tumorsMalignant tumoursMalignant tumours2224-50572587-6813Rosoncoweb10.18027/2224-5057-2015-2-78-84tumors-138Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL REPORTSСтратегия и тактика комплексного лечения больных метастатическим колоректальным ракомStrategy and tactics of treatment in patients with metastatic colorectal cancerМоисеенкоАндрей БорисовичMoiseenkoA. B.

к. м.н., хирург-онколог отделения абдоминальной онкологии, Санкт-Петербург

к. м.н., хирург-онколог отделения абдоминальной онкологии, St.Petersburg

anmoiseenko@rambler.ruГуляевАлексей ВикторовичGULYAEVALEKSEY

д. м.н., профессор, руководитель отделения абдоминальной онкологии, Санкт-Петербург

д. м.н., профессор, руководитель отделения абдоминальной онкологии, Санкт-Петербург

КарачунАлексей МихайловичKARACHUNALEKSEY

д. м.н., заведующий отделением абдоминальной онкологии, Санкт-Петербург

д. м.н., заведующий отделением абдоминальной онкологии, Санкт-Петербург

Dr.A.Karachun@gmail.comБеляеваАнна ВалерьевнаBELYAEVAANNA

к. м.н., научный сотрудник отделения абдоминальной онкологии, Санкт-Петербург

к. м.н., научный сотрудник отделения абдоминальной онкологии, Санкт-Петербург

КорниловАлександр ВитальевичKORNILOVALEXANDER

к. м.н., хирург-онколог отделения абдоминальной онкологии, Санкт-Петербург

к. м.н., хирург-онколог отделения абдоминальной онкологии, Санкт-Петербург

dok_kornilov@mail.ruФГБУ НИИ онкологии им. Н. Н. ПетроваРоссияFederal State Budget institution N. N. Petrov scientific research instituteRussian FederationФГБУ НИИ онкологии им. Н. Н. ПетроваРоссияФГБУ НИИ онкологии им. Н. Н. ПетроваRussian Federation201502072015027884Copyright © Моисеенко А.Б., Гуляев А.В., Карачун А.М., Беляева А.В., Корнилов А.В., 20152015Моисеенко А.Б., Гуляев А.В., Карачун А.М., Беляева А.В., Корнилов А.В.Moiseenko A.B., GULYAEV A., KARACHUN A., BELYAEVA A., KORNILOV A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.malignanttumors.org/jour/article/view/138

Колоректальный рак является одним из наиболее частых онкологических заболеваний в большинстве стран мира. Заболеваемость и смертность от этой патологии в нашей стране продолжают неуклонно расти, что обусловлено, с одной стороны, поздней диагностикой заболевания, с другой стороны – высокой частотой метастазирования. Более чем у половины больных метастатическим колоректальным раком отдаленные метастазы локализуются в печени. Изолированное поражение печени может в течение длительного времени быть единственным проявлением системного течения заболевания, что при своевременной циторедукции дает возможность добиться значительного увеличения продолжительности жизни, а в ряде случаев – и полного излечения таких больных. Однако до сих пор не существует единой стратегии лечения больных КРР с метастазами в печени в связи с разнородностью контингента больных и трудностями выбора объема лечения. Ведущими мировыми специалистами были предприняты попытки выделить ряд прогностических факторов с целью отбора больных, которым показано интенсивное лечение метастатической формы опухолевого процесса. Общепризнано, что проведение комбинированного лечения таким пациентам существенно улучшает показатели выживаемости, однако выбор конкретных методов лечения и последовательность их применения до сих пор остается предметом споров среди специалистов. Приведены собственные данные о методах и результатах лечения больных метастатическим колоректальным раком.

Colorectal cancer is one of the most frequently detected malignancies worldwide. Incidence and mortality rates continue to grow steadily that is due, on the one hand, to the late disease diagnostics, and on the other hand – to the high distant metastases rate. More than a half of all metastatic colorectal cancer patients reveal distant liver metastases. The isolated liver lesions can be the only systemic disease manifestation when early cytoreduction allows the achievement of a significant increase in life expectancy, and in some cases – the complete recovery of such patients. However, so far there was no uniform treatment strategy of patients with colorectal cancer with liver metastases due to the heterogeneity of patients and the difficulties of selecting the treatment volume. The world’s leading experts have made an attempt to identify a number of prognostic factors for the selection of patients who have been considered suitable for an intensive treatment due to their metastatic disease. It is generally recognized that the conduction of combined treatment in these patients significantly improves survival but the choice of specific treatment and the timing of its application is still a subject of debates among experts. The authors present their own data concerning the methods and the results of metastatic colorectal cancer patients’ treatment.

колоректальный ракметастазы в печенькомплексное лечениеmetastatic colorectal cancerliver metastasesmultimodality treatmentReferencesАлиев В. А., Барсуков Ю. А., Николаев А. В. и др. Обоснование выполнения циторедуктивных операций при метастатическом колоректальном раке – взгляд хирурга.// MalignTumours, 2012 – Т. 2, № 2 – Стр. 40–45.Aliev V.A., Barsukov Yu.A., Nikolaev A.V. et al. Justification of providing operations for cytoruduction for metastatic colorectal cancer – a surgeon’s opinion. Malignant tumors. 2012. Vol.2. № 2 – p. 40–45.Злокачественные новообразования в России в 2007 году (заболеваемость и смертность). / Ред. В. И. Чиссов, В. В. Старинский, Г. В. Петрова – М.,2009. – 252 с.Chissov V.I., Starinskiy V.V., Petrova G.V. Malignant tumors in Russia in 2007 (morbidity and mortality). Moscow. 2009. p.252.Мерабишвили В. М. Злокачественные новообразования в мире, России, Санкт-Петербурге.– СПб., 2007. – 422 с.Merabishvili V.M. Malignant tumors in the world, in Russia and in St.Petersburg. 2007/ – p/422.Мерабишвили В. М. Онкологическая служба в Санкт-Петербурге в 2007 году (заболеваемость, смертность, выживаемость). Ежегодник популяционного ракового регистра.– СПб., 2008. – 256 с.Merabishvili V.M. Oncological service in St/Petersburg in 2007 (morbidity, mortality, survival). St.Petersburg. 2008. p.256.Практические рекомендации по лечению злокачественных опухолей Общества онкологов-химиотерапевтов. Ноябрь 2013.Treatment of malignant tumors Oncologists And Chemotherapeutists Society guideline. 2013.Патютко Ю. И., Сагайдак И. В., Поляков А. В. Комбинированное лечение больных колоректальным раком с метастатическим поражением печени.// Российский медицинский журнал, 2009.– Т. 13.– С. 853–862.Patyutko Yu.I., Sagaydak I.V., Polyakov A.V. Combined treatment of patients with colorectal cancer with metastatic lesions of the liver. Russian medical journal/ 2009/ Vol.13. p.853–862.Состояние онкологической помощи населению России в 2013 году./ Под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой.– М.: ФГБУ «МНИОИ им. П. А. Герцена» Минздрава России, 2014. – 235 с.Kaprin A.D., Starinskiy V.V., Petrova G.V. Current status of oncological service in Russia in 2013. Moscow. 2014. p.235.Adam R., Aloia T. A. Is hepatic resection justified after chemotherapy in patients with colorectal liver metastases and lymph node involvement?// J ClinOncol, 2009.– Vol. 27.– P. 1343–1345.Adam R., Aloia T. A. Is hepatic resection justified after chemotherapy in patients with colorectal liver metastases and lymph node involvement?// J ClinOncol, 2009.– Vol. 27.– P. 1343–1345.Adam R., Wicherts D. A., De Haas R. J. et al. Complete pathologic response after preoperative chemotherapy for colorectal liver metastases: myth or reality?// Journal of Clinical Oncology, 2008.– Vol. 26, No. 10.– P. 1635–1641.Adam R., Wicherts D. A., De Haas R. J. et al. Complete pathologic response af ter preoperative chemotherapy for colorectal liver metastases: myth or reality?// Journal of Clinical Oncology, 2008.– Vol. 26, No. 10.– P. 1635–1641.AJCC Cancer Staging Handbook. Seventh Edition. – 2010. SpringerScience+Business Media LLC. – 718 p.AJCC Cancer Staging Handbook. Seventh Edition. – 2010. SpringerScience+Business Media LLC. – 718 p.Allen P. J., Kemeny N., Jarnagin W.et al. Importance of response to neoadjuvant chemotherapy in patients undergoing resection of synchronous colorectal liver metastases.//Journal of Gastrointestinal Surgery, 2003.– Vol. 7, No. 1.– P. 109–115.Allen P. J., Kemeny N., Jarnagin W.et al. Importance of response to neoadjuvant chemotherapy in patients undergoing resection of synchronous colorectal liver metastases.// Journal of Gastrointestinal Surgery, 2003.– Vol. 7, No. 1. – P. 109–115.Benoist S., Nordlinger B. The role of preoperative chemotherapy in patients with resectable colorectal liver metastases.//Annals of Surgical Oncology, 2009.– Vol. 16, No. 9.– P. 2385–2390.Benoist S., Nordlinger B. The role of preoperative chemotherapy in patients with resectable colorectal liver metastases.//Annals of Surgical Oncology, 2009.– Vol. 16, No. 9.– P. 2385–2390.Blazer D. G. III, Kishi Y., Maru D. M.et al. Pathologic response to preoperative chemotherapy: a new outcome end point after resection of hepatic colorectal metastases.// Journal of Clinical Oncology, 2008.– Vol. 26, No. 33.– P. 5344–5351.Blazer D. G. III, Kishi Y., Maru D. M.et al. Pathologic response to preoperative chemotherapy: a new outcome end point af ter resection of hepatic colorectal metastases.// Journal of Clinical Oncology, 2008.– Vol. 26, No. 33.– P. 5344–5351.Cancer incidence in five continents. Vol. IX./ Ed. by M. P. Curado et al.– IARC. – 2007.– P.896.Cancer incidence in five continents. V ol. IX./ Ed. by M. P. Curado et al.– IARC. – 2007.– P.896.Chen J., Li Q., Wang C. et al. Simultaneous vs. staged resection for synchronous colorectal liver metastases: a metaanalysis,// International Journal of Colorectal Disease, 2011.– Vol. 26, No. 2 – P. 191–199.Chen J., Li Q., Wang C. et al. Simultaneous vs. staged resection for synchronous colorectal liver metastases: a metaanalysis,// International Journal of Colorectal Disease, 2011.– Vol. 26, No. 2 – P. 191–199.Haddad A. J., Bani Hani M., Pawlik T. M., Cunningham S. C. Colorectal Liver Metastases.// International Journal of Surgical Oncology, 2011.– Vol.2011.– P.286840.Haddad A. J., Bani Hani M., Pawlik T. M., Cunningham S. C. Colorectal Liver Metastases.// International Journal of Surgical Oncology, 2011.– Vol.2011. – P.286840.Jemal A., Siegel R., Xu J., Ward E. Cancer statistics, 2010. CA Cancer J Clin. – 2010.– V.60 – № 5.– P.277–300.Jemal A., Siegel R., Xu J., Ward E. Cancer statistics, 2010. CA Cancer J Clin. – 2010. – V.60 – № 5.– P.277–300.Khan K., Wale A., Brown G., Chau I. Colorectal cancer with liver metastases: NeoadjuvantKhan K., Wale A., Brown G., Chau I. Colorectal cancer with liver metastases: Neoadjuvant chemotherapy, surgical resection first or palliation alone?//World J Gastroenterol, 2014.– Vol. 20., I.35 – P. 12391–12406.chemotherapy, surgical resection first or palliation alone?//World J Gastroenterol, 2014.– Vol. 20., I.35 – P. 12391–12406.McCarter, M.D. and Y. Fong. Role for surgical cytoreduction in multimodality treatments for cancer // Ann. Surg. Oncol. – 2001.– Vol.8, I.1.– P.38–43.McCarter, M.D. and Y. Fong. Role for surgical cytoreduction in multimodality treatments for cancer // Ann. Surg. Oncol. – 2001.– Vol.8, I.1.– P.38–43.National Comprehensive Cancer Network, version 1.2015.National Comprehensive Cancer Network, version 1.2015.Nordlinger B., Sorbye H., GlimeliusB. et al. Perioperative chemotherapy with FOLFOX4 and surgery versus surgery alone for resectable liver metastases from colorectal cancer (EORTC Intergroup trial 40983): a randomised controlled trial.//The Lancet, 2008.– Vol. 371, No. 9617. – P. 1007–1016.Nordlinger B., Sorbye H., GlimeliusB. et al. Perioperative chemotherapy with FOLFOX4 and surgery versus surgery alone for resectable liver metastases from colorectal cancer (EORTC Intergroup trial 40983): a randomised controlled trial.// The Lancet, 2008. – Vol. 371, No. 9617. – P. 1007–1016.Reddy S. K., Barbas A. S., Clary B. M. Synchronous colorectal liver metastases: is it time to reconsider traditional paradigms of management?// Annals of Surgical Oncology, 2009.– Vol. 16, No. 9, pp. 2395–2410.Reddy S. K., Barbas A. S., Clary B. M. Synchronous colorectal liver metastases: is it time to reconsider traditional paradigms of management?// Annals of Surgical Oncology, 2009.–Vol. 16, No. 9, pp. 2395–2410.Rosen S. A. et al. Initial presentation with stage IV colorectal cancer: how aggressive should we be? // Arch. Surg. – 2000.– Vol.135 (5).– P.530–535.Rosen S. A. et al. Initial presentation with stage IV colorectal cancer: how aggressive should we be? // Arch. Surg. – 2000.– Vol.135 (5).– P.530–535.Schindl M., Wigmore S. J., Currie E. J. et al. Prognostic scoring in colorectal cancer liver metastases: development and validation.//Archives of Surgery, 2005.– Vol. 140, No. 2.– P. 183–189.Schindl M., Wigmore S. J., Currie E. J. et al. Prognostic scoring in colorectal cancer liver metastases: development and validation.//Archives of Surgery, 2005.– Vol. 140, No. 2.– P. 183–189.Schindl M., Wigmore S. J., Currie E. J. et al. Prognostic scoring in colorectal cancer liver metastases: development and validation.//Archives of Surgery, 2005.– Vol. 140, No. 2.– P. 183–189.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.