0002-0493-1166СтилидиИ. С.StilidiI. S.

Стилиди Иван Сократович

115478 Москва, Каширское шоссе, 23

Stilidi Ivan Sokratovich

23 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава РоссииРоссияN.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Ministry of Health of RussiaRussian Federation2024171220241432530Copyright © Авдюхин И.Г., Калинин А.Е., Егенов О.А., Абгарян М.Г., Титова Т.А., Стилиди И.С., 20242024Авдюхин И.Г., Калинин А.Е., Егенов О.А., Абгарян М.Г., Титова Т.А., Стилиди И.С.Avdyukhin I.G., Kalinin A.E., Egenov O.A., Abgaryan M.G., Titova T.A., Stilidi I.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.malignanttumors.org/jour/article/view/1406Введение

Введение: На сегодняшний день в мире нет рекомендаций к выполнению повторной диагностической лапароскопии (с цитологическим исследованием или без него) после предоперационных курсов химиотерапии у больных операбельным раком желудка.

Цель

Цель: Определить группу больных операбельным раком желудка IB-III стадии, у которых целесообразно рассмотрение вопроса о выполнении повторной лапароскопии после проведения предоперационных курсов химиотерапии перед планированием радикального хирургического вмешательства.

Материалы и методы

Материалы и методы: В анализ включены данные 449 больных раком желудка IB-III стадии; 52 пациентам после проведения 4 курсов химиотерапии повторно выполнена диагностическая лапароскопия с забором смывов с брюшины.

Результаты

Результаты: Согласно результатам многофакторного анализа, отрицательная динамика по данным КТ и ЭГДС или КТ (p < 0,031), субтотальное поражение желудка (p < 0,014), диффузный тип по Lauren (p < 0,026) были значимыми прогностическими факторами прогрессирования после предоперационных курсов химиотерапии. Интервал после неоадъювантной терапии более 8 недель не продемонстрировал статистической значимости.

Выводы

Выводы: Повторная диагностическая лапароскопия после предоперационной химиотерапии является безопасной процедурой и может быть рассмотрена для пациентов с отрицательной динамикой (в пределах стабилизации, локорегионарного прогрессирования по критериям RECIST 1.1), субтотальным поражением желудка и диффузным типом опухоли по Lauren.

Background

Background: Nowadays there are no international recommendations regarding the necessity of repeated diagnostic laparoscopy (with cytological examination or without it) after preoperative chemotherapy for resectable gastric cancer Purpose: To determine the indications for the repeated laparoscopic surgery in gastric or gastroesophageal cancer patients

Materials and methods

Materials and methods: The information on 449 IB-III stage gastric cancer patients was analyzed. After 4 cycles of chemotherapy 52 patients underwent diagnostic laparoscopy with peritoneal fluid cytology testing.

Results

Results: The multifactorial analysis showed that tumor progression detected on CT scans and gastroscopy, subtotal gastric involvement (p < 0,014), and diffuse Lauren type (p < 0,026) were statistically significant negative prognostic factors after preoperative chemotherapy. The 8 weeks interval after neoadjuvant chemotherapy wasn’t significant.

Results

Results: The repeat staging laparoscopy after neoadjuvant chemotherapy is safe and may be considered for a certain category of patients.

рак желудкадиагностическая лапароскопияповторная лапароскопияпериоперационная химиотерапияоперабельный рак желудкаgastric cancerdiagnostic laparoscopyrepeat staging laparoscopypreoperative chemotherapyresectable gastric cancerСтатья подготовлена без спонсорской поддержкиThe article was prepared without sponsorshipReferencesJamel S., Markar S.R., Malietzis G., et al. Prognostic significance of peritoneal lavage cytology in staging gastric cancer: systematic review and meta-analysis. Gastric Cancer 2018;21(l):10-18. https://doi.org/10.1007/sl0120-017-0749-yJamel S., Markar S.R., Malietzis G., et al. Prognostic significance of peritoneal lavage cytology in staging gastric cancer: systematic review and meta-analysis. Gastric Cancer 2018;21(l):10-18. https://doi.org/10.1007/sl0120-017-0749-yCunningham D., Allum W.H., Stenning S.P., et al. Perioperative chemotherapy versus surgery alone for resectable gastroesophageal cancer. N Engl J Med 2006;355(l):ll-20. https://doi.org/10.1056/NEJMoa055531Cunningham D., Allum W.H., Stenning S.P., et al. Perioperative chemotherapy versus surgery alone for resectable gastroesophageal cancer. N Engl J Med 2006;355(l):ll-20. https://doi.org/10.1056/NEJMoa055531Ychou M., Boige V., Pignon J.P., et al. Perioperative chemotherapy compared with surgery alone for resectable gastroesophageal adenocarcinoma: an FNCLCC and FFCD multicenter phase III trial. J Clin Oncol 2011;29(13):1715—21. https://doi.org/10.1200/JCO.2010.33.0597Ychou M., Boige V., Pignon J.P., et al. Perioperative chemotherapy compared with surgery alone for resectable gastroesophageal adenocarcinoma: an FNCLCC and FFCD multicenter phase III trial. J Clin Oncol 2011;29(13):1715—21. https://doi.org/10.1200/JCO.2010.33.0597van Hagen P., Hulshof M.C., van Lanschot J.J., et al. Preoperative chemoradiotherapy for esophageal or junctional cancer. N Engl J Med 2012;366(22):2074-84. https://doi.org/10.1056/NEJMoalll2088van Hagen P., Hulshof M.C., van Lanschot J.J., et al. Preoperative chemoradiotherapy for esophageal or junctional cancer. N Engl J Med 2012;366(22):2074-84. https://doi.org/10.1056/NEJMoalll2088Ronellenfitsch U., Schwarzbach M., Hofheinz R., et al. Preoperative chemo (radio) therapy versus primary surgery for gastroesophageal adenocarcinoma: systematic review with meta-analysis combining individual patient and aggregate data. EurJ Cancer 2013;49(15):3149-58. https://doi.Org/10.1016/j.ejca.2013.05.029Ronellenfitsch U., Schwarzbach M., Hofheinz R., et al. Preoperative chemo (radio) therapy versus primary surgery for gastroesophageal adenocarcinoma: systematic review with meta-analysis combining individual patient and aggregate data. EurJ Cancer 2013;49(15):3149-58. https://doi.Org/10.1016/j.ejca.2013.05.029Schuhmacher C., Gretschel S., Lordick F., et al. Neoadjuvant chemotherapy compared with surgery alone for locally advanced cancer of the stomach and cardia: European Organisation for Research and Treatment of Cancer randomized trial 40954. J Clin Oncol 2010;28(35):5210-18. https://doi.org/10.1200/JCO.2009.26.6114Schuhmacher C., Gretschel S., Lordick F., et al. Neoadjuvant chemotherapy compared with surgery alone for locally advanced cancer of the stomach and cardia: European Organisation for Research and Treatment of Cancer randomized trial 40954. J Clin Oncol 2010;28(35):5210-18. https://doi.org/10.1200/JCO.2009.26.6114Lordick F., Carneiro F., Cascinu S., et al. Gastric cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 2022;33(10):1005-1020. https://doi.Org/10.1016/j.annonc.2022.07.0042022Lordick F., Carneiro F., Cascinu S., et al. Gastric cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 2022;33(10):1005-1020. https://doi.Org/10.1016/j.annonc.2022.07.0042022Клинические рекомендации. Рак желудка, 2020. Доступно по: https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2020/09/rak_zheludka.pdf.Clinical Guidelines. Gastric cancer, 2020. Available at: https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2020/09/rak_zheludka.pdf (In Russ.)NCCN guidelines. Gastric cancer, 2024. Available at: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/gastric.pdf.NCCN guidelines. Gastric cancer, 2024. Available at: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/gastric.pdf.TNM: Классификация злокачественных опухолей. Под ред. Дж.Д. Брайерли и др.; пер. с англ, и научи, ред. Е.А. Дубовой, К.А. Павлова. 2-е изд. на русском языке. — М.: Логосфера, 2018. — 344 с.TNM: Классификация злокачественных опухолей. Под ред. Дж.Д. Брайерли и др.; пер. с англ, и научи, ред. Е.А. Дубовой, К.А. Павлова. 2-е изд. на русском языке. — М.: Логосфера, 2018. — 344 с.Cardona К., Zhou Q., Gonen М., et al. Role of repeat staging laparoscopy in locoregionally advanced gastric or gastroesophageal cancer after neoadjuvant therapy. Ann Surg Oncol 2013;20(2):548-554. https://doi.org/10.1245/sl0434012-2598-6Cardona К., Zhou Q., Gonen М., et al. Role of repeat staging laparoscopy in locoregionally advanced gastric or gastroesophageal cancer after neoadjuvant therapy. Ann Surg Oncol 2013;20(2):548-554. https://doi.org/10.1245/sl0434012-2598-6Thiels C.A., Ikoma N., Fournier K., et al. Repeat staging laparoscopy for gastric cancer after preoperative therapy. J Surg Oncol 2018;118(l):61-67. https://doi.org/10.1002/jso.25094Thiels C.A., Ikoma N., Fournier K., et al. Repeat staging laparoscopy for gastric cancer after preoperative therapy. J Surg Oncol 2018;118(l):61-67. https://doi.org/10.1002/jso.25094Kwee R.M., Kwee T.C. Imaging in local staging of gastric cancer: a systematic review. J Clin Oncol 2007;25(15):2107-2116. https://doi.org/10.1200/JCO.2006.09.5224Kwee R.M., Kwee T.C. Imaging in local staging of gastric cancer: a systematic review. J Clin Oncol 2007;25(15):2107-2116. https://doi.org/10.1200/JCO.2006.09.5224

The authors declare that there are no conflicts of interest present.